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Para una cobertura más amplia de este tema, consulte Trastorno mental .
La prevalencia de enfermedades mentales es mayor en países ricos más desiguales

Un trastorno mental es un deterioro de la mente que causa interrupciones en el pensamiento, los sentimientos, el estado de ánimo, el comportamiento o las interacciones sociales normales y se acompaña de una angustia o disfunción significativa. [1] [2] [3] [4]

Las causas de los trastornos mentales se consideran complejas y varían según el trastorno en particular y el individuo. Aunque las causas de la mayoría de los trastornos mentales no se comprenden completamente, los investigadores han identificado una variedad de factores biológicos, psicológicos y ambientales que pueden contribuir al desarrollo o progresión de los trastornos mentales. [5] La mayoría de los trastornos mentales son el resultado de una combinación de varios factores diferentes en lugar de un solo factor. [6]

Resultados de la investigación [ editar ]

Los factores de riesgo de enfermedad mental incluyen trauma psicológico, experiencias adversas de la niñez, predisposición genética [7] [8] [9] y rasgos de personalidad. [10] [11] Las correlaciones de los trastornos mentales con el uso de drogas incluyen casi todas las sustancias psicoactivas, por ejemplo, cannabis , [12] alcohol [13] y cafeína . [14]

Las enfermedades mentales particulares tienen factores de riesgo particulares, por ejemplo, que incluyen el trato desigual de los padres, los eventos adversos de la vida y el consumo de drogas en la depresión , [12] [15] la migración y la discriminación, el trauma infantil, el duelo o la separación en las familias y el consumo de cannabis en la esquizofrenia y la psicosis. , [12] [16] y factores parentales, abuso infantil, [17] antecedentes familiares (por ejemplo, de ansiedad) y temperamento y actitudes (por ejemplo, pesimismo) en la ansiedad . [18] Muchos trastornos psiquiátricos incluyen problemas con los impulsos y otros controles emocionales .

En febrero de 2013, un estudio encontró vínculos genéticos comunes entre cinco trastornos psiquiátricos principales: autismo , TDAH , trastorno bipolar , trastorno depresivo mayor y esquizofrenia . [19] El funcionamiento anormal de los sistemas de neurotransmisores también es responsable de algunos trastornos mentales, como el funcionamiento anormal del sistema de serotonina, norepinefrina, dopamina y glutamato. También se han encontrado diferencias en el tamaño o la actividad de ciertas regiones del cerebro en algunos casos. También se han implicado mecanismos psicológicos, como sesgos cognitivos (por ejemplo, razonamiento ), influencias emocionales ,dinámica de la personalidad , temperamento y estilo de afrontamiento . Los estudios han indicado [ cita requerida ] que la variación en los genes puede desempeñar un papel importante en el desarrollo de los trastornos mentales, aunque la identificación confiable de las conexiones entre genes específicos y categorías específicas de trastornos ha resultado más difícil. Los eventos ambientales que rodean el embarazo y el parto también han sido implicados [ cita requerida ] . Lesión cerebral traumáticapuede aumentar el riesgo de desarrollar ciertos trastornos mentales. Se han encontrado algunos vínculos tentativos inconsistentes con ciertas infecciones virales, el uso indebido de sustancias y la salud física en general.

Las experiencias adversas afectan la salud mental de una persona , incluido el abuso , la negligencia , la intimidación , el estrés social , los eventos traumáticos y otras experiencias de vida negativas o abrumadoras. Sin embargo, los riesgos específicos y las vías que conducen a determinados trastornos son menos claros. También se han implicado aspectos de la comunidad en general, [ cita requerida ], incluidos los problemas de empleo , la desigualdad socioeconómica , la falta de cohesión social, los problemas relacionados con la migración y las características de sociedades y culturas particulares. Hoy en día, el estrés mental es una de las principales causas de enfermedades mentales, por lo que es muy importante lidiar con el estrés mental , y para eso, el yoga, el ejercicio y algunos medicamentos pueden ayudar.

Teorías [ editar ]

Teorías generales [ editar ]

Hay una serie de teorías o modelos que buscan explicar las causas ( etiología ) de los trastornos mentales . Estas teorías pueden diferir en cuanto a cómo explican la causa del trastorno, cómo tratan el trastorno y su clasificación básica de trastornos mentales . También puede haber diferencias en la filosofía de la mente con respecto a cómo la mente se considera separada del cerebro .

