La fractura de un boxeador es la rotura del quinto hueso metacarpiano de la mano cerca del nudillo . [4] Ocasionalmente también se usa para referirse a fracturas del cuarto metacarpiano. [1] Los síntomas incluyen dolor y nudillos hundidos. [2]
Fractura de boxeador | |
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Otros nombres | Fractura del cuello del metacarpiano del dedo meñique, fractura de scrapper, [1] fractura de la sala de bar, fractura de street fighter [1] |
Fractura de boxeador de la cabeza del quinto metacarpiano por golpear una pared | |
Especialidad | Medicina de emergencia , ortopedia |
Síntomas | Dolor, nudillos hundidos [2] |
Causas | Golpea un objeto con el puño cerrado [3] |
Método de diagnóstico | Basado en síntomas y confirmado por radiografías [3] |
Tratamiento | Vendaje de compañero y vendaje tensor , reducción y entablillado [4] [3] |
Medicamento | Ibuprofeno , paracetamol (acetaminofeno) [3] |
Pronóstico | Generalmente bueno [4] |
Frecuencia | 20% de fracturas de mano [4] |
Clásicamente, ocurre después de que una persona golpea un objeto con el puño cerrado . [3] Luego se dobla el nudillo hacia la palma de la mano. [3] El diagnóstico generalmente se sospecha con base en los síntomas y se confirma con radiografías . [3]
Para la mayoría de las fracturas con menos de 70 grados de angulación, el vendaje con un compañero y un vendaje tensor dieron como resultado resultados similares a la reducción con entablillado . [4] En aquellos con más de 70 grados de angulación o en los que se gira el dedo roto, se puede recomendar la reducción y la ferulización. [3]
Representan aproximadamente una quinta parte de las fracturas de mano . [4] Ocurren con más frecuencia en hombres que en mujeres. [4] En general, los resultados a corto y largo plazo son buenos. [4] El nudillo, sin embargo, normalmente permanece algo deformado. [5]
Signos y síntomas
Los síntomas son dolor y sensibilidad en la ubicación específica de la mano, que corresponde al hueso metacarpiano alrededor del nudillo. Cuando ocurre una fractura, puede haber una sensación de chasquido o estallido. Habrá hinchazón de la mano junto con decoloración o hematomas en el área afectada. También es probable que se produzcan abrasiones o laceraciones en la mano. El dedo respectivo puede estar desalineado y el movimiento de ese dedo puede ser limitado y doloroso. [ cita requerida ]
Causas
Las fracturas metacarpianas suelen ser causadas por el impacto de un puño cerrado con un objeto duro e inamovible, como un cráneo o una pared. [6] Cuando un puñetazo impacta con una forma incorrecta, la fuerza se produce en un ángulo hacia la palma, creando un doblez dorsal en el hueso, lo que finalmente provoca la fractura cuando el hueso se dobla demasiado. [ cita requerida ]
Cuando un boxeador golpea con la forma adecuada, los nudillos del segundo y tercer metacarpiano se alinean linealmente con el radio de articulación, seguidos linealmente por el húmero. Debido a la articulación lineal de los huesos, la fuerza puede viajar libremente a través de estas articulaciones y huesos y disiparse sin lesiones. Por lo tanto, las fracturas del segundo o tercer metacarpianos son raras, y las fracturas del cuarto y quinto metacarpianos comprenden la gran mayoría de las fracturas de metacarpianos. [7]
Diagnóstico
El diagnóstico mediante un examen médico es el más común, a menudo confirmado por radiografías. Los rayos X se utilizan para mostrar la fractura y las angulaciones de la fractura. En casos muy raros, se puede realizar una tomografía computarizada para proporcionar una imagen más detallada. [ cita requerida ]
Prevención
Los boxeadores y otros atletas de combate usan rutinariamente vendas y guantes de boxeo para ayudar a estabilizar la mano, lo que reduce en gran medida el dolor y el riesgo de lesiones durante el impacto. La forma adecuada de perforación es el factor más importante para prevenir este tipo de fractura. [ cita requerida ]
Tratamiento
Se aplica hielo para aliviar el dolor y la hinchazón. Las heridas abiertas se limpian para evitar infecciones. [ cita requerida ]
Para la mayoría de las fracturas con menos de 70 grados de angulación, el vendaje con un compañero y un vendaje tensor dieron como resultado resultados similares a la reducción con entablillado . [4]
En casos raros, es posible que se requiera cirugía para colocar alfileres o placas en el hueso para mantener las piezas en su lugar. [8]
Pronóstico
El pronóstico de estas fracturas es generalmente bueno, con un tiempo de curación total que no excede las 12 semanas. Las primeras dos semanas mostrarán una hinchazón general significativamente reducida, y la mejora en la capacidad de apretar se mostrará primero. La capacidad de extender los dedos en todas las direcciones parece mejorar más lentamente. Rara vez se requieren yesos duros, y los yesos o férulas blandos se pueden quitar durante breves períodos de tiempo para permitir la limpieza y el secado de la piel debajo de la férula. [9] El dolor de una lesión varía de persona a persona, ya que con la mayoría de las lesiones no se puede generalizar, con toda honestidad. Dependiendo de la persona, será suficiente un tratamiento con analgésicos narcóticos o de venta libre. Se puede esperar una atrofia muscular del 5 al 15 por ciento, con un período de rehabilitación de aproximadamente 4 meses con la terapia adecuada. En los casos más leves, el estado de rehabilitación completo se puede lograr en 3 a 4 meses. [ cita requerida ]
