Un acuerdo de práctica colaborativa ( CPA ) es un documento legal en los Estados Unidos que establece una relación legal entre los farmacéuticos clínicos y los médicos colaboradores que permite a los farmacéuticos participar en la gestión colaborativa de la farmacoterapia (CDTM).
CDTM es una expansión del alcance de la práctica farmacéutica tradicional , que permite el manejo dirigido por farmacéuticos de problemas relacionados con los medicamentos (PRM) con énfasis en un enfoque colaborativo e interdisciplinario de la práctica farmacéutica en el entorno de la atención médica. Los términos de un CPA los deciden el farmacéutico y el médico colaborador, aunque existen plantillas en línea. Los CPA pueden ser específicos para una población de pacientes de interés para las dos partes, una situación clínica específica o un estado de enfermedad, y / o pueden delinear un protocolo basado en evidencia para manejar el régimen de medicamentos de los pacientes bajo el CPA. Los contadores públicos se han convertido en tema de intenso debate dentro de la farmacia y las profesiones médicas.
Un acuerdo de práctica colaborativa puede denominarse acuerdo de consulta, acuerdo médico-farmacéutico, orden permanente o protocolo o delegación médica.
Historia
Según la investigadora de la salud Karen E. Koch, la primera acuñación del término "gestión colaborativa de la terapia con medicamentos" se remonta a la publicación de 1995 de William A. Zellmer en el American Journal of Health-System Pharmacy . [4] Zellmer aboga por el uso del término "gestión colaborativa de la terapia farmacológica" en lugar de "prescripción", argumentando que hará que la legislación que amplía la autoridad de los farmacéuticos sea más aceptable para los legisladores (y los médicos interesados). Más importante aún, centra la discusión en por qué los farmacéuticos están interesados en expandir esa autoridad: mejorar la atención al paciente a través de la colaboración interdisciplinaria. [5] El concepto moderno de práctica colaborativa se derivó, en parte, para evitar el controvertido término de autoridad prescriptora dependiente . [4]
El término "acuerdo de práctica colaborativa" también se ha denominado acuerdo de consulta, acuerdo de práctica farmacéutica colaborativa, acuerdo médico-farmacéutico, orden permanente o protocolo permanente y delegación médica. [6] Un acuerdo de práctica colaborativa es un documento legal en los Estados Unidos que establece una relación formal entre farmacéuticos (a menudo especialistas en farmacia clínica ) y médicos colaboradores con el propósito de establecer una base legal y ética para que los farmacéuticos participen en la gestión colaborativa de la terapia farmacológica. . [7] [4]
La orientación legal y los requisitos para la formación de CPA se establecen en cada estado. [7] El gobierno federal aprobó las CPA en 1995. [2] Washington fue el primer estado en aprobar una legislación que permitía la formación formal de CPA. En 1979, Washington enmendó los Requisitos de Práctica de Farmacia [8] que prevé la formación de "acuerdos de colaboración farmacológica". [ cita requerida ] En febrero de 2016, 48 estados y Washington DC han aprobado leyes que permiten la provisión de CPA. [9] Los únicos dos estados que no permiten la provisión de CPA son Alabama y Delaware. [10] Los farmacéuticos de Alabama esperaban ver una ley de CPA, el Proyecto de la Cámara 494, aprobado en 2015. [11] El proyecto de ley fue presentado por el Representante de la Cámara de Alabama, Ron Johnson, pero murió en el comité . [11]
A partir de 2010, la Parte B de Medicare no ofrece reembolso a los farmacéuticos. [12] La Ley de mejora de las áreas de farmacia y médicamente desatendidas (HR 592 / S. 109) se introdujo tanto en la Cámara como en el Senado en enero de 2017. [13] [14] Esto permitiría reembolsar a los farmacéuticos a través de la Parte B de Medicare por proporcionar servicios de atención médica en comunidades médicamente desatendidas definidas por el gobierno federal. [14] Estos deben ser servicios para los que los farmacéuticos tienen licencia para realizar en su estado en particular, y servicios en los que los médicos habrían sido reembolsados bajo Medicare. [13]
A continuación, se muestra una lista de los estados de EE. UU. Que han aprobado CPA y el año en que fueron aprobados (y / o actualizado posteriormente), a febrero de 2016:
Expresar | Año |
---|---|
Alabama | No aprobado [1] |
Alaska | 2002 [2] |
Arizona | 2000 [2] |
Arkansas | 1997 [2] |
California | 1981, 2002 [2] |
Colorado | 2007, [3] 2016 [15] |
Connecticut | 2002 [2] |
Delaware | No aprobado [10] |
Florida | 1986, 1997 [2] |
Georgia | 2000 [2] |
Hawai | 1997, 2002 [2] |
Idaho | 1998 [2] |
Illinois | No regulado [2] |
Indiana | 1996, [2] 2011 [1] |
Iowa | 1996 [2] |
Kansas | 1996, [2] 2014 [1] |
Kentucky | 1996 [2] |
Luisiana | 1999 [2] |
Maine | 2013 [1] |
Maryland | 2002 [2] |
Massachusetts | 2009 [1] |
Michigan | 1991 [2] |
Minnesota | 1998 [2] |
Misisipí | 1987 [2] |
Misuri | 2012 [1] |
Montana | 2001 [2] |
Nebraska | 1998 [2] |
Nevada | 1990 [2] |
New Hampshire | 2006 [1] |
New Jersey | 2004 [1] |
Nuevo Mexico | 1993, 2002 [2] |
Nueva York | 2011 [1] |
Carolina del Norte | 1999 [2] |
Dakota del Norte | 1995, 2001 [2] |
Ohio | 1999 [2] |
Oklahoma | No regulado [10] |
Oregón | 1980 [2] |
Pensilvania | 2002 [2] |
Rhode Island | 2001 [2] |
Carolina del Sur | 1998 [2] |
Dakota del Sur | 1993 [2] |
Tennesse | 2014 [1] |
Texas | 1995 [2] |
Utah | 2001 [2] |
Vermont | 1992 [2] |
Virginia | 1999, [2] 2013 [1] |
Washington | 1979 [2] |
Virginia del Oeste | 2008 [1] |