Durante la mayor parte del siglo XX, se creía que las enfermedades mentales eran causadas por relaciones problemáticas entre los niños y sus padres. Este punto de vista se mantuvo hasta finales de la década de 1990, cuando la gente todavía creía que esta relación padre-hijo era un gran factor determinante de las enfermedades mentales graves, como la depresión y la esquizofrenia. En el siglo XXI se han identificado factores adicionales como las contribuciones genéticas, aunque la experiencia siempre también juega un papel. Por lo tanto, las causas percibidas de las enfermedades mentales han cambiado con el tiempo y lo más probable es que sigan cambiando mientras se realicen más investigaciones en esta área. [20]

Fuera de Occidente, los enfoques comunitarios siguen siendo un foco. [21]

A menudo se puede utilizar una combinación práctica de modelos para explicar problemas y trastornos particulares, [22] aunque puede haber dificultades para definir límites para síndromes psiquiátricos indistintos . [23]

Modelo médico o biomédico [ editar ]

También se hace una distinción general entre un "modelo médico" (también conocido como modelo biomédico o de enfermedad) y un "modelo social" (también conocido como modelo de empoderamiento o recuperación) de trastorno mental y discapacidad , y el primero se centra en hipotetizados procesos y síntomas de la enfermedad, y el último se centra en el construccionismo social hipotético y los contextos sociales. [24]

La psiquiatría biológica ha tendido a seguir un modelo biomédico centrado en la patología orgánica o "hardware" del cerebro, [22] donde muchos trastornos mentales se conceptualizan como trastornos de los circuitos cerebrales probablemente causados ​​por procesos de desarrollo formados por una compleja interacción de la genética y la experiencia. [25]

Modelo biopsicosocial [ editar ]

El modelo principal de la psiquiatría occidental dominante contemporánea es el modelo biopsicosocial (BPS), que integra factores biológicos, psicológicos y sociales. [22]

Una visión relacionada, el modelo de diátesis-estrés , postula que los trastornos mentales son el resultado de disposiciones genéticas y factores de estrés ambientales, que se combinan para causar patrones de angustia o disfunción. [26] [ se necesita cita completa ]

Teorías psicoanalíticas [ editar ]

Las teorías psicoanalíticas se centran en conflictos internos y relacionales no resueltos. Estas teorías se han postulado como explicaciones generales del trastorno mental, aunque hoy en día se dice que la mayoría de los grupos psicoanalíticos se adhieren al modelo biopsicosocial y aceptan una mezcla ecléctica de subtipos de psicoanálisis. [22] La teoría psicoanalítica fue originada por Sigmund Freud . Esta teoría se centra en el impacto de las fuerzas inconscientes en el comportamiento humano. Según Freud, la personalidad se compone de tres partes: el ello , el yo y el superyó . El ello opera bajo el principio del placer , el ego opera bajo el principio de realidad., y el superyó es la "conciencia" e incorpora lo que es y lo que no es socialmente aceptable en el sistema de valores de una persona. También, de acuerdo a la teoría psicoanalítica, hay cinco etapas del desarrollo psicosexual que todo el mundo pasa por: la etapa oral , etapa anal , etapa fálica , etapa de latencia , y la etapa genital . Los trastornos mentales pueden ser causados ​​por una persona que recibe muy poca o demasiada gratificación en una de las etapas del desarrollo psico-sexual. Cuando esto sucede, se dice que el individuo está fijado en esa etapa de desarrollo. [27] [28]

Teoría del apego [ editar ]

La teoría del apego es una especie de enfoque evolutivo-psicológico que a veces se aplica en el contexto de los trastornos mentales, que se centra en el papel de las relaciones tempranas entre el cuidador y el niño, las respuestas al peligro y la búsqueda de una relación reproductiva satisfactoria en la edad adulta. [29] De acuerdo con esta teoría, cuanto más seguro es el apego de un niño a un adulto cariñoso, más probable es que el niño mantenga relaciones saludables con otros en su vida. Como se encontró en el experimento Strange Situation realizado por Mary Ainsworth basado en las formulaciones de John Bowlby , hay cuatro patrones principales de apego: apego seguro , apego evitativo ,apego desorganizado y apego ambivalente . Estos patrones de apego se encuentran transculturalmente. [30] Investigaciones posteriores encontraron un cuarto patrón de apego conocido como apego desorganizado desorientado . Los apegos seguros reflejan la confianza en la relación del cuidador del niño, mientras que el apego inseguro refleja la desconfianza. La seguridad del apego en un niño afecta la competencia emocional, cognitiva y social del niño más adelante en la vida. [31]

Psicología evolutiva [ editar ]

La psicología evolutiva y la psiquiatría evolutiva postulan que muchos trastornos mentales implican el funcionamiento disfuncional de módulos mentales adaptados a entornos físicos o sociales ancestrales , pero no necesariamente a los modernos. [32] [33] [34] [35] Se han encontrado anomalías del comportamiento que se asemejan a las enfermedades mentales humanas en especies estrechamente relacionadas ( grandes simios ). [36]

Otras teorías sugieren que la enfermedad mental podría tener ventajas evolutivas para la especie, incluida la mejora de la creatividad [37] y el estrés para mejorar la supervivencia activando fácilmente la respuesta de huida o lucha en previsión del peligro.

