La sínfisis del pubis de la diástasis es la separación de los huesos púbicos normalmente unidos , como en la dislocación de los huesos, sin fractura. La separación de la sínfisis del pubis puede ocurrir de manera espontánea en al menos 1 de cada 800 partos vaginales. Por lo general, se nota después del parto y se ha asociado con el parto con fórceps, la segunda etapa rápida del trabajo de parto o la abducción severa de los muslos durante el parto. Los signos y síntomas comunes incluyen dolor sinfisario agravado por soportar peso y caminar, caminar como un pato, dolor púbico a la palpación y un espacio interpúbico palpable.
Sínfisis del pubis por diástasis | |
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Diástasis postraumática de la sínfisis del pubis | |
Especialidad | Ortopédico |
Causa
Las fuerzas externas, como la caída de un caballo o un accidente automovilístico, pueden provocar este tipo de lesión en la sínfisis del pubis.
Diagnóstico
Esta brecha anormalmente amplia se puede diagnosticar mediante estudios radiológicos , como rayos X , resonancia magnética , tomografía computarizada o gammagrafía ósea . También se pueden utilizar las pruebas manuales realizadas por un profesional de la salud. El paciente se coloca en varias posiciones y se aplica presión de tal manera que provoca dolor y tal vez movimiento en el pubis.
Diagnóstico diferencial
- En la extrofia de la vejiga [1] hay un espacio entre el pubis, que está unido por un ligamento interpúbico fuerte.
radiografía
Una radiografía mostrará un espacio marcado entre los huesos púbicos, normalmente hay un espacio de 4 a 5 mm, pero durante el embarazo , las influencias hormonales provocan la relajación de los ligamentos de conexión y los huesos se separan hasta 9 mm. Para demostrar la inestabilidad de la articulación, se requiere que el paciente se pare en la posición de "flamenco" (de pie con el peso sobre una pierna y la otra doblada). [2] Un desplazamiento vertical de más de 1 cm es un indicador de inestabilidad de la sínfisis del pubis. [3] Un desplazamiento de más de 2 cm generalmente indica compromiso de las articulaciones sacroilíacas.
Tomografía computarizada y resonancia magnética
Ambas máquinas de diagnóstico pueden producir secciones transversales detalladas del área pélvica. Las imágenes mostrarán grados de lesión de los tejidos blandos, inflamación de la región subcondral y la médula ósea [4] y cualquier postura anormal de las articulaciones pélvicas.
Radiografía
Una gammagrafía ósea puede determinar áreas de inflamación ósea.
Gestión
El tratamiento incluye reposo en cama, agentes antiinflamatorios, fisioterapia y un corsé pélvico para brindar soporte y estabilidad.
Referencias
- ^ http://www.bartleby.com/107/255.html (final de página)
- ^ Un análisis de la desalineación de la sínfisis del pubis mediante radiografía de película simple Ruch WJ, Ruch BM. J Manipulative Physiol Ther. 2005; 28 (5): 330-335
- ^ Fracturas pélvicas verticalmente inestables fijadas con tornillos iliosacrales percutáneos: ¿Predice la lesión posterior la falla de la fijación? Damian R. Griffin, MA, FRCS (Orth); Adam J. Starr, MD; Charles M. Reinert, MD; Alan L. Jones, MD; Shelly Whitlock, CCRA; Centro médico de la Universidad de Texas Southwestern, Dallas, TX
- ^ Cambios en las imágenes de resonancia magnética de las articulaciones sacroilíacas en pacientes con dolor lumbar inflamatorio de aparición reciente: fiabilidad entre lectores y prevalencia de anomalías. Investigación y terapia de la artritis 2006, 8: R11 doi : 10.1186 / ar1859 . Liesbeth Heuft-Dorenbosch1, René Weijers, Robert Landewé1, Sjef van der Linden1, Désirée van der Heijde1
enlaces externos
Clasificación | D |
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