Wisconsin | 2000 [2] |
Wyoming | 1999 [2] |
Efecto sobre los resultados
Se han implementado CPA para el tratamiento de una gran cantidad de estados de enfermedad crónica, que incluyen diabetes mellitus , asma e hipertensión . La evidencia sugiere que los CPA han tenido como resultado resultados de salud beneficiosos para los pacientes involucrados. Se ha demostrado que los farmacéuticos que trabajan con proveedores bajo CPA ayudan a brindar una atención de mayor calidad en el entorno oncológico , incluido el manejo de la terapia antiemética (anti-vómitos). Dentro de estos entornos, los CPA han dado como resultado un mejor logro de los valores objetivo de laboratorio como la hemoglobina A1c para los diabéticos, una mejor función pulmonar para los asmáticos y un mejor control de la presión arterial para las personas con hipertensión. [dieciséis]
Los CPA se pueden utilizar como herramientas para que los farmacéuticos se integren mejor con los médicos en ejercicio en las oficinas de la organización de atención responsable (ACO), alivien las limitaciones de tiempo de las visitas de atención primaria y ayuden a minimizar las demoras en el manejo de las afecciones crónicas de los pacientes. [17]
Servicios de farmacia
Los farmacéuticos involucrados en CPA pueden participar en servicios clínicos que están fuera del alcance tradicional de la práctica de los farmacéuticos. En particular, los farmacéuticos no necesitan participar en CPA para proporcionar muchos servicios de práctica farmacéutica que ya están cubiertos por su ámbito de práctica tradicional, como realizar la gestión de la terapia con medicamentos, proporcionar servicios de prevención de enfermedades (por ejemplo, inmunizaciones), participar en exámenes de salud pública (por ejemplo, examinar a los pacientes para detectar trastornos depresivos, como el trastorno depresivo mayor , mediante la administración del PHQ-2 ), brindar educación específica para el estado de la enfermedad (por ejemplo, como un educador certificado en diabetes ) y asesorar a los pacientes sobre la información relacionada con sus medicamentos. [18]
Los servicios de farmacia ampliados bajo un CPA se describen como administración colaborativa de terapia con medicamentos (CDTM). [a] Si bien el alcance tradicional de la práctica para los farmacéuticos prevé la autoridad legal para detectar problemas relacionados con los medicamentos (PRM) y proporcionar sugerencias para resolver los PRM a los prescriptores (como los médicos), los farmacéuticos que proporcionan CDTM resuelven directamente los PRM cuando los detectan. Esto puede implicar actividades de prescripción, que incluyen seleccionar e iniciar medicamentos para el tratamiento de las enfermedades diagnosticadas de un paciente (como se describe en la CPA), suspender el uso de medicamentos recetados o de venta libre , modificar la terapia con medicamentos de un paciente (por ejemplo, cambiar la concentración, frecuencia, vía de administración del fármaco o duración de la terapia), evaluar la respuesta del paciente a la terapia farmacológica (que puede incluir solicitar y realizar pruebas de laboratorio , como un panel metabólico básico ) y continuar la terapia farmacológica (proporcionar una nueva receta) . [7]
Otros servicios pueden incluir la administración de medicamentos, especialmente los que se administran por vía parenteral (por ejemplo, antipsicóticos inyectables de acción prolongada ). [4]
Variación por estado
Las disposiciones legales de los CPA varían de un estado a otro. Esto afecta los servicios específicos que los farmacéuticos pueden realizar de conformidad con un CPA, así como los términos del acuerdo (por ejemplo, los requisitos para la renovación del CPA). La "Ley 294 de Wisconsin" de Wisconsin, por ejemplo, ha sido descrita por la Asociación Estadounidense de Farmacéuticos (APhA) como otorgando algunos de los poderes más amplios a los farmacéuticos en cualquier ley estatal de CPA. [6] [20]
Expresar | Notas |
---|---|
Alabama | No aprovado. [1] |
Alaska | Las regulaciones para CPA en Alaska se encuentran en el Código Administrativo de Alaska, título 12, capítulo 52, sección 240 (12 AAC 52.240). Los farmacéuticos deben enviar una solicitud de CPA a la Junta de Farmacia de Alaska para su aprobación. Los médicos colaboradores deben obtener la aprobación de la Junta Médica de Alaska (de conformidad con 12 AAC 40.983). [21] Una diferencia notable con otras leyes estatales de CPA es que los farmacéuticos de Alaska pueden celebrar CPA con todos los profesionales que prescriben medicamentos (de conformidad con el título 8 del Estatuto de Alaska). [22] Los CPA de Alaska pueden involucrar a varios farmacéuticos y a varios profesionales (por ejemplo, un farmacéutico que ingresa a un CPA con un grupo de médicos del personal, varios farmacéuticos que ingresan a un CPA con un médico o varios farmacéuticos que ingresan a un CPA con múltiples farmacéuticos), aunque un "principal médico que prescribe "debe ser nombrado. El CPA debe especificar los estados de enfermedad, medicamentos (o clases de medicamentos) sobre los que los farmacéuticos pueden tomar decisiones, así como un procedimiento / protocolo establecido para tomar esas decisiones. Las decisiones deben revisarse al menos cada 3 meses junto con las entidades cubiertas, y los protocolos solo son efectivos por un máximo de 2 años a la vez. [23] Los CPA de Alaska permiten a los farmacéuticos "monitorear la terapia con medicamentos" de conformidad con 12 AAC 52.995, que incluye realizar un historial completo del paciente, medir los signos vitales y solicitar / evaluar pruebas de laboratorio cubiertas por CPA. [23] [24] |