La esquizofrenia podría haber sido beneficiosa en tiempos prehistóricos al mejorar la creatividad durante tiempos estresantes, o al ayudar a difundir cuentos delirantes que habrían ayudado a la cohesión del grupo y a encontrar compañeros crédulos. La paranoia asociada con la esquizofrenia podría haber evitado el peligro de otros humanos y otros animales. [ cita requerida ]

La manía y la depresión podrían haberse beneficiado de los cambios estacionales al ayudar a aumentar los niveles de energía en tiempos de abundancia y rejuvenecer la energía en tiempos de escasez. De esta manera se activaba la manía durante la primavera y el verano para facilitar la energía para la caza y la depresión funcionaba mejor durante el invierno, similar a cómo los osos hibernan en el invierno para recuperar sus niveles de energía. Esto puede explicar la conexión entre los genes circadianos y el trastorno bipolar y puede explicar la conexión entre el trastorno afectivo leve y estacional . [38]

Factores que afectan las elecciones [ editar ]

Algunos psiquiatras pueden favorecer los modelos biomédicos porque creen que dichos modelos hacen que su disciplina parezca más estimada. [39]

Factores biológicos [ editar ]

Los factores biológicos consisten en cualquier cosa física que pueda causar efectos adversos en la salud mental de una persona. Esto incluye genética, daño prenatal, infecciones, exposición a toxinas, defectos o lesiones cerebrales y abuso de sustancias. [40] [Se necesita una mejor fuente ] Muchos profesionales creen que la única causa de los trastornos mentales se basa en la biología del cerebro y el sistema nervioso. [41] [ fuente médica no confiable? ]

Mind menciona factores genéticos, condiciones de salud física a largo plazo y lesiones en la cabeza o epilepsia (que afectan el comportamiento y el estado de ánimo) como factores que posiblemente pueden desencadenar un episodio de enfermedad mental. [42]

Genética [ editar ]

Los vínculos familiares y algunos estudios sobre gemelos han indicado que los factores genéticos a menudo juegan un papel importante en el desarrollo de los trastornos mentales. La identificación confiable de la susceptibilidad genética específica a trastornos particulares, a través de estudios de vinculación o asociación , ha resultado difícil. [43] [44] Se ha informado que esto se debe probablemente a la complejidad de las interacciones entre los genes, los eventos ambientales y el desarrollo temprano [45] oa la necesidad de nuevas estrategias de investigación. [46] La heredabilidadde los rasgos conductuales asociados con el trastorno mental puede ser mayor en ambientes permisivos que en ambientes restrictivos, y los genes de susceptibilidad probablemente actúan tanto a través de vías "dentro de la piel" (fisiológicas) como a través de vías "fuera de la piel" (conductuales y sociales). [47] Las investigaciones se centran cada vez más en los vínculos entre genes y endofenotipos, rasgos más específicos (incluidos neurofisiológicos, bioquímicos, endocrinológicos, neuroanatómicos, cognitivos o neuropsicológicos), en lugar de categorías de enfermedades. [48] [49] Con respecto a un trastorno mental prominente, la esquizofrenia , durante mucho tiempo el consenso entre los científicos fue que ciertos alelos(formas de genes) fueron responsables de la esquizofrenia, pero algunas investigaciones han indicado solo mutaciones múltiples y raras que se cree que alteran las vías del desarrollo neurológico que, en última instancia, pueden contribuir a la esquizofrenia; prácticamente todas las mutaciones estructurales raras eran diferentes en cada individuo. [50]

La investigación ha demostrado que muchas afecciones son poligénicas, lo que significa que hay múltiples genes defectuosos en lugar de solo uno que es responsable de un trastorno. [40] [Se necesita una mejor fuente ] La esquizofrenia y la enfermedad de Alzheimer son ejemplos de trastornos mentales hereditarios.

La comprensión cada vez mayor de la plasticidad cerebral (neuroplasticidad) plantea preguntas sobre si algunas diferencias cerebrales pueden ser causadas por enfermedades mentales, en lugar de preexistentes y causarlas.

