La evaluación geriátrica integral (CGA) es un proceso utilizado por los profesionales de la salud para evaluar el estado de las personas que son frágiles y mayores con el fin de optimizar su manejo posterior. Estas personas a menudo tienen problemas complejos, múltiples e interdependientes ( multimorbilidad ) que hacen que su atención sea más desafiante que en las personas más jóvenes o que tienen un solo problema médico. La CGA es el trabajo central de los especialistas en el cuidado de las personas mayores, aunque muchos otros profesionales de la salud no han oído hablar de ella o no saben qué es en realidad. [1] También se denomina "evaluación geriátrica multidimensional". [2]
El uso de CGA mejora los resultados para las personas mayores y frágiles. Por ejemplo, las personas que se someten a CGA mientras están en el hospital tienen más probabilidades de permanecer en su propia casa (y menos probabilidades de ser admitidas en un hogar de ancianos) hasta un año después del alta hospitalaria en comparación con las personas que recibieron tratamiento médico estándar. [3]
Los geriatras se han centrado en evaluaciones holísticas de sus pacientes desde los primeros días de la especialidad. La Dra. Marjorie Warren fue la primera médica en el Reino Unido que evaluó sistemáticamente a las personas mayores, clasificándolas en aquellas que podrían mejorar con el tratamiento adecuado y luego ser dadas de alta, y aquellas que necesitaban atención continua (generalmente institucional). [4] Durante los últimos 30 años, la CGA ha evolucionado enormemente, haciéndose mucho más explícita y mejor definida, y se ha implementado de varias formas.
Uno de los primeros modelos formales fue el servicio de ortogeriatría establecido en Hastings en la década de 1960. [5] La colaboración entre Devas, un cirujano ortopédico , e Irvine, un geriatra, sentó las bases para un modelo para el manejo de problemas ortopédicos en pacientes mayores con problemas médicos concurrentes. [4] Se han descrito modelos de colaboración posteriores entre geriatras y otros especialistas, por ejemplo, el manejo del cáncer en personas mayores y frágiles. [6] En medicina aguda, se ha demostrado que la participación de la CGA temprana reduce la duración de la estadía y mejora el manejo de las personas mayores de 70 años. [7]
Dos tercios de las personas mayores tienen dos o más problemas médicos a largo plazo. [8] Esto hace que sea más difícil determinar la causa de cualquier deterioro y, por lo tanto, decidir el mejor plan de tratamiento también es un desafío, ya que depende de diagnosticar con precisión el problema médico subyacente. CGA es un enfoque sistemático para identificar los problemas que limitan la capacidad de una persona para prosperar y aprovechar al máximo su vida, con el fin de tratar de remediar la mayor cantidad posible de problemas. El objetivo es maximizar la calidad de vida. [9]
Cada uno de estos dominios se evalúa (cuando sea posible utilizando instrumentos validados y confiables y luego se compila una lista de problemas en el registro del paciente. [10] Esto potencialmente permite identificar soluciones para cada uno de los problemas identificados. Sin embargo, no es una ejercicio simple de casillas de verificación, pero depende en cierta medida de la experiencia de los médicos involucrados.