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Proyecto de ley de la Junta de Salud de la Ciudad de Nueva York , 1832. El desactualizado consejo de salud pública demuestra la falta de comprensión de la enfermedad y sus factores causales reales.

Se han producido siete pandemias de cólera en los últimos 200 años, y la primera pandemia se originó en la India en 1817. Además, se han documentado muchos brotes de cólera , como un brote de 1991-1994 en América del Sur y, más recientemente, el de 2016-2021. Brote de cólera en Yemen . [1]

Aunque se sabe mucho sobre los mecanismos detrás de la propagación del cólera , esto no ha llevado a una comprensión completa de lo que hace que los brotes de cólera ocurran en algunos lugares y no en otros. La falta de tratamiento de las heces humanas y la falta de tratamiento del agua potable facilitan enormemente su propagación. Se ha descubierto que los cuerpos de agua sirven como reservorios , y los productos del mar transportados a largas distancias pueden propagar la enfermedad.

Entre 1816 y 1923, las primeras seis pandemias de cólera se produjeron de forma consecutiva y continua a lo largo del tiempo. Se atribuye su transmisión al aumento del comercio, la migración y la peregrinación. [2] A finales de este período (en particular 1879-1883), se desarrollan importantes avances científicos hacia el tratamiento del cólera: la primera inmunización de Pasteur , el desarrollo de la primera vacuna contra el cólera y la identificación de la bacteria Vibrio cholerae por Filippo Pacini y Robert Koch . Después de una larga pausa, una séptima pandemia de cólerase propagó en 1961. La pandemia remitió en la década de 1970, pero continuó en menor escala. Los brotes ocurren en todo el mundo en desarrollo hasta el día de hoy. Las epidemias ocurrieron después de guerras, disturbios civiles o desastres naturales, cuando los suministros de agua y alimentos se contaminan con Vibrio cholerae , y también debido a las condiciones de vida hacinadas y las deficiencias de saneamiento. [3]

Se estima que las muertes en la India entre 1817 y 1860, en las tres primeras pandemias del siglo XIX, superaron los 15 millones de personas. Otros 23 millones murieron entre 1865 y 1917, durante las siguientes tres pandemias. Las muertes por cólera en el Imperio Ruso durante un período de tiempo similar excedieron los 2 millones. [4]

Pandemias [ editar ]

La primera pandemia de cólera ocurrió en la región de Bengala de la India, cerca de Calcuta (ahora Calcuta), desde 1817 hasta 1824. La enfermedad se dispersó desde la India hasta el sudeste de Asia, Oriente Medio, Europa y África oriental a través de rutas comerciales. [5] La segunda pandemia duró desde 1826 hasta 1837 y afectó particularmente a América del Norte y Europa, debido al resultado de los avances en el transporte y el comercio mundial, y al aumento de la migración humana, incluidos los soldados. [6] La tercera pandemia estalló en 1846, persistió hasta 1860, se extendió al norte de África y llegó a América del Sur, afectando por primera vez específicamente a Brasil. La cuarta pandemiaduró de 1863 a 1875, y se extendió desde la India a Nápoles y España, y a los Estados Unidos en 1873. La quinta pandemia fue de 1881 a 1896 y comenzó en la India y se extendió a Europa, Asia y América del Sur. La sexta pandemia comenzó en la India y duró desde 1899 hasta 1923. Estas epidemias fueron menos fatales debido a una mayor comprensión de la bacteria del cólera. Egipto, la península arábiga, Persia, India y Filipinas fueron los más afectados durante estas epidemias, mientras que otras áreas, como Alemania en 1892 y Nápoles de 1910 a 1911, también sufrieron brotes graves. La séptima pandemia se originó en 1961 en Indonesia y está marcada por la aparición de una nueva cepa, apodada El Tor , que aún persiste (a partir de 2019 [7]) países en desarrollo. [8]

El cólera no se produjo en las Américas durante la mayor parte del siglo XX después de principios del siglo XX en la ciudad de Nueva York. Reapareció en el Caribe hacia fines de ese siglo y parece probable que persista. [9]

Primero, 1817-1824 [ editar ]

Primera pandemia de cólera

La primera pandemia de cólera , aunque previamente restringida, comenzó en Bengala y luego se extendió por la India en 1820. Cientos de miles de indios y diez mil soldados británicos murieron durante esta pandemia. [10] El brote de cólera se extendió hasta China , Indonesia (donde más de 100.000 personas sucumbieron sólo en la isla de Java ) y el Mar Caspio en Europa, antes de retroceder. [ cita requerida ]