Daño prenatal [ editar ]

Cualquier daño que le ocurra a un feto mientras aún está en el útero de su madre se considera daño prenatal. Si la madre embarazada consume drogas o alcohol o está expuesta a enfermedades o infecciones, se pueden desarrollar trastornos mentales en el feto. Según la investigación, ciertas afecciones, como el autismo, son el resultado de una interrupción de la progresión temprana del cerebro fetal. [40] [se necesita una mejor fuente ]

Los eventos ambientales que rodean el embarazo y el nacimiento se han relacionado con un mayor desarrollo de enfermedades mentales en la descendencia . Esto incluye la exposición materna a traumas o estrés psicológico grave , condiciones de hambruna, complicaciones obstétricas del parto, infecciones y exposición gestacional al alcohol o la cocaína . Se ha planteado la hipótesis de que tales factores afectan áreas específicas del neurodesarrollo dentro del contexto general del desarrollo y restringen la neuroplasticidad . [51] [52]

Infección, enfermedad y toxinas [ editar ]

A menudo, una serie de trastornos psiquiátricos se han relacionado tentativamente con patógenos microbianos, en particular virus; Sin embargo, aunque ha habido algunas sugerencias de vínculos de estudios con animales y algunas pruebas inconsistentes de mecanismos infecciosos e inmunes (incluso prenatalmente) en algunos trastornos humanos, se informa que los modelos de enfermedades infecciosas en psiquiatría aún no han mostrado una promesa significativa, excepto en casos aislados. [53]

Ha habido algunos hallazgos inconsistentes de vínculos entre la infección por el parásito Toxoplasma gondii y trastornos mentales humanos como la esquizofrenia, y la dirección de la causalidad no está clara. [54] [55] [56] Varias enfermedades de la sustancia blanca pueden causar síntomas de trastorno mental. [57]

Se ha encontrado una peor salud general entre las personas con enfermedades mentales graves, que se cree que se debe a factores directos e indirectos, como la dieta, las infecciones bacterianas, el uso de sustancias, los niveles de ejercicio, los efectos de los medicamentos, las desventajas socioeconómicas, la menor búsqueda de ayuda o la adherencia al tratamiento, o peor prestación de servicios de salud. [58] Algunas afecciones médicas generales crónicas se han relacionado con algunos aspectos del trastorno mental, como la psicosis relacionada con el SIDA .

La investigación actual sobre la enfermedad de Lyme causada por una garrapata del venado y las toxinas relacionadas está ampliando el vínculo entre las infecciones bacterianas y las enfermedades mentales. [59]

La investigación muestra que las infecciones y la exposición a toxinas como el VIH y el estreptococo causan demencia y TOC, respectivamente. [40] [se necesita una mejor fuente ] [60] Las infecciones o toxinas desencadenan un cambio en la química del cerebro, que puede convertirse en un trastorno mental.

Lesiones y defectos cerebrales [ editar ]

Cualquier daño al cerebro puede causar un trastorno mental. El cerebro es el sistema de control del sistema nervioso y del resto del cuerpo. Sin él, el cuerpo no puede funcionar correctamente. [41] [se necesita una mejor fuente ]

Se han encontrado tasas más altas de trastornos del estado de ánimo, psicóticos y por abuso de sustancias después de una lesión cerebral traumática (LCT). Los hallazgos sobre la relación entre la gravedad del TCE y la prevalencia de los trastornos psiquiátricos posteriores han sido inconsistentes, y la ocurrencia se ha relacionado con problemas de salud mental previos, así como con efectos neurofisiológicos directos, en una interacción compleja con la personalidad y la actitud y las influencias sociales . [61]

El traumatismo craneoencefálico se clasifica como traumatismo craneoencefálico abierto o cerrado. En el traumatismo craneoencefálico abierto, se penetra el cráneo y se destruye tejido cerebral en un área localizada. El traumatismo craneoencefálico cerrado es más común, el cráneo no se penetra pero hay un impacto del cerebro contra el cráneo que puede crear daño estructural permanente (por ejemplo, hematoma subdural ). Con ambos tipos, los síntomas pueden desaparecer o persistir con el tiempo. Se ha descubierto que, por lo general, cuanto más tiempo pasa inconsciente y la amnesia postraumáticapeor es el pronóstico para el individuo. Los síntomas cognitivos residuales del traumatismo craneoencefálico están asociados con el tipo de lesión (ya sea traumatismo craneoencefálico abierto o traumatismo craneoencefálico cerrado) y la cantidad de tejido destruido. Los síntomas de un traumatismo craneoencefálico cerrado tienden a ser la experiencia de déficits intelectuales en la capacidad de razonamiento abstracto , juicio y memoria, y también cambios marcados de personalidad. Los síntomas del traumatismo craneoencefálico por lesión abierta tienden a ser la experiencia de síndromes neuropsicológicos clásicos como afasia , trastornos visoespaciales y tipos de trastornos de la memoria o de la percepción . [62]

Los tumores cerebrales se clasifican en malignos y benignos , intrínsecos (infiltran directamente el parénquima cerebral) o extrínsecos (crecen en la superficie externa del cerebro y producen síntomas como resultado de la presión sobre el tejido cerebral). Los cambios cognitivos progresivos asociados con los tumores cerebrales pueden incluir confusión, comprensión deficiente e incluso demencia . Los síntomas tienden a depender de la ubicación del tumor en el cerebro. Por ejemplo, los tumores en el lóbulo frontal tienden a estar asociados con síntomas de deterioro del juicio, apatía y pérdida de la capacidad de regular / modular el comportamiento. [63]