Epidemiología
Se informa que las lesiones de la mano y la muñeca representan entre el quince y el veinte por ciento de las lesiones en la sala de emergencias, y las fracturas de metacarpianos representan un número significativo de esas lesiones. Las lesiones en las manos de este tipo son más frecuentes entre los varones de quince a treinta y cinco años, y el quinto metacarpiano es el más comúnmente afectado. [10]
Los hombres tienen casi un cincuenta por ciento más de probabilidades de sufrir una fractura por un mecanismo de perforación que las mujeres. Las lesiones por puñetazos intencionales masculinos se correlacionan predominantemente con la privación social, mientras que las lesiones intencionales por puñetazos femeninos muestran una mayor correlación con los trastornos psiquiátricos. [11]
Se han reportado aproximadamente 3.7 lesiones en las manos masculinas, por 1000, por año, y 1.3 lesiones en las manos femeninas, por 1000, por año. Los mecanismos comunes de lesión son específicos de género. Si bien el costo fiscal no está disponible, se puede afirmar que el costo es razonablemente significativo por individuo, dependiendo del costo de atención de emergencia, inmovilización, cirugía, consultas médicas de seguimiento, etc., además del impacto fiscal por pérdida de y / o habilidades laborales limitadas. [ cita requerida ]
Terminología
Como se trata de términos coloquiales, los textos y los diccionarios médicos no coinciden universalmente en los significados precisos. Varias autoridades afirman que una "fractura de boxeador" significa una rotura específicamente del segundo hueso metacarpiano o del tercer hueso metacarpiano , [12] y la "fractura de la sala de barras" es específica del cuarto hueso metacarpiano o del quinto hueso metacarpiano . [13] Aunque algunos escritores afirman que fractura de boxeador y fractura de bar son términos distintos que representan lesiones en diferentes huesos, esta distinción parece haberse perdido y la mayoría de los profesionales médicos ahora describen cualquier fractura de metacarpiano como una "fractura de boxeador". [ cita requerida ]
Referencias
- ^ a b c Raby, Nigel; Berman, Laurence; Morley, Simon; Lacey, Gerald de (2014). Radiología de accidentes y emergencias: un libro electrónico de guía de supervivencia . Ciencias de la salud de Elsevier. pag. 163. ISBN 9780702050312. Archivado desde el original el 12 de octubre de 2017.
- ^ a b "Fracturas de mano-OrthoInfo - AAOS" . orthoinfo.aaos.org . Octubre de 2007. Archivado desde el original el 17 de junio de 2017 . Consultado el 12 de octubre de 2017 .
- ^ a b c d e f g h Keenan, M (septiembre de 2013). "Manejo de la fractura de boxeador: una revisión de la literatura". Enfermera de Urgencias . 21 (5): 16, 18-24. doi : 10.7748 / en2013.09.21.5.16.e1198 . PMID 24024723 .
- ^ a b c d e f g h yo Dunn, JC; Kusnezov, N; Orr, JD; Pallis, M; Mitchell, JS (1 de mayo de 2016). "La fractura del boxeador: la inmovilización de la férula no es necesaria". Ortopedia . 39 (3): 188–92. doi : 10.3928 / 01477447-20160315-05 . PMID 27018606 .
- ^ Gupta, Shivani; Diwan, Amna; Perone, Richard W .; Smith, R. Malcolm; Wenokor, Cornelia (2009). Trauma musculoesquelético simplificado: un libro de casos para ayudar en el diagnóstico y el tratamiento . tfm Publishing Limited. pag. 99. ISBN 9781908986504. Archivado desde el original el 13 de octubre de 2017.
- ^ Altizer, L (julio-agosto de 2006). "Fractura de boxeador". Enfermería ortopédica . 25 (4): 271–3, cuestionario 274–5. doi : 10.1097 / 00006416-200607000-00010 . PMID 16900073 .
- ^ Soong, M; Tengo, C; Katarincic, J (agosto de 2010). "Fracturas de metacarpianos de dedo anular y meñique: mecanismos, localizaciones y parámetros radiográficos". La Revista de Cirugía de la Mano . 35 (8): 1256–9. doi : 10.1016 / j.jhsa.2010.05.013 . PMID 20684925 .
- ^ Página 42 Archivado el 5 de noviembre de 2017 en la Wayback Machine en: Weinzweig, Jeffrey (1999). Secretos de cirugía de mano y muñeca (Serie The Secrets) . Filadelfia: Hanley y Belfus. ISBN 978-1-56053-364-1.
- ^ Connolly, J. (MDFACS). (1981). El manejo de fracturas y luxaciones. Filadelfia, PA: WB Saunders Company.
- ^ van Onselen, EB; Karim, RB; Hage, JJ; Ritt, MJ (octubre de 2003). "Prevalencia y distribución de fracturas de mano". Journal of Hand Surgery (Edimburgo, Escocia) . 28 (5): 491–5. doi : 10.1016 / S0266-7681 (03) 00103-7 . PMID 12954264 . S2CID 41624160 .
- ^ Jeanmonod, RK; Jeanmonod, D; Damewood, S; Perry, C; Poderes, M; Lazansky, V (febrero de 2011). "Lesiones por puñetazo: información sobre las lesiones intencionales de puño cerrado" . The Western Journal of Emergency Medicine . 12 (1): 6–10. PMC 3088367 . PMID 21691465 .
- ^ "Fractura del boxeador" . Radiopedia . Archivado desde el original el 26 de junio de 2015 . Consultado el 24 de junio de 2015 .
- ^ Terry R. Yochum; Lindsay J. Rowe (2004). Fundamentos de radiología esquelética (3ª ed.). Baltimore, MD: Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-0781739467.
enlaces externos
- Fractura de boxeador (Libro de texto de ortopedia de Wheeless)
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