Segundo, 1829-1837 [ editar ]

Una segunda pandemia de cólera llegó a Rusia (ver Disturbios del cólera ), Hungría (alrededor de 100.000 muertes) y Alemania en 1831; mató a 130.000 personas en Egipto ese año. [11] En 1832 llegó a Londres y el Reino Unido (donde murieron más de 55.000 personas) [12] y París . En Londres, la enfermedad se cobró 6.536 víctimas y se la conoció como "Rey del cólera"; en París, murieron 20.000 (de una población de 650.000) y el total de muertes en Francia ascendió a 100.000. [13] En 1833, una epidemia de cólera mató a muchas personas Pomo.que eran una tribu de nativos americanos. La epidemia alcanzó Quebec , Ontario , Nueva Escocia [14] y Nueva York en el mismo año, y la costa del Pacífico de América del Norte en 1834. En el centro del país [ aclaración necesaria ] , se extendió a través de las ciudades unidas por los ríos. y tráfico de barcos de vapor. [15]

De manera similar, en Washington DC (donde no hay cifras confiables de mortalidad), Michael Shiner , un trabajador esclavizado en el Washington Navy Yard , registró: “El momento en que estalló el cólera, aproximadamente en junio y julio, agosto y septiembre de 1832, se enfureció en la ciudad de Washington y todos los días se llevaban doce o 13 a sus tumbas al día ". [16] A finales de julio de 1832 el cólera se había extendido a Virginia y el 7 de agosto de 1832, el comodoro Lewis Warrington confirmó a el Secretario de la Marina, Levi Woodbury, contra el cólera estaba en el Gosport Navy Yard , “Entre el mediodía de ese día [1 de agosto] y la mañana del viernes [3 de agosto], cuando todos trabajaban a bordo de su USS Fairfielddetenidos, se produjeron varias muertes por cólera y se reportaron quince o dieciséis casos (de menor violencia) " [17].

Registro de pacientes del Hospital Naval de Gosport de agosto de 1832 casos de cólera

La epidemia de cólera, de causa desconocida y pronóstico nefasto, había alcanzado su punto máximo. [18] El cólera afectó a las poblaciones de México en 1833 y 1850, lo que llevó a los funcionarios a poner en cuarentena a algunas poblaciones y fumigar edificios, particularmente en los principales centros urbanos, pero no obstante las epidemias fueron desastrosas. [19]

Durante esta pandemia, la comunidad científica variaba en sus creencias sobre las causas del cólera. En Francia, los médicos creían que el cólera estaba asociado con la pobreza de ciertas comunidades o el medio ambiente pobre. Los rusos creían que la enfermedad era contagiosa, aunque los médicos no entendían cómo se propagaba. Estados Unidos creía que el cólera lo traían inmigrantes recientes, específicamente los irlandeses, y los epidemiólogos saben que eran portadores de la enfermedad desde los puertos británicos. Por último, algunos británicos pensaron que la enfermedad podría surgir de la intervención divina. [5]

La importancia social de que el gobierno tenga un papel directo en el desarrollo y la aplicación de la ciencia se demostró a través del apoyo del gobierno de los Estados Unidos a los esfuerzos para controlar la epidemia. [20]

Tercero, 1846-1860 [ editar ]

Una bomba en memoria de John Snow por su estudio del agua contaminada como una fuente probable de cólera durante el brote de cólera de Broad Street de 1854

La tercera pandemia de cólera afectó profundamente a Rusia, con más de un millón de muertes. Más de 15.000 personas murieron de cólera en La Meca en 1846. [21] Un brote de dos años comenzó en Inglaterra y Gales en 1848 y se cobró 52.000 vidas. [22]

En 1849, se produjo un segundo brote importante en Francia. En Londres, fue el peor brote en la historia de la ciudad, cobrando 14.137 vidas, más del doble que el brote de 1832. El cólera azotó Irlanda en 1849 y mató a muchos de los supervivientes de la hambruna irlandesa , ya debilitados por el hambre y la fiebre. [23] En 1849, el cólera se cobró 5.308 vidas en la principal ciudad portuaria de Liverpool , Inglaterra , un punto de embarque para inmigrantes a América del Norte, y 1.834 en Hull , Inglaterra. [13]