Los hallazgos han indicado un funcionamiento anormal de las estructuras del tronco encefálico en personas con trastornos mentales como la esquizofrenia y otros trastornos que tienen que ver con impedimentos para mantener la atención sostenida. [64] Se han encontrado algunas anomalías en el tamaño o la forma promedio de algunas regiones del cerebro en algunos trastornos, lo que refleja los genes o la experiencia. Los estudios de la esquizofrenia han tendido a encontrar ventrículos agrandados y, a veces, un volumen reducido del cerebro y el hipocampo , mientras que los estudios del trastorno bipolar (psicótico) a veces han encontrado un aumento de la amígdala.volumen. Los hallazgos difieren sobre si las anomalías volumétricas son factores de riesgo o solo se encuentran junto con el curso de los problemas de salud mental, posiblemente reflejando procesos de estrés neurocognitivo o emocional y / o uso de medicamentos o de sustancias. [65] [66] Algunos estudios también han encontrado volúmenes hipocampales reducidos en la depresión mayor , posiblemente empeorando con el tiempo de depresión. [67]

Sistemas de neurotransmisores [ editar ]

Los niveles anormales de actividad de la dopamina se han correlacionado con varios trastornos (p. Ej., Reducidos en el TDAH y TOC , y aumentados en la esquizofrenia). [68] La disfunción de la serotonina y otros neurotransmisores monoamínicos (p. Ej., Norepinefrina y dopamina ) y sus redes neuronales asociadas también se correlacionan moderadamente con ciertos trastornos mentales, como depresión mayor , trastorno obsesivo compulsivo , fobias , trastorno de estrés postraumático y ansiedad generalizada. trastorno. Los estudios de niveles reducidos de neurotransmisores monoamínicos muestran una asociación con la depresión y otros trastornos psiquiátricos, pero "... debería cuestionarse si la 5-HT [serotonina] representa solo uno de los factores finales, y no el principal, de la cadena neurológica de eventos subyacentes a los síntomas psicopatológicos ... " [69] [70]

Las explicaciones simplistas del "desequilibrio químico" para los trastornos mentales nunca han recibido apoyo empírico; y los psiquiatras, neurocientíficos y psicólogos más destacados no han apoyado teorías etiológicas tan fáciles y mal definidas. [71] [72] En cambio, los sistemas de neurotransmisores se han entendido en el contexto de los modelos de diátesis-estrés o biopsicosociales . La siguiente cita de 1967 de renombrados investigadores en neurociencia y psiquiatría ejemplifica esta comprensión más sofisticada (en contraste con la noción de "desequilibrio químico").

Si bien los factores genéticos específicos pueden ser importantes en la etiología de algunas, y posiblemente de todas, las depresiones, es igualmente concebible que las experiencias tempranas del bebé o el niño puedan causar cambios bioquímicos duraderos y que estos puedan predisponer a algunas personas a sufrir depresiones en la edad adulta. No es probable que los cambios en el metabolismo de las aminas biogénicas por sí solos expliquen los complejos fenómenos del afecto normal o patológico. [73]

Abuso de sustancias [ editar ]

El abuso de sustancias, especialmente el abuso a largo plazo, puede causar o exacerbar muchos trastornos mentales. El alcoholismo está relacionado con la depresión, mientras que el abuso de anfetaminas y LSD puede hacer que una persona se sienta paranoica y ansiosa . [74]

Las correlaciones de los trastornos mentales con el consumo de drogas incluyen cannabis , [12] alcohol y cafeína . [75] El consumo de cafeína se correlaciona con la ansiedad [76] y el suicidio. Las drogas ilícitas tienen la capacidad de estimular partes particulares del cerebro que pueden afectar el desarrollo en la adolescencia. Se ha descubierto que el cannabis empeora la depresión y reduce la motivación de una persona . [12] El alcohol tiene el potencial de dañar la " materia blanca " en el cerebro, lo que afecta el pensamiento y la memoria.. Se ha descubierto que el alcohol es un problema grave en muchos países debido a que muchas personas beben en exceso o beben en exceso .