Arizona | Las regulaciones para CPA en Arizona se encuentran en el Código de Administración y Estatutos Revisados de Arizona , título 13, capítulo 18, artículo 3, sección 1970 (ARS 32-1970). [25] En Arizona, los CPA se conocen como "protocolos de gestión de terapia con medicamentos". [25] Los CPA de Arizona se aplican a farmacéuticos y profesionales individuales, a los que se hace referencia como "proveedores" en la ley. Los proveedores incluyen médicos o enfermeras especializadas registradas. El CPA debe especificar el estado de la enfermedad, los medicamentos, las condiciones para notificar al proveedor y las pruebas de laboratorio que el farmacéutico puede solicitar. Los farmacéuticos pueden monitorear o modificar el tratamiento farmacológico de un paciente de acuerdo con el CPA, siempre que el proveedor y el farmacéutico tengan una relación mutua entre el médico y el paciente. [25] |
Arkansas | Las regulaciones para CPA en Arkansas se encuentran en las Leyes y Regulaciones de la Junta de Farmacia del Estado de Arkansas, bajo la regulación 9, titulada "Atención Farmacéutica / Asesoramiento al Paciente". En Arkansas, los CPA se conocen como protocolos de "manejo del estado de enfermedad". [26] Los CPA de Arkansan se aplican a farmacéuticos individuales, médicos, especificados como "médicos autorizados para recetar medicamentos" y pacientes. Se requieren los estados específicos de enfermedad que manejarán los farmacéuticos, junto con los medicamentos especificados que el farmacéutico puede usar. Los farmacéuticos deben documentar sus intervenciones para discutirlas con el médico colaborador y deben conservar dichos registros durante al menos 2 años después de la fecha en que se realizó el registro. [26] Para participar en CPA, los farmacéuticos deben poder evaluar el estado de salud de sus pacientes, implementar un plan de atención farmacéutica, comunicarse con las partes interesadas y monitorear el progreso del paciente. Esto incluye poder determinar cuándo intervenir en la terapia con medicamentos de un paciente. [26] Los farmacéuticos pueden recibir credenciales de organizaciones aprobadas por la Junta de Farmacia. [26] |
California | Las regulaciones para CPA en California se pueden encontrar en el sitio web de la Junta de Farmacias del Estado de California bajo el Código de Negocios y Profesiones de California, Título 16, Sección 4210 y 1730. [27] El 1 de octubre de 2013, el gobernador de California , Jerry Brown, firmó el Proyecto de Ley del Senado 493 que eleva el rol de un farmacéutico al estado de proveedor de atención médica, otorgándole autoridad para proporcionar anticonceptivos hormonales, reemplazo de nicotina , vacunas , incluidas las vacunas para viajes que no requieren un diagnóstico pero son recomendadas por el CDC, recomendaciones de medicamentos y para ordenar e interpretar pruebas de laboratorio para optimizar las terapias con medicamentos. [28] El proyecto de ley también incluía la clasificación de "farmacéutico de práctica avanzada" (APh), que la Junta de Farmacia del Estado de California define como un farmacéutico autorizado que debe satisfacer dos de los siguientes criterios: [29]
Una vez que tiene la licencia de la Junta de Farmacia, los APh pueden realizar evaluaciones de pacientes, derivar a los pacientes a los proveedores y trabajar con otros proveedores de atención médica para ayudar a controlar los estados de enfermedad de los pacientes mediante la optimización de las terapias con medicamentos. Esto incluye iniciar, ajustar y suspender los medicamentos según el protocolo establecido por la organización específica en la que están trabajando. [30] La certificación APh es válida por 2 años, siempre que la licencia del farmacéutico esté activa, y el farmacéutico debe completar al menos 10 horas adicionales de educación continua cada 2 años. [29] |
Colorado | Las regulaciones para CPA en Colorado están definidas por la Junta de Farmacia del Estado de Colorado en la Regla 17, establecida en el Código de Regulaciones de Colorado (3 CCR 719-1). [31] Los CPA en Colorado pueden existir entre varios farmacéuticos y varios prescriptores (médico o enfermero de práctica avanzada), así como cualquier número de pacientes compartidos. [31] Los farmacéuticos pueden realizar evaluaciones físicas, ordenar e interpretar pruebas de laboratorio y modificar la terapia con medicamentos (elaborado en la Regla 6, "Atención farmacéutica, gestión y práctica de la terapia con medicamentos por protocolo"). [31] Los registros de CPA deben conservarse durante un mínimo de 3 años, aunque las acciones de gestión de la terapia con medicamentos deben mantenerse durante un mínimo de 7 años. [31] |
Connecticut | Las regulaciones para CPA en Connecticut están definidas por los Estatutos y Regulaciones Generales de Connecticut, Título 20, Secciones 20-631-1 a 20-631-3. [32] Un título de PharmD es una calificación suficiente para participar en CPA en Connecticut, aunque también hay otros criterios disponibles para los farmacéuticos de Licenciatura en Ciencias en Farmacia con menos de 10 años de experiencia clínica. [32] Los estados patológicos, medicamentos o clases de medicamentos deben especificarse en el protocolo, aunque la ley no impone limitaciones a los detalles. [32] Los farmacéuticos pueden administrar medicamentos y solicitar pruebas de laboratorio según el protocolo de la CPA. [32] |
Delaware | No aprobado [10] |