Un brote en América del Norte se cobró la vida del ex presidente de los Estados Unidos, James K. Polk . El cólera, que se cree se propagó por los barcos de inmigrantes irlandeses desde Inglaterra, se extendió por todo el sistema del río Mississippi , matando a más de 4.500 en St. Louis [13] y más de 3.000 en Nueva Orleans . [13] Miles de personas murieron en Nueva York , un destino importante para los inmigrantes irlandeses. [13] El cólera cobró 200.000 víctimas en México . [24]

Ese año, el cólera se transmitió a lo largo de los senderos de California , Mormón y Oregón, ya que se cree que entre 6.000 y 12.000 [25] murieron en su camino hacia la Fiebre del oro de California , Utah y Oregón en los años del cólera de 1849 a 1855. [13] Se cree que más de 150.000 estadounidenses murieron durante las dos pandemias entre 1832 y 1849. [26] [27]

En 1851, un barco procedente de Cuba llevó la enfermedad a Gran Canaria . [28] Se considera que más de 6.000 personas murieron en la isla durante el verano, [29] de una población de 58.000.

En 1852, el cólera se propagó al este de Indonesia y luego se trasladó a Japón en 1854. Filipinas se infectó en 1858 y Corea en 1859. En 1859, un brote en Bengala contribuyó a la transmisión de la enfermedad por viajeros y tropas a Irán , Irak. , Arabia y Rusia. [21] Japón sufrió al menos siete grandes brotes de cólera entre 1858 y 1902. Entre 100.000 y 200.000 personas murieron de cólera en Tokio en un brote en 1858-1860. [30]

En 1854, un brote de cólera en Chicago se cobró la vida del 5,5 por ciento de la población (unas 3.500 personas). [13] [31] Providence, Rhode Island sufrió un brote tan generalizado que durante los siguientes treinta años, 1854 se conoció allí como "El año del cólera". [32] En 1853-1854, la epidemia de Londres se cobró 10.739 vidas. El brote de cólera de 1854 en Broad Street en Londres terminó después de que el médico John Snow identificara una bomba de Broad Street del vecindario como contaminada y convenciera a los funcionarios de que le quitaran la manija para evitar que la gente extrajera agua allí. [33]Su estudio demostró que el agua contaminada era el principal agente de propagación del cólera, aunque no identificó el contaminante. Se necesitarían muchos años para que se creara este mensaje y se actuara plenamente en consecuencia. [34] En España , más de 236.000 murieron de cólera en la epidemia de 1854-1855. [35] La enfermedad llegó a América del Sur en 1854 y 1855, con víctimas en Venezuela y Brasil. [24] Durante la tercera pandemia, los residentes de Túnez, que no se había visto afectado por las dos pandemias anteriores, pensó que los europeos habían traído la enfermedad. Culparon a sus prácticas de saneamiento. Algunos científicos estadounidenses comenzaron a creer que el cólera estaba asociado de alguna manera con los afroamericanos, ya que la enfermedad prevalecía en el sur en áreas de población negra. Los investigadores actuales señalan que sus poblaciones estaban desatendidas en términos de infraestructura de saneamiento y atención médica, y vivían cerca de las vías fluviales por las que los viajeros y los barcos portaban la enfermedad. [36]

Desde el 10 de noviembre de 1855 hasta diciembre de 1856, la enfermedad se propagó por Puerto Rico, cobrando 25,820 víctimas. [37] Los cementerios se ampliaron para permitir el entierro de las víctimas del cólera. [38] En Arecibo , un gran municipio de Puerto Rico, el número de personas que morían en las calles era tan grande que la ciudad no podía seguir el ritmo. Un hombre llamado Ulanga asumió la responsabilidad de recoger y llevar a los muertos al Cementerio de los Coléricos provisional . [39]

Cuarto, 1863–1875 [ editar ]

La cuarta pandemia de cólera del siglo comenzó en el delta del Ganges de la región de Bengala y viajó con peregrinos musulmanes a La Meca . En su primer año, la epidemia se cobró 30.000 de los 90.000 peregrinos de La Meca. [40] El cólera se propagó por todo el Medio Oriente y se transmitió a Rusia, Europa, África y América del Norte, en todos los casos propagándose desde ciudades portuarias y a lo largo de vías navegables interiores.