Experiencia de vida y factores ambientales [ editar ]

Más información: psicobiología del desarrollo

El término "entorno" se define de manera muy vaga cuando se trata de enfermedad mental. A diferencia de las causas biológicas y psicológicas, las causas ambientales son factores de estrés con los que las personas se enfrentan en la vida cotidiana. Estos factores de estrés van desde problemas económicos hasta tener baja autoestima. Las causas ambientales tienen una base más psicológica, por lo que están más estrechamente relacionadas. [77] [ fuente médica no confiable? ] Los eventos que evocan sentimientos de pérdida o daño tienen más probabilidades de causar el desarrollo de un trastorno mental en un individuo. [78] Los factores ambientales incluyen, entre otros, la vida familiar disfuncional, las malas relaciones con los demás, el abuso de sustancias, el incumplimiento de las expectativas sociales, la baja autoestima y la pobreza. [40] [se necesita una mejor fuente ]

Mind menciona abuso infantil, trauma, violencia o negligencia, aislamiento social, soledad o discriminación, la muerte de alguien cercano, estrés, falta de vivienda o vivienda precaria, desventaja social, pobreza o deuda, desempleo, cuidado de un familiar o amigo, trauma significativo en la edad adulta, como en un combate militar, y estar involucrado en un accidente grave o ser víctima de un crimen violento como posible desencadenante de un episodio de enfermedad mental. [42]

Se ha descubierto que la repetición de patrones generacionales es un factor de riesgo de enfermedad mental. [8] [9]

Acontecimientos de la vida y estrés emocional [ editar ]

Se informa que el tratamiento en la niñez y la edad adulta, incluido el abuso sexual , el abuso físico , el abuso emocional , la violencia doméstica y el acoso , se ha relacionado con el desarrollo de trastornos mentales, a través de una interacción compleja de factores sociales, familiares, psicológicos y biológicos. [79] [80] [81] [82] [83] [84] Los acontecimientos vitales negativos o estresantes en general se han relacionado con el desarrollo de una variedad de trastornos, incluidos los trastornos del estado de ánimo y de ansiedad. [85]Los principales riesgos parecen provenir de una combinación acumulativa de tales experiencias a lo largo del tiempo, aunque la exposición a un único trauma importante a veces puede conducir a la psicopatología, incluido el trastorno de estrés postraumático . La resiliencia a tales experiencias varía y una persona puede ser resistente a algunas formas de experiencia pero susceptible a otras. Las características asociadas con las variaciones en la resiliencia incluyen la vulnerabilidad genética, las características temperamentales, el conjunto cognitivo, los patrones de afrontamiento y otras experiencias. [86]

Para el trastorno bipolar , el estrés (como la adversidad infantil) no es una causa específica, pero coloca a las personas genéticamente y biológicamente vulnerables en riesgo de un curso más severo de la enfermedad. [87]

Paternidad deficiente, abuso y negligencia [ editar ]

Se ha descubierto que la mala crianza de los hijos [88] es un factor de riesgo de depresión [15] y ansiedad. [17] [18] Se ha descubierto que la separación o el duelo en las familias y el trauma infantil son factores de riesgo de psicosis y esquizofrenia. [16] [89]

El trauma psicológico severo, como el abuso, puede causar estragos en la vida de una persona. Los niños son mucho más susceptibles al daño psicológico de los eventos traumáticos que los adultos. Una vez más, la reacción al trauma variará según la persona y la edad del individuo. El impacto de estos eventos está influenciado por varios factores: el tipo de evento, la duración de la exposición del individuo al evento y el grado en que el individuo y sus familiares / amigos se vieron personalmente afectados por el evento. Se ha descubierto que los traumas de origen humano, como una infancia tumultuosa, afectan a los niños incluso más que los desastres naturales. [90]

La negligencia es un tipo de maltrato relacionado con la falta de atención, supervisión y protección necesarias y adecuadas a la edad. No debe confundirse con abuso , que, en este contexto, se define como cualquier acción que dañe o hiera intencionalmente a otra persona. [91] [Se necesita cita completa ] El descuido ocurre con mayor frecuencia durante la infancia por parte de los padres o cuidadores. A menudo, los padres que son culpables de negligencia también fueron desatendidos cuando eran niños. Los efectos a largo plazo de la negligencia son una reducción de la salud física, emocional y mental en un niño y durante la edad adulta. [90]

Experiencias adversas de la infancia [ editar ]

Artículo principal: Experiencias adversas de la infancia
Más información: Estrés en la primera infancia y esquizofrenia infantil

