loxoscelismo
El loxoscelismo ( / l ɒ k ˈ s ɒ s ɪ l ɪ z əm / ) es una condición producida ocasionalmente por la picadura de las arañas reclusas (género Loxosceles ). El área se vuelve oscura y se forma una llaga abierta poco profunda a medida que la piel alrededor de la picadura muere (necrosis). Es el único tipo probado de aracnidismo necrótico en humanos. [1] [n 1] Si bien no existe una terapia conocida efectiva para el loxoscelismo, se han realizado investigaciones sobre antibióticos, sincronización quirúrgica, oxígeno hiperbárico, antivenenos potencialesy vacunas. [1] Debido a la cantidad de enfermedades que pueden simular el loxoscelismo, con frecuencia los médicos lo diagnostican erróneamente. [n 2]
El loxoscelismo se describió por primera vez en los Estados Unidos en 1879 en Tennessee. [2] Aunque hay hasta 13 especies diferentes de Loxosceles en América del Norte (11 nativas y dos no nativas), Loxosceles reclusa es la especie más frecuentemente involucrada en envenenamiento grave . L. reclusa tiene un hábitat limitado que incluye el sureste de los Estados Unidos. En América del Sur, L. laeta , L. intermedia (que se encuentra en Brasil y Argentina) y L. gaucho (Brasil) son las tres especies que causan mordeduras necróticas con mayor frecuencia.
El veneno de Loxosceles tiene varias toxinas; la más importante para el aracnidismo necrótico es la enzima esfingomielinasa D. Está presente en todas las especies de reclusas en diversos grados y no todas son equivalentes. Esta toxina está presente en solo otro género de araña conocido ( Sicarius ). [1] La toxina disuelve los componentes estructurales de la membrana celular generando formas de anillos que quizás actúen como desencadenantes de la autodestrucción celular. [4] El área de destrucción se limita a la presencia de la enzima que no puede reproducirse. [ cita requerida ]
El aparato para morder de la araña es corto y las mordeduras solo son posibles en animales de experimentación con presión sobre la espalda de la araña. Por lo tanto, muchas picaduras ocurren cuando una araña queda atrapada en la manga de una camisa o pantalón. No existe una prueba química comercial para determinar si el veneno es de una reclusa parda . La picadura en sí no suele ser dolorosa. Muchas lesiones necróticas se atribuyen erróneamente a la mordedura de la reclusa parda. (Ver nota). Las heridas en la piel son comunes y las infecciones darán lugar a heridas necróticas, por lo que muchas infecciones cutáneas graves se atribuyen falsamente a la reclusa parda. [5] Muchas mordeduras sospechosas ocurrieron en áreas fuera de su hábitat natural. [6]Una herida encontrada una semana después puede atribuirse erróneamente a la araña. El diagnóstico se complica aún más por el hecho de que no se intenta identificar positivamente a la araña sospechosa. Debido a esto, otras especies no necróticas con frecuencia se identifican erróneamente como una reclusa parda. [7] Varios aracnólogos certificados pueden identificar positivamente un espécimen recluso pardo a pedido. [8]
Los informes de presuntas picaduras de araña reclusa parda refuerzan diagnósticos improbables en regiones de América del Norte donde la araña no es endémica, como Florida, Pensilvania y California. [9]
Se ha sugerido el mnemotécnico " NO RECLUSE " como una herramienta para ayudar a los profesionales a excluir de manera más objetiva las lesiones cutáneas que se sospecha que son loxosceles. [10] Numeroso (debe ser solitario), Ocurrencia (geografía incorrecta) Momento (estación incorrecta), Centro rojo (el centro debe ser negro), Elevado (debe ser una depresión poco profunda), Crónico, Grande (más de 10 cm), Ulcera también rápidamente (menos de una semana), hinchada, exudativa (no debe haber pus, debe estar seca) [11]