La pandemia llegó al norte de África en 1865 y se extendió al África subsahariana, matando a 70.000 personas en Zanzíbar en 1869-1870. [41] El cólera se cobró 90.000 vidas en Rusia en 1866. [42] Se estima que la epidemia de cólera que se propagó con la guerra austro-prusiana (1866) se cobró 165.000 vidas en el Imperio austríaco , incluidas 30.000 en Hungría y Bélgica y 20.000 en los Países Bajos. [43] Otras muertes por cólera en ese momento incluyeron 115.000 en Alemania, 90.000 en Rusia y 30.000 en Bélgica. [44]

En Londres, en junio de 1866, una epidemia localizada en el East End se cobró 5.596 vidas, justo cuando la ciudad estaba terminando la construcción de sus principales sistemas de tratamiento de aguas residuales y aguas (véase el sistema de alcantarillado de Londres ); la sección del East End no estaba del todo completa. [45] El epidemiólogo William Farr identificó a la East London Water Company como la fuente de la contaminación. Farr hizo uso del trabajo anterior de John Snow y otros que apuntaban al agua potable contaminada como la causa probable del cólera en un brote de 1854 . La acción rápida evitó más muertes. [13] En el mismo año, el uso de agua de canal contaminada en obras de agua locales provocó un brote menor enYstalyfera en Gales del Sur. Los trabajadores asociados a la empresa y sus familias fueron los más afectados y 119 murieron.

En 1867, Italia perdió 113.000 vidas; y 80.000 murieron a causa de la enfermedad en Argelia. [41] Los brotes en América del Norte en la década de 1870 mataron a unos 50.000 estadounidenses cuando el cólera se propagó desde Nueva Orleans a otros puertos a lo largo del río Mississippi y sus afluentes. Ninguna de las ciudades tenía sistemas de saneamiento adecuados y el cólera se propagaba a través del suministro de agua y el contacto. [26] [46]

Quinto, 1881-1896 [ editar ]

1892 Brote de cólera en Hamburgo , sala de hospital

La quinta pandemia de cólera : según el Dr. AJ Wall, la parte de la epidemia de 1883-1887 costó 250.000 vidas en Europa y al menos 50.000 en las Américas. El cólera se cobró 267.890 vidas en Rusia (1892); [47] 120.000 en España ; [48] 90.000 en Japón y más de 60.000 en Persia . [47] En Egipto , el cólera se cobró más de 58.000 vidas. El brote de 1892 en Hamburgo mató a 8.600 personas. Aunque en general se responsabilizó al gobierno de la ciudad por la virulencia de la epidemia, no se modificó. Este fue el último brote grave de cólera en Europa, ya que las ciudades mejoraron sus sistemas de saneamiento y agua.

Sexto, 1899–1923 [ editar ]

La sexta pandemia de cólera tuvo poco efecto en Europa occidental debido a los avances en el saneamiento y la salud pública , pero las principales ciudades rusas y el Imperio Otomano sufrieron particularmente una alta tasa de muertes por cólera. Más de 500.000 personas murieron de cólera en Rusia desde 1900 hasta 1925, que fue una época de extrema ruptura social debido a la revolución y la guerra. [49]

La epidemia de cólera de 1902-1904 se cobró 200.000 vidas en Filipinas , [50] incluido su héroe revolucionario y primer primer ministro Apolinario Mabini . El cólera estalló 27 veces durante el hajj en La Meca desde el siglo XIX hasta 1930. [49] La sexta pandemia mató a más de 800.000 en la India .

El último brote de cólera en los Estados Unidos fue entre 1910 y 1911, cuando el barco de vapor Moltke llevó a personas infectadas de Nápoles a la ciudad de Nueva York. Las vigilantes autoridades sanitarias aislaron a los infectados en cuarentena en la isla Swinburne . Murieron once personas, incluido un trabajador de la salud en el hospital de la isla. [51] [52] [53]

En 1913, el ejército rumano , mientras invadía Bulgaria durante la Segunda Guerra de los Balcanes , sufrió un brote de cólera que provocó 1.600 muertes. [54] [55] [56]

En este período de tiempo, debido a que los inmigrantes y los viajeros a menudo portaban cólera de lugares infectados, la enfermedad se asoció con forasteros en cada sociedad. Los italianos culparon a judíos y gitanos, los británicos que estaban en India acusaron a los "sucios nativos" y los estadounidenses pensaron que la enfermedad venía de Filipinas. [57]

Séptimo, 1961-1975 [ editar ]

La séptima pandemia de cólera comenzó en Indonesia , llamada El Tor [58] después de la cepa, y llegó al este de Pakistán (ahora Bangladesh ) en 1963, a la India en 1964 y a la Unión Soviética en 1966. Desde el norte de África , se extendió a Italia en 1973. A fines de la década de 1970, hubo pequeños brotes en Japón y en el Pacífico Sur. Hubo un brote en Odessa en julio de 1970, y también hubo muchos informes de un brote de cólera cerca de Bakú en 1972, pero la información al respecto fue suprimida en la Unión Soviética. [ cita requerida ]En 1970, un brote de cólera golpeó el distrito de Sağmalcılar de Estambul , entonces un barrio pobre empobrecido, cobrando más de 50 vidas. Debido a que este incidente fue notorio, el distrito pasó a llamarse Bayrampaşa. También en agosto de 1970, se notificaron algunos casos en Jerusalén .