Las experiencias adversas de la niñez (ACE), como la negligencia física o emocional o ambos, el abuso , la pobreza, la desnutrición y las experiencias traumáticas pueden tener consecuencias negativas duraderas. Las experiencias adversas en la infancia pueden afectar el desarrollo estructural y funcional del cerebro, dando lugar a anomalías estructurales y funcionales en la vejez y en la edad adulta. [92] [93] Las ECA y los traumatismos crónicos pueden alterar el control de las respuestas inmunitarias, promover la activación crónica del sistema inmunitario y dar lugar a una desregulación inflamatoria duradera. [94] [95] El estudio sobre experiencias adversas en la infancia ha demostrado una fuerte relación dosis-respuestaentre ACE y numerosos problemas de salud, sociales y de comportamiento a lo largo de la vida de una persona, incluidos los intentos de suicidio y la frecuencia de episodios depresivos. [96] Varias experiencias adversas en la niñez pueden generar un nivel de estrés conocido como estrés tóxico . [92]El desarrollo neurológico de un niño puede verse afectado cuando se expone crónicamente a eventos estresantes como abuso físico, emocional o sexual, negligencia física o emocional, presencia de violencia en el hogar o un padre encarcelado o que padece una enfermedad mental. Como resultado, el funcionamiento cognitivo o la capacidad del niño para hacer frente a las emociones negativas o perturbadoras pueden verse afectadas. Con el tiempo, el niño puede adoptar varias estrategias de afrontamiento dañinas que pueden contribuir a una enfermedad y discapacidad posteriores. [96]La adversidad infantil también se asocia con un mayor riesgo de desarrollar enfermedades mentales graves, incluida la esquizofrenia, y se ha sugerido que podría contribuir a algunas características de la enfermedad, incluido el deterioro cognitivo. Los resultados de varios estudios se han mezclado, pero algunos sugieren que el deterioro cognitivo está más relacionado con formas de negligencia que con cualquier otra forma de adversidad. Los mecanismos subyacentes siguen siendo desconocidos. [93]

Relaciones [ editar ]

Los problemas de relación se han relacionado constantemente con el desarrollo de trastornos mentales, con un debate continuo sobre el impacto relativo del entorno del hogar o el trabajo / escuela y los grupos de pares. Los problemas con las habilidades de los padres o la depresión de los padres u otros problemas pueden ser un factor de riesgo. El divorcio de los padres parece aumentar el riesgo, quizás solo si hay discordia o desorganización familiar, aunque una relación cálida de apoyo con uno de los padres puede compensarlo. Los detalles de la alimentación infantil, el destete, el control de esfínteres, etc. no parecen estar vinculados de manera importante a la psicopatología. La privación social temprana o la falta de relaciones continuas, armoniosas, seguras y comprometidas se han visto implicadas en el desarrollo de trastornos mentales. [97]

Algunos enfoques, como ciertas teorías del co-asesoramiento , pueden considerar que todos los trastornos mentales no neurológicos son el resultado de que los mecanismos de autorregulación de la mente (que acompañan a la expresión física de las emociones) no pueden operar.

La forma en que un individuo interactúa con los demás, así como la calidad de las relaciones, puede aumentar o disminuir en gran medida la calidad de vida de una persona. Las peleas continuas con amigos y familiares pueden conducir a un mayor riesgo de desarrollar una enfermedad mental. Una familia disfuncional puede incluir desobediencia, negligencia infantil y / o abuso que ocurre con regularidad. Este tipo de familias a menudo son producto de una relación de co-dependencia poco saludable por parte del jefe de hogar (generalmente con las drogas).

La pérdida de un ser querido, especialmente a una edad temprana, puede tener efectos duraderos en un individuo. El individuo puede sentir miedo, culpa, ira o soledad. Esto puede llevar a una persona a la soledad y la depresión. Pueden recurrir al alcohol y las drogas para hacer frente a sus sentimientos.

El divorcio es también otro factor que puede afectar tanto a los niños como a los adultos. Los divorciados pueden sufrir problemas de adaptación emocional debido a la pérdida de intimidad y conexiones sociales. Las estadísticas más recientes muestran que los efectos negativos del divorcio se han exagerado enormemente. [98] [ fuente médica no confiable? ] Los efectos del divorcio en los niños se basan en tres factores principales: la calidad de la relación con cada uno de sus padres antes de la separación, la intensidad y duración del conflicto parental y la capacidad de los padres para concentrarse en las necesidades de los niños en su divorcio.

Expectativas y estima social [ editar ]

La forma en que los individuos se ven a sí mismos determina en última instancia quiénes son, sus habilidades y lo que pueden ser. Tener una autoestima demasiado baja y demasiado alta puede ser perjudicial para la salud mental de una persona. [99] La autoestima de una persona juega un papel mucho más importante en su felicidad y calidad de vida en general. La baja autoestima, ya sea demasiado alta o demasiado baja, puede provocar agresión, violencia, comportamiento de autocrítica, ansiedad y otros trastornos mentales.

No encajar con las masas puede resultar en acoso y otros tipos de abuso emocional. El acoso puede resultar en depresión, sentimientos de ira y soledad.

Pobreza [ editar ]

Más información: Situación socioeconómica y salud mental

Los estudios muestran que existe una correlación directa entre la pobreza y las enfermedades mentales. Cuanto menor es el nivel socioeconómico de un individuo, mayor es el riesgo de enfermedad mental. Las personas empobrecidas tienen en realidad de dos a tres veces más probabilidades de desarrollar una enfermedad mental que las de una clase económica superior.