Florida | Los CPA en Florida se denominan "Planes de atención para prescriptores" y se definen en el Código Administrativo de Florida en la Regla 64B16-27.830. [33] Según la ley de Florida, los farmacéuticos involucrados en CPA pueden participar en la administración de terapias con medicamentos, que son acciones que se definen según el protocolo de CPA. El manejo de la terapia con medicamentos puede incluir iniciar, cambiar o suspender medicamentos y solicitar e interpretar pruebas de laboratorio. [33] Un programa de mejora continua de la calidad es obligatorio para los CPA de Florida. [33] |
Georgia | El Código Oficial de Georgia (OCGA), Título 26, Capítulo 4, Artículo 3, Sección 50 (OCGA § 26-4-50) exige que los farmacéuticos estén certificados por la Junta de Farmacia de Georgia antes de modificar la terapia con medicamentos. [34] La gestión de la farmacoterapia se describe en OCGA § 43-34-24. [35] Los CPA en Georgia son solo entre farmacéuticos y médicos. [35] Los pacientes específicos deben definirse en el protocolo, así como los estados de enfermedad específicos y las clases de medicamentos que se pueden manejar. [35] Deben especificarse los rangos de dosis para cada medicamento. [35] Los informes de CPA deben realizarse con una frecuencia acordada y deben incluir documentación de problemas relacionados con los medicamentos, recomendaciones y modificaciones de la terapia con medicamentos. [35] Los CPA deben renovarse cada dos años. [35] |
Hawai | Los CPA de Hawái se denominan políticas, procedimientos o protocolos y se describen en los Estatutos revisados de Hawái, Título 25, Capítulo 461 (HI Rev Stat § 461-1). [36] Un farmacéutico puede firmar un CPA con un médico o una enfermera de práctica avanzada (siempre que la enfermera esté autorizada a recetar medicamentos). [36] Dentro de un CPA, el farmacéutico puede ordenar o realizar terapia con medicamentos, ordenar pruebas de laboratorio relacionadas con el manejo de la terapia con medicamentos, iniciar la anticoncepción de emergencia, dispensar un antagonista opioide y administrar medicamentos por vía oral, tópica, nasal o por inyección. [36] |
Idaho | Los CPA en Idaho se denominan "práctica farmacéutica colaborativa" y se definen en las Reglas de la Junta de Farmacia del Estado de Idaho, Regla 310. [37] Los CPA en Idaho se encuentran entre farmacéuticos y prescriptores. [37] Se pueden especificar medicamentos, clases de medicamentos, formularios o pautas de práctica clínica específicos para restringir las actividades de administración de la terapia con medicamentos del farmacéutico. [37] Se debe acordar un método para supervisar el cumplimiento. [37] La CPA debe renovarse anualmente. [37] |
Illinois | Los contadores públicos no están regulados en Illinois. Por lo tanto, los farmacéuticos pueden participar en la gestión colaborativa de la farmacoterapia si actúan como agentes del médico que prescribe. [2] |
Indiana | |
Iowa | |
Kansas | En Kansas, los acuerdos de práctica colaborativa entre uno o más farmacéuticos y uno o más médicos se establecieron bajo KAR 68-7-22, que entró en vigencia el 27 de mayo de 2016. La asociación incluye la gestión colaborativa de la terapia con medicamentos. KAR 68-7-22 describe las funciones de los farmacéuticos y médicos que participan en los CPA, los procesos de transición de la atención y los términos logísticos de los acuerdos. [38] [39] |
Kentucky | |
Luisiana | |
Maine | |
Maryland | |
Massachusetts | |
Michigan | Los CPA no están regulados en Michigan, lo que significa que las acciones típicamente permitidas por los CPA están permitidas. Los médicos pueden delegar servicios médicos a farmacéuticos sin el permiso de un CPA explícito. [40] La Ley de Práctica Médica de Michigan se ha interpretado para permitir que los farmacéuticos modifiquen la terapia con medicamentos, que escriban el nombre del médico delegante en la receta y que el medicamento en cuestión no es una sustancia controlada de la Lista II o un esteroide anabólico . [2] |
Minnesota | Los CPA en Minnesota se definen en el Estatuto de Minnesota, Capítulo 151, Sección 151.01, Subdivisión 27. [41] Los CPA se conocen como acuerdos o protocolos de práctica colaborativa. [41] De conformidad con una CPA, los farmacéuticos de Minnesota pueden realizar pruebas de laboratorio con exención de CLIA ( Enmiendas de mejora de laboratorio clínico de 1988), interpretar las pruebas de laboratorio y modificar la terapia con medicamentos. [41] Los CPA en Minnesota pueden ser entre varios farmacéuticos y varios profesionales (definidos en la Subdirección 23 como médicos, dentistas, optometristas, podólogos, veterinarios y enfermeras de práctica avanzada). [41] |
Misisipí | Los CPA en Mississippi se denominan "acuerdos de práctica farmacéutica colaborativa" y están regulados por la Junta de Farmacia de Mississippi en el Título 30, Parte 3001. [42] En Mississippi, los CPA pueden ser entre varios farmacéuticos y varios profesionales (médicos, dentistas, veterinarios o otros proveedores de atención médica que realizan diagnósticos con privilegios de prescripción de medicamentos). [42] En el artículo XXXVI (36) se describen en detalle las reglamentaciones para las CPA en Mississippi. [42] Los CPA deben firmarse para cada paciente individual que soliciten. [42] Los farmacéuticos deben completar un curso de educación continua (CE) de 16 horas (o acumular 16 horas de CE sobre el tema de la atención farmacéutica) antes de participar en la atención farmacéutica de conformidad con un CPA. [42] Cada estado de enfermedad cubierto por la CPA exige EC semestrales de al menos 6 horas para los farmacéuticos involucrados. [42] La CPA debe renovarse anualmente. [42] |