Brotes recientes [ editar ]

Vibrio cholerae ha demostrado ser una bacteria patógena muy potente que ha causado muchas pandemias y epidemias durante los últimos tres siglos. Sin embargo, se sabe que la mayoría de los brotes son autolimitados, lo que significa que llegan a su fin después de alcanzar su punto máximo, sin intervención humana. Uno de los mecanismos que determinan significativamente el curso de las epidemias es la depredación de fagos. [59] Este proceso depende en gran medida del reconocimiento exitoso de las bacterias por los fagos líticos, en los que los receptores de la superficie celular desempeñan un papel crucial. Las bacterias pueden reducir su susceptibilidad cambiando sus receptores de superficie y previniendo la adsorción de fagos. En el caso de V. cholerae, la expresión modificada del gen del receptor se debe a una alteración en la densidad celular durante su ciclo de infección, un proceso llamado detección de quórum (QS). Las muestras de heces recolectadas de pacientes contienen grupos de células bacterianas, lo que demuestra la ocurrencia de interacción célula-célula en la última etapa del ciclo de infección. QS está fuertemente regulado por dos moléculas autoinductoras, AI-2 y CAI-1. [60] Evidentemente, estas moléculas tendrán un efecto significativo en el éxito de la depredación de fagos en las infecciones por V. cholerae .

Un estudio anterior ha desentrañado el modo de acción de los autoinductores para prevenir la depredación en el nivel de entrada de fagos. [61] El estudio ha demostrado que los autoinductores antes mencionados regulan a la baja los diez genes biosintéticos del antígeno O de superficie, que se utiliza principalmente como receptor de fagos para Vibriophages. Este mecanismo da como resultado una mayor resistencia a los fagos. Se puede afirmar que la pérdida de la capacidad de producir el receptor reduce la posibilidad de una limitación dependiente de fagos o incluso la eliminación de V. cholerae . Esto debe tenerse en cuenta al desarrollar un tratamiento para infecciones bacterianas entéricas con fagos como herramienta de intervención. Los enfoques futuros pueden incluir reguladores de quórum adicionales que operen como "extintores de quórum" para reducir la resistencia de fagos mediada por el quórum.

Década de 1990 [ editar ]

  • Enero de 1991 a septiembre de 1994: Brote en América del Sur , aparentemente iniciado cuando un barco chino descargó agua de lastre . Comenzando en Perú , [62] hubo 1.04 millones de casos identificados y casi 10,000 muertes. El agente causal fue una cepa O1, El Tor, con pequeñas diferencias con respecto a la séptima cepa pandémica.

En 1992 apareció en Asia una nueva cepa, un vibrio no aglutinable (NAG) no O1, que se denominó O139 Bengal. Se identificó por primera vez en Tamil Nadu , India, y durante un tiempo desplazó a El Tor en el sur de Asia. Disminuyó su prevalencia desde 1995 a alrededor del 10 por ciento de todos los casos. Se considera intermedia entre El Tor y la cepa clásica, y se presenta en un nuevo serogrupo. Los científicos advierten sobre la evidencia de una resistencia de amplio espectro de la bacteria del cólera a fármacos como la trimetoprima , el sulfametoxazol y la estreptomicina .