Los niños de familias desfavorecidas o los de las clases bajas económicas suelen experimentar bajos niveles de autoeficiencia y autoestima. Los teóricos del desarrollo infantil han argumentado que la pobreza persistente conduce a altos niveles de psicopatología y conceptos deficientes de uno mismo. [100]

Este mayor riesgo de complicaciones psiquiátricas sigue siendo constante para todos los individuos de la población empobrecida, independientemente de las diferencias demográficas dentro del grupo que puedan poseer. [101] Estas familias deben lidiar con factores económicos estresantes como el desempleo y la falta de viviendas asequibles, que pueden conducir a trastornos de salud mental. La clase socioeconómica de una persona describe los factores de riesgo psicosociales , ambientales, conductuales y biomédicos que están asociados con la salud mental. [102]

Según los resultados, existe una fuerte asociación entre la pobreza y el abuso de sustancias . El abuso de sustancias solo perpetúa un ciclo continuo. Puede hacer que sea extremadamente difícil para las personas encontrar y mantener trabajos. Como se indicó anteriormente, tanto los problemas económicos como el abuso de sustancias pueden provocar el desarrollo de enfermedades mentales. [103]

Comunidades y culturas [ editar ]

Los trastornos mentales se han relacionado con el sistema social, económico y cultural general. [104] [ página necesaria ] [105] [ página necesaria ] [106] [107] [ página necesaria ] [108] Algunas opiniones no occidentales adoptan este enfoque comunitario. [21]

Los problemas en las comunidades o culturas, incluida la pobreza, el desempleo o el subempleo , la falta de cohesión social y la migración, se han asociado con el desarrollo de trastornos mentales. [24] [86] Las tensiones y tensiones relacionadas con la posición socioeconómica ( nivel socioeconómico (SES) o clase social ) se han relacionado con la aparición de trastornos mentales importantes, con una posición educativa, ocupacional, económica o social más baja o más insegura generalmente vinculada a más trastornos mentales. [109]Ha habido hallazgos mixtos sobre la naturaleza de los vínculos y sobre la medida en que las características personales preexistentes influyen en los vínculos. Se han implicado tanto los recursos personales como los factores comunitarios, así como las interacciones entre los niveles de ingresos a nivel individual y regional. [110] El papel causal de diferentes factores socioeconómicos puede variar según el país. [111] La privación socioeconómica en los vecindarios puede causar un empeoramiento de la salud mental, incluso después de tener en cuenta los factores genéticos. [112] Además, los grupos étnicos minoritarios , incluidos los inmigrantes de primera o segunda generación, se ha encontrado que tienen un mayor riesgo de desarrollar trastornos mentales, lo que se ha atribuido a varios tipos de inseguridades y desventajas de la vida, incluido el racismo . [113] La dirección de la causalidad a veces no está clara, y las hipótesis alternativas, como la hipótesis de la deriva, a veces deben descartarse.

Factores psicológicos e individuales, incluida la resiliencia [ editar ]

Algunos médicos creen que las características psicológicas por sí solas determinan los trastornos mentales. Otros especulan que el comportamiento anormal puede explicarse por una combinación de factores sociales y psicológicos. En muchos ejemplos, los desencadenantes ambientales y psicológicos se complementan entre sí, lo que genera estrés emocional, que a su vez activa una enfermedad mental [114]. Cada persona es única en cuanto a cómo reaccionará ante los estresores psicológicos. Lo que puede quebrar a una persona puede tener poco o ningún efecto en otra. Los factores de estrés psicológico, que pueden desencadenar una enfermedad mental, son los siguientes: abuso emocional, físico o sexual, pérdida de un ser querido importante, negligencia y no poder relacionarse con los demás. [40] [se necesita una mejor fuente ]

La incapacidad para relacionarse con los demás también se conoce como desapego emocional . El desapego emocional hace que sea difícil para una persona empatizar con los demás o compartir sus propios sentimientos. Una persona emocionalmente desapegada puede intentar racionalizar o aplicar la lógica a una situación para la que no existe una explicación lógica. Estos individuos tienden a enfatizar la importancia de su independencia y pueden ser un poco neuróticos . [115] [se necesita una mejor fuente ] A menudo, la incapacidad de relacionarse con los demás se debe a un evento traumático.

Las características mentales de los individuos, evaluadas por estudios neurológicos y psicológicos, se han relacionado con el desarrollo y mantenimiento de los trastornos mentales. Esto incluye factores cognitivos o neurocognitivos , como la forma en que una persona percibe, piensa o siente acerca de ciertas cosas; [116] [117] [118] [119] [120] o la personalidad general de un individuo, [10] temperamento o estilo de afrontamiento [121] [122] [123] o el alcance de factores protectores o "ilusiones positivas" como optimismo, control personal y sentido del significado. [124] [125]

Notas [ editar ]

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