Misuri | |
Montana | |
Nebraska | |
Nevada | |
New Hampshire | |
New Jersey | |
Nuevo Mexico | Nuevo México es uno de los cuatro estados de los EE. UU. Que permite a los farmacéuticos la autoridad CDTM y la autoridad prescriptiva según la CPA. En 1993, Nuevo México aprobó la Ley de Autoridad Prescriptiva del Farmacéutico (PPAC), reconociendo al farmacéutico de práctica avanzada que está oficialmente designado como "Clínico farmacéutico" o Ph.C. [43] La reglamentación del clínico farmacéutico se encuentra en la sección 16.19.4.17 de la Junta de Farmacia del Estado de Nuevo México titulada Médico clínico farmacéutico. [44] El farmacéutico certificado debe cumplir con los siguientes requisitos para convertirse en farmacéutico clínico:
La certificación se renueva cada dos años al completar veinte horas de educación continua aprobada por el Consejo de Acreditación para la Educación Farmacéutica (ACPE) o la categoría I de la Asociación Médica Estadounidense (AMA). [46] Según el PPAC, el farmacéutico clínico certificado puede registrarse para obtener un número personal de la Administración de Control de Drogas (DEA). Su ámbito de práctica es principalmente la medicina general relacionada con la farmacoterapia . Actualmente tienen autoridad prescriptiva para estos tres tipos de estados patológicos: hipercolesterolemia , diabetes e hipertensión dentro de los protocolos específicos de manejo de enfermedades. [47] |
Nueva York | |
Carolina del Norte | En 1999, Carolina del Norte promulgó la Ley de Práctica Médica de Carolina del Norte y creó una designación avanzada llamada el practicante farmacéutico clínico (CPP) para permitir que los farmacéuticos ejerzan bajo acuerdos de práctica colaborativa con los médicos supervisores. [48] Las regulaciones de la designación CPP se pueden encontrar en la Sección .3100 en las Reglas de Farmacia de la Junta de Farmacia de Carolina del Norte. [49] Un farmacéutico debe cumplir con cualquiera de los siguientes criterios para ser elegible para ser un CPP: [50]
Según el acuerdo de práctica colaborativa, un CPP tiene poderes prescriptivos para sustancias controladas y no controladas. [49] Los farmacéuticos pueden ayudar a los médicos a controlar las enfermedades crónicas de los pacientes ambulatorios de diversas formas: [49]
El registro para la designación CPP debe renovarse anualmente y requiere 35 horas de requisitos de educación continua. [50] |
Dakota del Norte | Los CPA en Dakota del Norte, definidos como "acuerdos de colaboración", están regulados por el Capítulo 61-04-08 del Código Administrativo de Dakota del Norte, titulado "Prácticas prescriptivas limitadas". [51] Los CPA pueden ser entre varios farmacéuticos y médicos en Dakota del Norte. [51] Los CPA solo se pueden utilizar en entornos institucionales (hospitales, centros de enfermería especializada, clínicas médicas, centros de camas abatibles y centros de atención a largo plazo). [51] Los CPA deben renovarse después de 2 años o caducan. [51] Las clases de medicamentos y / o los medicamentos que pueden modificarse deben especificarse en la CPA, aunque es posible que nunca se autoricen las sustancias controladas de la Lista II . [51] Solo se pueden aplicar diagnósticos específicos y deben ser definidos por ambas partes. [51] Todas las acciones de conformidad con la CPA que realice el farmacéutico deben informarse al médico o médicos de la CPA dentro de las 24 horas (o 72 horas como máximo, si la CPA lo permite). [51] |
Ohio | |
Oklahoma | Restringido. [10] |
Oregón | En 2015, HB 2028 amplió las leyes de CPA en Oregon, que anteriormente solo podían involucrar a un proveedor y un farmacéutico. Según HB 2028, se permiten los CPA en todo el estado. [52] |
Pensilvania | |
Rhode Island | |
Carolina del Sur | |
Dakota del Sur | |
Tennesse | |
Texas | |
Utah | |
Vermont | |
Virginia | |
Washington | |
Virginia del Oeste | |
Wisconsin | |
Wyoming |
Defensa del farmacéutico
Los CPA son un foco de los esfuerzos de defensa de las organizaciones farmacéuticas profesionales. En enero de 2012, la Asociación Estadounidense de Farmacéuticos (APhA) convocó a un consorcio compuesto por partes interesadas de la farmacia, la medicina y la enfermería que representan a 12 estados para discutir la integración de los CPA en la práctica clínica diaria. [53] El consorcio publicó un documento técnico titulado "Recomendaciones del consorcio para los servicios de atención al paciente y acuerdos de práctica colaborativa de los farmacéuticos avanzados", que resume sus recomendaciones. [18]
En julio de 2015, la Alianza Nacional de Asociaciones de Farmacias Estatales (NASPA) convocó a un grupo de trabajo compuesto por personas designadas por los directores ejecutivos de las organizaciones miembros de la Comisión Conjunta de Profesionales de Farmacia (JCPP), la Asociación Nacional de Farmacias en Cadena y estados individuales. [54] El informe del grupo de trabajo de 18 miembros hizo recomendaciones sobre lo que los legisladores estatales deberían incluir en las leyes de CPA. [54] [55]
En 2015, el Colegio Estadounidense de Farmacia Clínica (ACCP) publicó un documento técnico actualizado sobre el tema de la gestión colaborativa de la farmacoterapia. La ACCP publica periódicamente actualizaciones sobre el tema, con publicaciones anteriores en 2003 y 1997. El documento describe la historia reciente de los CPA, el progreso legislativo y analiza los modelos de pago para las actividades de gestión colaborativa de la farmacoterapia. [1]
Perspectiva del médico
Los CPA han recibido críticas mixtas por parte de médicos y grupos de defensa de médicos.