  • Un brote en Goma, República Democrática del Congo en julio de 1994 se cobró 12.000 vidas a mediados de agosto. Durante el peor período, se estima que hasta 3.000 personas morían por día a causa del cólera. [63]
  • Se ha encontrado una cepa persistente de cólera de la Costa del Golfo, 01, en las aguas salobres de los pantanos de Luisiana y Texas en los Estados Unidos. Posiblemente podría transmitirse mediante envíos de productos del mar desde esas áreas a otras partes del país. Se aconsejó al personal médico que pensara en el cólera al evaluar los síntomas de las personas que no habían viajado. Ha habido casos de este cólera en el sur, pero no hay brotes importantes debido a los buenos sistemas de alerta y saneamiento. Hubo más casos en dos años de la epidemia latinoamericana, la cepa El Tor, que en 20 años de la cepa de la Costa del Golfo. [64]

2000 [ editar ]

  • En 2000, se notificaron oficialmente a la OMS unos 140.000 casos de cólera . Los países de África representaron el 87 por ciento de estos casos. [sesenta y cinco]
  • Julio-diciembre de 2007: la falta de agua potable en Irak provocó un brote de cólera. [66] [67] Al 2 de diciembre de 2007, la ONU había informado de 22 muertes y 4.569 casos confirmados por laboratorio. [68]
  • Agosto de 2007: La epidemia de cólera comenzó en Orissa, India . El brote afectó a los distritos de Rayagada, Koraput y Kalahandi, donde más de 2.000 personas fueron ingresadas en hospitales. [69]
  • Marzo-abril de 2008: 2.490 personas de 20 provincias de Vietnam fueron hospitalizadas con diarrea aguda. De los hospitalizados, 377 pacientes dieron positivo por cólera. [70]
  • Agosto-octubre de 2008: al 29 de octubre de 2008, se habían verificado en el Iraq un total de 644 casos de cólera confirmados por laboratorio, incluidas ocho muertes . [71]
  • Noviembre de 2008: Médicos Sin Fronteras informó de un brote de cólera en un campo de refugiados en la capital provincial de Goma , en la República Democrática del Congo . [72] Según los informes, unos 45 casos fueron tratados entre el 7 y el 9 de noviembre.
Al 12 de febrero de 2009, el número de casos de infección por cólera en el África subsahariana había llegado a 128.548 y el número de víctimas mortales a 4.053.
  • Enero de 2009: La provincia de Mpumalanga en Sudáfrica confirmó más de 381 nuevos casos de cólera, elevando el número total de casos tratados desde noviembre de 2008 a 2276. Diecinueve personas murieron en la provincia desde el brote. [73]
  • Agosto de 2008 - abril de 2009: En el brote de cólera de Zimbabwe de 2008 , que continuó en 2009, se estima que 96.591 personas en el país estaban infectadas con cólera y, al 16 de abril de 2009, se habían reportado 4.201 muertes. [74] [75] Según la Organización Mundial de la Salud , durante la semana del 22 al 28 de marzo de 2009, la "Tasa bruta de casos mortales (CFR)" se redujo del 4,2% al 3,7%. [74] Las actualizaciones diarias para el período comprendido entre el 29 de marzo de 2009 y el 7 de abril de 2009 enumeran 1748 casos y 64 muertes, lo que arroja un CFR semanal del 3,66% (véase el cuadro anterior). [76] Los correspondientes al período comprendido entre el 8 de abril y el 16 de abril enumeran 1375 casos nuevos y 62 muertes (y una tasa de conversión de riesgo resultante del 4,5%). [77]El CFR se había mantenido por encima del 4,7 por ciento durante la mayor parte de enero y principios de febrero de 2009. [78]

Década de 2010 [ editar ]

