El tejido mamario denso , también conocido como senos densos , es una afección de los senos en la que una mayor proporción de senos está formada por tejido glandular y tejido fibroso que tejido adiposo . Alrededor del 40-50 % de las mujeres tienen tejido mamario denso y uno de los principales componentes médicos de la afección es que las mamografías no pueden diferenciar el tejido tumoral del tejido denso circundante. [1] Esto aumenta el riesgo de diagnóstico tardío de cáncer de mamaen mujeres con tejido mamario denso. Además, las mujeres con dicho tejido tienen una mayor probabilidad de desarrollar cáncer de mama en general, aunque las razones de esto son poco conocidas. [2]
El tejido mamario denso se define en función de la cantidad de tejido glandular y fibroso en comparación con el porcentaje de tejido graso. Las clasificaciones de mamografía actuales dividen la densidad de los senos en cuatro categorías. Aproximadamente el 10 % de las mujeres tienen mamas casi totalmente grasas, el 40 % con pequeñas bolsas de tejido denso, el 40 % con una distribución uniforme de tejido denso por todas partes y el 10 % con tejido extremadamente denso. Los dos últimos grupos son los incluidos en la definición de mamas densas. [2] Estas categorías se determinaron oficialmente como parte del Sistema de datos e informes de imágenes mamarias (BI-RADS) del American College of Radiology . [3]
Cuando se realiza una mamografía, la densidad del tejido se diferencia con puntos brillantes y oscuros, donde las áreas oscuras radiolúcidas representan tejido graso y los puntos brillantes radioopacos representan tejido fibroglandular combinado. Evaluar el nuevo crecimiento de un tumor como un punto brillante es el método principal que usan los radiólogos para identificar el cáncer en etapa temprana. Sin embargo, las mujeres con senos densos tienen una coloración blanca general denominada "efecto de enmascaramiento" que impide la identificación de nuevos puntos brillantes en el tejido. [3]
El problema de los senos densos y las mamografías fue identificado por primera vez por John Wolfe en 1976, cuando Wolfe presentó un nuevo sistema de clasificación basado en la densidad de los senos femeninos y la prominencia del tejido del conducto fibroso. También señaló que cuanto mayor era la densidad de los senos de una mujer y cómo se formaba el patrón del tejido parenquimatoso de los senos, mayor era el riesgo correlativo de desarrollar cáncer de seno, y los ejemplos más densos tenían un riesgo 37 veces mayor. Sin embargo, sus hallazgos no fueron replicables por otros investigadores, por lo que la comunidad de radiología rechazó sus afirmaciones sobre la conexión entre los senos densos y un mayor riesgo de cáncer. [3]
Si bien se acordó que el impacto del "efecto de enmascaramiento" de los senos densos en la realización de mamografías dificultaba la identificación del cáncer de mama en desarrollo, no fue hasta una publicación de 2007 de Norman Boyd que se mostró una réplica del trabajo de Wolfe. Boyd comparó una amplia variedad de casos y controles y el riesgo de que las mujeres desarrollaran cáncer con el tiempo según la densidad de sus senos. Encontró en los extremos que las mujeres con una alta densidad mamaria desarrollaron cáncer a una tasa cinco veces mayor que aquellas con tejido mamario casi completamente graso. [3] También ha sido sugerido por algunos investigadores, como en Byrne et al. (1995), que la densidad mamaria es el mayor factor de riesgo para el desarrollo de cáncer de mama. [4]
Boyd sugirió un nuevo sistema de clasificación que fue más allá del de Wolfe y lo tituló Six Class Categories (SCC) que divide los senos en función del porcentaje de densidad de tejido fibroglandular versus tejido adiposo. Un tercer sistema de clasificación fue sugerido por Tabar et al. (2005) que tuvo en cuenta el porcentaje de los tres tipos de tejido y la densidad lineal y definió seis grupos basados en los cuatro porcentajes a la vez. [5]