Reconstrucción de mejillas
La mejilla constituye la periferia facial, juega un papel clave en el mantenimiento de la competencia oral y la masticación, participa en la manifestación facial de la emoción humana y apoya las estructuras primarias vecinas.
Las causas más comunes de defectos adquiridos en las mejillas son tumores , quemaduras y traumatismos; mientras que las anomalías congénitas en el contorno de las mejillas pueden deberse a hendiduras faciales, anomalías vasculares o síndromes de desgaste facial. La reparación de estos defectos busca lograr fines estéticos y funcionales que deben ser considerados cuidadosamente por el cirujano reconstructivo.
El rostro se puede dividir en seis regiones, denominadas unidades estéticas faciales , con características anatómicas y estéticas únicas. Hay tres unidades estéticas centrales y tres periféricas: párpados, nariz y labios; y frente, mejilla y mentón, respectivamente. Las características de la anatomía estética de la superficie de la mejilla han sido descritas elocuentemente por Menick:
“El rostro se puede dividir en áreas topográficas adyacentes de calidad cutánea característica (color, textura, pelo), contorno y contorno que definen sus unidades regionales. La calidad de la piel de las mejillas coincide con el color y la textura del rostro. El contorno periférico de la unidad de la mejilla está formado por los contornos de las unidades limítrofes (frente, párpados, nariz, labios, cuello y oreja). Su contorno sigue los contornos preauriculares del trago y la hélice; rodea la patilla, atraviesa el arco cigomático y entra en la unión párpado inferior-mejilla; y luego pasa hacia abajo a lo largo de la pared lateral nasal hacia el pliegue nasolabial y la línea de marioneta, alrededor del mentón y hacia el pliegue submentoniano. Luego se extiende lateralmente a lo largo de la línea de la mandíbula, pasando hacia arriba por el ángulo de la mandíbula y de regreso a la oreja. En contorno, la mejilla es relativamente plana,superficie cara, excepto por la redondez suave de los pliegues nasolabiales y las prominencias de las mejillas ".[1]
La arteria carótida externa (ECA), con contribuciones del sistema de la arteria carótida interna (ICA), es el suministro de sangre arterial predominante a la piel y los músculos de la mejilla. La mayor contribución proviene de la arteria facial que atraviesa la cara de manera oblicua y termina en la arteria angular. La arteria nasal dorsal corre a lo largo de la nariz y es la rama terminal de la arteria oftálmica , que es una rama terminal de la ICA. También existen muchas sucursales y comunicaciones más pequeñas.
El sistema de drenaje venoso de la mejilla está formado predominantemente por la vena facial anterior , que posteriormente se comunica con la vena yugular interna . Sin embargo, un drenaje sustancial a través de las venas oftálmicas, infraorbitarias y faciales profundas se comunica con el seno cavernoso (ref).