  • Agosto de 2010: El cólera en Nigeria estaba alcanzando proporciones epidémicas después de la confirmación generalizada de los brotes de la enfermedad en 12 de sus 36 estados. Se notificaron 6400 casos con 352 muertes notificadas. El Ministerio de Salud culpó del brote a las fuertes lluvias estacionales y las malas condiciones sanitarias. [79]
  • Octubre de 2010 - presente, Haití y República Dominicana : A fines de octubre de 2010, se notificó un brote en Haití . [80] Al 16 de noviembre, el Ministerio de Salud de Haití informó que el número de muertos era de 1.034, con hospitalizaciones por síntomas de cólera por un total de más de 16.700. [81] El brote se atribuyó a un campamento de fuerzas de paz de las Naciones Unidas nepalesas; esto fue discutido, pero reconocido por las Naciones Unidas. [82] El brote comenzó en la parte superior del río Artibonite ; [83] las personas contrajeron la enfermedad por primera vez al tomar agua de este río. [84]Además, algunos científicos creen que el huracán y las condiciones climáticas en Haití empeoraron las consecuencias del brote y dañaron los sistemas de saneamiento, lo que permitió que se propagara. [83] En noviembre de 2010, la enfermedad se había extendido a la vecina República Dominicana. En agosto de 2016, la epidemia ha enfermado oficialmente al menos a 790.000 personas y ha matado a más de 9.000 en Haití. [85] La carga real es probablemente mucho mayor. [86] En la vecina República Dominicana, ha habido al menos 32.000 casos sospechosos y 500 muertes relacionadas. [87] En Haití, el brote se agravó con el huracán Matthew, que azotó la parte sur de Haití en el otoño de 2016. [88] La ONU ha reconocido su papel en la epidemia.[89] En agosto de 2016, la ONU se comprometió a luchar contra la enfermedad y brindar asistencia a las víctimas a través de un fondo de 400 millones de dólares; [90] Pero, hasta abril de 2017, los estados miembros habían contribuido con una exigua $ 10 millones de los $ 400 millones prometidos. [90]
  • En enero de 2011, alrededor de 411 venezolanosLos ciudadanos asistieron a una boda en República Dominicana, donde comieron ceviche (pescado crudo cocido en jugo de limón) en la celebración. Cuando regresaron a Caracas y otras ciudades venezolanas, algunos de estos viajeros padecían síntomas de cólera. Para el 28 de enero, las autoridades sanitarias venezolanas habían confirmado casi 111 casos, que rápidamente establecieron un número 800 para que las personas que se preguntaban si estaban infectadas podían llamar. A nivel internacional, Colombia aseguró su frontera oriental contra los inmigrantes y la probable transmisión de la enfermedad. Los funcionarios dominicanos iniciaron un estudio a nivel nacional para determinar la causa del brote y advirtieron a los residentes del peligro inminente asociado con el consumo de pescado y mariscos crudos. Al 29 de enero de 2011, ninguno de los casos en Venezuela resultó fatal, pero dos pacientes fueron hospitalizados.Dado que las víctimas habían buscado ayuda rápidamente, el brote fue detectado y contenido.[91]
  • 2011: Nigeria y la República Democrática del Congo han tenido brotes; este último ha sufrido años de interrupciones por la guerra. Somalia ha sufrido un doble golpe de cólera y hambruna , asociado con los campos de refugiados, el saneamiento limitado y una sequía severa, lo que ha provocado hambrunas y ha reducido la resistencia. [92]
  • Brote de cólera en 2011 y 2012 en varios países africanos, en todas las regiones excepto en el norte de África; entre las naciones afectadas, Ghana ha liderado una intensa campaña para el lavado de manos. [93] En Sierra Leona , unos 21.500 casos, con 290 muertes notificadas en 2012. [94]
  • El 21 de agosto de 2013, el Departamento de Estado de los Estados Unidos emitió un mensaje de seguridad advirtiendo a los ciudadanos estadounidenses que se encontraban en Cuba o que viajaban a Cuba sobre un brote de cólera en La Habana . Puede estar relacionado con un brote de cólera informado en el este de Cuba. [95]
  • Un brote de cólera en curso en Ghana en 2014, que golpeó duramente a la capital , Accra , se ha cobrado unas 100 vidas y más de 11.000 casos hasta septiembre. No ganó mucha atención debido a que fue eclipsada por las noticias sobre el ébola en los países cercanos. En 2011 y 2012, Ghana tuvo epidemias de cólera combinadas que totalizaron 16.000 casos y 130 muertes. [96]
  • Septiembre de 2015: epidemia de cólera en curso en Tanzania que ha provocado 13 muertes y casi 1000 casos hasta ahora, principalmente en Dar es Salaam, pero también en Morogoro e Iringa, causada por la cepa O1 Ogawa. [97] Había habido un brote anterior en el área del lago Tanganica, comenzando en la población de refugiados que había huido de Burundi. En mayo de 2015 se notificaron 30 muertes y 4400 casos [98].
  • Somalia, 2017: un brote en curso comenzó en enero de 2017 en Somalia. A finales de mayo, había más de 50.000 casos, asociados con 880 muertes; la tasa de letalidad es del 1,7% (2,1% en los niños). Están involucradas dieciséis de las dieciocho regiones del país, y las más afectadas son Bay y Togdheer . [99]
  • En abril de 2017, reapareció un brote en Yemen (había comenzado en octubre de 2016). [100] [101] UNICEF y la Organización Mundial de la Salud (OMS) estimaron que, al 24 de junio de 2017, el total de casos en el país superaba los 200.000, con 1.300 muertes. UNICEF y la OMS atribuyeron el brote a la desnutrición, el saneamiento interrumpido y el acceso interrumpido al agua potable debido a la guerra civil en curso en el país . [100] [102] Los efectos del brote se vieron agravados por el colapso de los servicios de salud yemeníes; muchos trabajadores de la salud han permanecido sin sueldo durante meses. [100]El brote se produjo diez días después de que los sistemas de alcantarillado de la capital yemení de Saná dejaran de funcionar el 17 de abril. [100] Aproximadamente la mitad de los casos y una cuarta parte de las muertes ocurrieron en niños. El 14 de agosto, la OMS declaró que unas 500.000 [103] personas en Yemen estaban afectadas por el cólera. [101] La OMS lo llamó "el peor brote de cólera en el mundo". [104]
  • En agosto de 2018, el Ministerio de Salud de Argelia anunció que se confirmaron 56 casos de cólera en las regiones de la capital Argel y provincias aledañas de Tipaza, Blida, Bouira, Medea y Ain Defla, con informes de 2 muertes como consecuencia de esta epidemia. . [105] Se descubrió que una fuente de agua en la ciudad de Hamr El-Ain, Tipaza, había sido el origen de la contaminación por cólera. Se restringió el acceso a la fuente de agua. [106]
  • El 6 de septiembre de 2018, se declaró un brote de cólera en Zimbabwe . El Gobierno declaró el estado de emergencia el 11 de septiembre de 2018. Hasta el momento, el brote ha provocado la muerte de 48 personas y al 27 de septiembre de 2018 hay al menos 98 casos confirmados [107] [108].