Felicitar
En un comentario de 2011 para el Colegio Estadounidense de Farmacia Clínica (ACCP), el consultor de políticas de atención médica y médico Terry McInnis enfatizó la necesidad de la colaboración farmacéutica-médico para mejorar los resultados positivos de los pacientes y disminuir los costos de atención médica. En el párrafo final, hace un llamamiento a los farmacéuticos interesados en obtener CPA:
Para los farmacéuticos, creo que han llegado a una de las raras encrucijadas que definirán el futuro de su profesión. O tomará su lugar como proveedores de atención o su número disminuirá a medida que la mayoría de las actividades de dispensación sean reemplazadas por técnicos en robótica y farmacia. Soy médico y digo que nuestra profesión y los pacientes a los que servimos lo necesitan "en el equipo" como farmacéuticos clínicos. Pero, ¿realmente te unirás a nosotros? [56]
En el discurso de apertura de la reunión anual de la APhA de 2013, Reid Blackwelder, presidente de la Academia Estadounidense de Médicos de Familia (AAFP), [57] abogó por una "visión colaborativa de la atención médica". [58]
Crítica
En 2012, la AAFP elaboró un documento de posición que expresó su apoyo a los CPA, [59] pero enfatizó el riesgo de fragmentación de la atención si los farmacéuticos tuvieran privilegios de prescripción totalmente autónomos. [60]
En 2010, la Asociación Médica Estadounidense (AMA) publicó una serie de informes denominados "Serie de datos sobre el alcance de la práctica de la AMA". [61] Uno de los informes se centró en la profesión de farmacia, que criticó la formación de contadores públicos certificados como un intento de invadir el alcance de la práctica del médico por parte de los farmacéuticos. En respuesta al informe, una colaboración de siete asociaciones farmacéuticas profesionales nacionales redactó una respuesta al informe de la AMA sobre farmacéuticos. [62] La respuesta instó a la AMA a corregir su informe y publicar el informe revisado con erratas . [63] En 2011, la Cámara de Delegados de la AMA adoptó un tono más suave por parte de la APhA en respuesta a las aportaciones de ella y de otras asociaciones de farmacia profesional, y finalmente aprobó la siguiente resolución que reenfocó la atención en oponerse a los independientes (en lugar de colaborativos o dependientes ) convenios de práctica:
Que nuestra AMA desarrolle una legislación estatal modelo para abordar la expansión del alcance de la práctica del farmacéutico que se considere inapropiada o constituya la práctica de la medicina, incluido, entre otros, el tema de las interpretaciones o el uso de acuerdos de práctica independiente sin la supervisión y el trabajo del médico adecuados con los estados interesados y las especialidades para promover dicha legislación (Directiva para Actuar). [64]
Notas al pie
- ^ CDTM a veces también se conoce como servicios de farmacia clínica, atención farmacéutica, manejo del estado de la enfermedad o manejo integral de medicamentos. [19]
Referencias
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o McBane, SE; Dopp, AL; Una abeja; Benavides, S; Chester, EA; Dixon, DL; Dunn, M; Johnson, MD; Nigro, SJ; Rothrock-Christian, T; Schwartz, AH; Thrasher, K; Walker, S (2015). "Gestión colaborativa de la farmacoterapia y gestión integral de la medicación: 2015" (PDF) . Farmacoterapia: Revista de farmacología humana y farmacoterapia . 35 (4): e39 – e50. doi : 10.1002 / phar.1563 . PMID 25884536 . Consultado el 6 de mayo de 2017 .
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z aa ab ac ad ae af ag ah ai aj ak al am an ao ap Hammond, RW; Schwartz, AH; Campbell, MJ; Remington, TL; Chuck, S; Blair, MM; Vassey, AM; Rospond, RM; Herner, SJ; Webb, CE (2003). "Gestión colaborativa de farmacoterapia por farmacéuticos — 2003" (PDF) . Colegio Americano de Farmacia Clínica . 23 (9): 1210-1225.
- ^ a b "Código de Regulaciones de Colorado: 3 CCR 719-1" . Secretario de Estado de Colorado . Consultado el 27 de octubre de 2017 .
- ^ a b c d Koch, Karen. "Tendencias en la gestión colaborativa de la farmacoterapia" . Medscape.com . WebMD LLC . Consultado el 6 de mayo de 2017 .
- ^ Zellmer, William A. (1 de agosto de 1995). "Gestión colaborativa de la farmacoterapia". Revista Estadounidense de Farmacia del Sistema de Salud . 52 (15): 1732. doi : 10.1093 / ajhp / 52.15.1732 . PMID 7583839 .
- ^ a b Weaver, Krystalyn. "Política 101: la práctica colaborativa permite a los farmacéuticos ejercer como proveedores" . Pharmacyist.com . Asociación Estadounidense de Farmacéuticos . Consultado el 28 de abril de 2017 .
- ^ a b c Carmichael, Jannet (2003). Enciclopedia de Farmacia Clínica . Nueva York, NY: Marcel Dekker . págs. 199–206. ISBN 0-8247-0752-4.
- ^ "Práctica de la farmacia: requisitos". Ley Núm. 2141 de 1979 (PDF) .
- ^ Gilchrist, Allison. "Oportunidades abiertas de acuerdos de práctica colaborativa, responsabilidades para farmacéuticos" . pharmacytimes.com . Pharmacy & Healthcare Communications, LLC . Consultado el 28 de abril de 2017 .
- ^ a b c d e Promoción de la atención basada en equipo a través de acuerdos de práctica colaborativa Una guía de implementación y recursos para agregar farmacéuticos al equipo de atención . Atlanta, GA: Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. 2017.
- ^ a b Traynor, Kate (2017). "Los farmacéuticos de Alabama presionan por la ley estatal de terapia colaborativa" . Revista Estadounidense de Farmacia del Sistema de Salud . Sociedad Estadounidense de Farmacéuticos del Sistema de Salud . 74 (7): 456–457. doi : 10.2146 / news170023 . PMID 28336752 . Consultado el 8 de mayo de 2017 .
- ^ Centros de servicios de Medicare y Medicaid. "Manual de políticas de beneficios de Medicare, capítulo 15. 2010.
- ^ a b Brett, Guthrie, (1 de febrero de 2017). "HR592 - Ley de mejora de áreas de farmacia y médicamente desatendidas" . www.congress.gov . Consultado el 20 de noviembre de 2018 .
- ^ a b Chuck, Grassley (12 de enero de 2017). "Texto - S.109 - 115º Congreso (2017-2018): Ley de mejora de las áreas de farmacia y médicamente desatendidas" . www.congress.gov . Consultado el 3 de noviembre de 2018 .
