certificado de necesidad
Un certificado de necesidad ( CON ), en los Estados Unidos , es un documento legal requerido en muchos estados y algunas jurisdicciones federales antes de que se permitan las adquisiciones, expansiones o creaciones propuestas de instalaciones de atención médica. Los CON son emitidos por una agencia reguladora federal o estatal con autoridad sobre un área para afirmar que el plan es necesario para satisfacer las necesidades de una comunidad.
El concepto de CON surgió por primera vez en el campo de la atención médica y se aprobó primero en Nueva York en 1964 y luego en la ley federal durante la administración de Richard Nixon en 1974, con la aprobación de la Ley Nacional de Planificación y Desarrollo de Recursos de Salud . [1] [2] [3] Los certificados de necesidad son necesarios para la construcción de instalaciones médicas en 35 estados y los emiten las agencias estatales de atención médica :
El requisito del certificado de necesidad se basó originalmente en la ley estatal. Nueva York aprobó la primera ley de certificado de necesidad en 1964, la Ley Metcalf-McCloskey . Desde ese momento hasta la aprobación de la Sección 1122 de la Ley del Seguro Social en 1972, otros 18 estados aprobaron leyes de certificado de necesidad. La Sección 1122 se promulgó porque muchos estados se resistieron a cualquier forma de regulación relacionada con las instalaciones y servicios de salud. [4]
Varios factores impulsaron a los estados a exigir CON en la industria de la salud. La principal de ellas era la preocupación de que la construcción de una capacidad hospitalaria en exceso haría que los competidores en un campo sobresaturado cubrieran los costos de un grupo de pacientes diluidos cobrando de más o convenciendo a los pacientes de aceptar la hospitalización innecesariamente. [5]
En algunos casos donde las autoridades estatales y federales se superponen, las reglamentaciones federales pueden diferir la autoridad de la agencia federal a la agencia estatal con autoridad concurrente en cuanto a la emisión de un certificado de necesidad. Sin embargo, no se requiere el aplazamiento de esta autoridad. Por ejemplo, el Departamento de Vivienda y Desarrollo Urbano (HUD) emitió la siguiente determinación:
HUD realiza el mismo análisis de necesidad ya sea que el estado tenga o no un proceso CON. Existe una amplia variación en los métodos que utilizan los estados CON para decidir si emiten o no un certificado. HUD cree que la evaluación de necesidad requerida por la Ley se realiza mejor utilizando un método que se aplica consistentemente a los hospitales en todos los estados. Si el proceso CON del estado y la evaluación de necesidad de HUD llegan a conclusiones diferentes sobre la necesidad de un proyecto propuesto, HUD revisará el caso de cerca para determinar si se debe cambiar su conclusión. [6]