Informes falsos [ editar ]

Un mito urbano persistente afirma que 90.000 personas murieron en Chicago de cólera y fiebre tifoidea en 1885, pero esta historia no tiene base fáctica. [109] En 1885, una tormenta torrencial arrojó el río Chicago y sus contaminantes asociados al lago Michigan lo suficiente como para contaminar el suministro de agua de la ciudad. Pero, como el cólera no estaba presente en la ciudad, no hubo muertes relacionadas con el cólera. Como resultado de la contaminación, la ciudad realizó cambios para mejorar su tratamiento de aguas residuales y evitar eventos similares.

En la cultura popular [ editar ]

A diferencia de la tuberculosis ("consumo"), que en la literatura y las artes a menudo se romantizaba como una enfermedad de los habitantes de la demimondaine o de aquellos con un temperamento artístico, [110] el cólera es una enfermedad que hoy afecta casi por completo a las clases bajas que viven en inmundicia y pobreza. Esto, y el curso desagradable de la enfermedad, que incluye diarrea voluminosa por "agua de arroz", hemorragia de líquidos por la boca y contracciones musculares violentas que continúan incluso después de la muerte, ha desalentado la romantización de la enfermedad. Rara vez se presenta en la cultura popular. [111]

  • La novela Mastro-don Gesualdo de 1889 de Giovanni Verga presenta el curso de una epidemia de cólera en la isla de Sicilia , pero no muestra el sufrimiento de las víctimas. [111]
  • En la novela Death in Venice de Thomas Mann , publicada por primera vez en 1912 como Der Tod in Venedig , Mann "presentó la enfermedad como emblemática de la 'degradación bestial' final del autor sexualmente transgresor Gustav von Aschenbach". [111] Contrario a los hechos de cuán violentamente mata el cólera, Mann hace que su protagonista muera pacíficamente en una playa en una tumbona. La versión cinematográfica de Luchino Visconti de 1971 también ocultó al público el curso gráfico de la enfermedad. [111] La novela de Mann también fue adaptada como ópera por Benjamin Britten en 1973, su última; y como ballet de John Neumeier para su compañía de ballet de Hamburgo , en diciembre de 2003. *
  • La novela de W. Somerset Maugham The Painted Veil (1925), explora el matrimonio de una pareja británica contra el trabajo del marido como médico en China durante una epidemia de cólera del siglo XX. Recientemente se adaptó como una película del mismo nombre (2006), protagonizada por Edward Norton y Naomi Watts . Mostraba a personas que sufrían los efectos físicos de la enfermedad. Las adaptaciones anteriores en 1934 y 1957 mantuvieron la enfermedad fuera de la vista.
  • En la novela de 1985 de Gabriel García Márquez El amor en los tiempos del cólera , el cólera es "una presencia de fondo que se avecina más que una figura central que requiere una descripción vil". [111] La novela fue adaptada en 2007 para la película del mismo nombre dirigida por Mike Newell .

Ver también [ editar ]

  • Lista de epidemias
  • Cronología del cólera

Referencias [ editar ]

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