- ^ "Seminario web a pedido de educación continua de protocolo estatal" . copharm.org . Sociedad de Farmacéuticos de Colorado. Archivado desde el original el 28 de octubre de 2017 . Consultado el 7 de mayo de 2017 .
- ^ Merten, Julianna A .; Shapiro, Jamie F .; Gulbis, Alison M .; Rao, Kamakshi V .; Bubalo, Joseph; Lanum, Scott; Engemann, Ashley Morris; Shayani, Sepideh; Williams, Casey; Cuero, Helen; Walsh-Chocolaad, Tracey (abril de 2013). "Utilización de acuerdos de práctica colaborativa entre médicos y farmacéuticos como mecanismo para aumentar la capacidad de atención a los receptores de trasplantes de células madre hematopoyéticas" . Biología del trasplante de sangre y médula ósea . 19 (4): 509–518. doi : 10.1016 / j.bbmt.2012.12.022 . PMC 3694445 . PMID 23419976 .
- ^ Joseph, T .; Hale, G .; Gernant, S .; et al. (2016). "Farmacéuticos en ACOs parte 3: gestión de la atención crónica, gestión del estado de enfermedad crónica y transición de la atención" . Tiempos de farmacia . Consultado el 14 de noviembre de 2017 .
- ^ a b "Acuerdos de práctica colaborativa (CPA) y servicios de atención al paciente de farmacéuticos" . aphafoundation.org . Asociación Estadounidense de Farmacéuticos . Consultado el 28 de abril de 2017 .
- ^ Kim Jun, Jeany (2017). "El papel de la farmacia a través de la práctica colaborativa en una clínica de atención ambulatoria" . Revista estadounidense de medicina del estilo de vida . 13 (3): 275–281. doi : 10.1177 / 1559827617691721 . PMC 6506972 . PMID 31105491 .
- ^ Yap, Diana (29 de abril de 2014). "Ley de estado de proveedor de Wisconsin respaldada por la sociedad médica estatal" . Pharmacyist.com . Asociación Estadounidense de Farmacéuticos . Consultado el 30 de abril de 2017 .
- ^ "Código de administración de Alaska 12 AAC 40.983" . www.legis.state.ak.us . Legislatura de Alaska . Consultado el 27 de octubre de 2017 .
- ^ "Código de administración de Alaska 12 AAC 52.240" . www.legis.state.ak.us . Legislatura de Alaska . Consultado el 27 de octubre de 2017 .
- ^ a b "Solicitud de práctica colaborativa farmacéutica" (PDF) . alaskapharmacy.org . Asociación de Farmacéuticos de Alaska. 2006. Archivado desde el original (PDF) el 8 de febrero de 2017 . Consultado el 27 de octubre de 2017 .
- ^ "Código de administración de Alaska 12 AAC 52.995" . www.legis.state.ak.us . Legislatura de Alaska . Consultado el 27 de octubre de 2017 .
- ^ a b c "Ver documento - Legislatura de Arizona" . Legislatura de Arizona . Legislatura del estado de Arizona . Consultado el 31 de octubre de 2017 .
- ^ a b c d "Leyes y reglamentos" (PDF) . Junta de Farmacia de Arkansas . Junta de Farmacia del Estado de Arkansas. Archivado desde el original (PDF) el 7 de noviembre de 2017 . Consultado el 31 de octubre de 2017 .
- ^ Código de negocios y profesiones de CA 4210 (2017). Pharmacy.ca.gov. Consultado el 31 de octubre de 2017.
- ^ Práctica de farmacia SB-493 . (2017). Leginfo.legislature.ca.gov. Consultado el 31 de octubre de 2017.
- ^ a b Información de farmacéuticos de práctica avanzada. Junta de Farmacia del Estado de California. (2017). Pharmacy.ca.gov. Consultado el 31 de octubre de 2017.
- ^ Preguntas frecuentes: ¿Qué autoridades tienen las APhs? (2017). Farmacéutico de práctica avanzada. Consultado el 31 de octubre de 2017.
- ^ a b c d "Reglas de farmacia" . colorado.gov . Estado de Colorado . Consultado el 1 de noviembre de 2017 .
- ^ a b c d "Gestión colaborativa de la farmacoterapia" . eregulations.ct.gov . Estado de Connecticut . Consultado el 1 de noviembre de 2017 .
- ^ a b c "Estándares de práctica - Gestión de la farmacoterapia" . flrules.org . Estado de Florida . Consultado el 1 de noviembre de 2017 .
- ^ "Certificación de modificación de la terapia con medicamentos" . lexisnexis.com . LexisNexis . Consultado el 1 de noviembre de 2017 .
- ^ a b c d e f "Manejo de la terapia con medicamentos; modificación por el farmacéutico" . lexisnexis.com . LexisNexis . Consultado el 1 de noviembre de 2017 .
- ^ a b c "Estatutos revisados de Hawaii 2016 :: TÍTULO 25. PROFESIONES Y OCUPACIONES :: 461. Farmacéuticos y farmacia :: 461-1 Definiciones" . Ley Justia . Justia . Consultado el 1 de noviembre de 2017 .
- ^ a b c d e "Reglas de la Junta de Farmacia de Idaho" (PDF) . adminrules.idaho.gov . Junta de Farmacia de Idaho . Consultado el 1 de noviembre de 2017 .
- ^ "Formularios de la Junta de Farmacia" . pharmacy.ks.gov . Consultado el 1 de noviembre de 2017 .
- ^ "KAR 68-7-22" (PDF) . 31 de octubre de 2017.
- ^ "Seleccione las características de las leyes estatales de práctica colaborativa de farmacéuticos" (PDF) . cdc.gov . Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades . Consultado el 2 de noviembre de 2017 .
- ^ a b c d "151.01 - Estatutos de Minnesota de 2017" . www.revisor.mn.gov . Estado de Minnesota . Consultado el 1 de noviembre de 2017 .
- ^ a b c d e f g "Reglamento de práctica de farmacia de Mississippi" (PDF) . Consultado el 1 de noviembre de 2017 .
- ^ Dole, EJ (2003). "Profesión de los subtenientes Am J Health-Syst Pharm" . Dole EJ. Profesión de Subtenientes. Soy J Health-Syst Pharm. 2002; 59: 558-60 . 59 : 558–560. doi : 10.1093 / ajhp / 59.6.558 . PMID 11908251 .
- ^ "Reglamento de la Junta de Farmacia Ph.C." (PDF) .
- ^ "Certificación de clínico farmacéutico" (PDF) .
- ^ "Renovación de solicitud de médico farmacéutico" (PDF) .
- ^ "Protocolo de autoridad prescriptiva de las guías de práctica del médico farmacéutico" (PDF) .
- ^ "Asamblea General de Carolina del Norte. HB 1095" (PDF) . 1999 . Consultado el 31 de octubre de 2017 .
- ^ a b c "Junta de farmacia de Carolina del Norte: normas de farmacia" (PDF) . Mayo de 2017 . Consultado el 31 de octubre de 2017 .
- ^ a b "Consejo de farmacia de Carolina del Norte - preguntas frecuentes del farmacéutico" . Mayo de 2016.
- ^ a b c d e f g "Libro de leyes de la Junta de Farmacia del Estado de Dakota del Norte" (PDF) . nodakpharmacy.com . Estado de Dakota del Norte. Archivado desde el original (PDF) el 7 de noviembre de 2017 . Consultado el 1 de noviembre de 2017 .
- ^ "Oregon promulga la ley de estado de proveedor farmacéutico" . www.pharmacist.com . Consultado el 9 de noviembre de 2018 .
- ^ Sheffer, Joe. "Acuerdos de práctica colaborativa: Estimular una mayor integración" . Pharmacyist.com . Asociación Estadounidense de Farmacéuticos . Consultado el 29 de abril de 2017 .
- ^ a b "Acuerdos de práctica colaborativa farmacéutica: elementos clave para la autoridad legislativa y reguladora" . La Alianza Nacional de Asociaciones de Farmacias Estatales. Julio de 2015 . Consultado el 29 de abril de 2017 .
- ^ Collins, Sonya (1 de septiembre de 2015). "Acuerdos de práctica colaborativa: el grupo de trabajo NASPA publica recomendaciones" . Pharmacyist.com . Asociación Estadounidense de Farmacéuticos . Consultado el 29 de abril de 2017 .
- ^ McInnis, Terry (octubre de 2011). "¿La fuerza más transformadora en el cuidado de la salud o la desaparición de una profesión?" . Colegio Americano de Farmacia Clínica . Consultado el 9 de mayo de 2017 .
- ^ Moriarty, Megan (25 de septiembre de 2013). "Reid B. Blackwelder, MD, FAAFP, asume el papel de presidente de la Academia Estadounidense de Médicos de Familia" . aafp.org . Academia Estadounidense de Médicos de Familia . Consultado el 13 de mayo de 2017 .
- ^ Ross, Meghan (28 de marzo de 2015). "Verdaderos centros de atención basados en la comunidad en colaboración" . pharmacytimes.com . Pharmacy & Healthcare Communications, LLC . Consultado el 13 de mayo de 2017 .
- ^ "Farmacéuticos (Documento de posición)" . aafp.org . Academia Estadounidense de Médicos de Familia . Consultado el 29 de abril de 2017 .
- ^ Goldstone, Lisa; DiPaula, Betania; Caballero, Joshua; Park, Susie; Price, Cristofer; Slater, Magdalena (enero de 2015). "Mejora de los resultados relacionados con la medicación para pacientes con trastornos psiquiátricos y neurológicos: valor de los farmacéuticos psiquiátricos como parte del equipo de atención médica". Médico de salud mental . 5 (1): 1–28. doi : 10.9740 / mhc.2015.01.001 .
- ^ Carlson, Joe (5 de abril de 2010). "Disputa primaria" . Comunicaciones Crain . Cuidado de la salud moderno . Consultado el 9 de mayo de 2017 .
- ^ "Siete organizaciones farmacéuticas responden al alcance de AMA del documento de práctica farmacéutica" . Asociación Nacional de Juntas de Farmacia . 5 de mayo de 2010 . Consultado el 9 de mayo de 2017 .
- ^ Maves, Michael D. "Re: Serie de datos sobre el alcance de la práctica de la Asociación Médica Estadounidense (AMA): Farmacéuticos" (PDF) . accp.com . Colegio Americano de Farmacia Clínica . Consultado el 31 de octubre de 2017 .
- ^ Posey, L. Michael (24 de junio de 2011). "AMA para evaluar" la ampliación del alcance de la práctica de los farmacéuticos " " . Pharmacyist.com . Asociación Estadounidense de Farmacéuticos . Consultado el 9 de mayo de 2017 .
enlaces externos
- Ejemplo de CPA , proporcionado por la Asociación de Farmacéuticos de Pensilvania
- Acuerdos de práctica colaborativa y servicios de atención al paciente de farmacéuticos , una guía de recursos para farmacéuticos sobre CPA proporcionada por los CDC
- Recomendaciones del consorcio para el avance de los servicios de atención al paciente de los farmacéuticos y los acuerdos de práctica colaborativa , informe técnico elaborado por el consorcio de APhA de 2012
- Un seminario web de CPA de educación continua de una hora , proporcionado por la Sociedad de Farmacéuticos de Colorado
- Documento de orientación , proporcionado por la Asociación de Farmacéuticos de Tennessee
- Carta conjunta de las asociaciones nacionales de farmacia profesional a la Asociación Médica Estadounidense (AMA), en respuesta a la serie de datos de alcance de práctica de la AMA de 2010