La Agencia de Salud Dirigo (a veces conocida simplemente como Dirigo Health ) era una agencia gubernamental dirigida por el estado de Maine en los Estados Unidos. Supervisa el programa de seguro médico subsidiado del estado , DirigoChoice. [1] El programa se lanzó en 2005 y toma su nombre del lema del estado de Maine, Dirigo , que es una frase en latín que significa "Yo dirijo". El programa finalizó el 31 de diciembre de 2013 con la implementación de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (también conocida como Obamacare).
Orígenes
Dirigo Health fue creado como parte de la Ley Pública 469 de Maine, también conocida como la Ley de Reforma de Salud de Dirigo. Fue presentada originalmente a la Legislatura de Maine por el gobernador John Baldacci en mayo de 2003 y se convirtió en ley en junio de 2003. [2] La ley es una reforma integral del sistema de atención médica del estado , que aborda el costo, la calidad y el acceso. Junto con DirigoChoice, creó el Foro de Calidad de Maine, un plan de salud estatal y presentó medidas para reducir el crecimiento de los costos de atención médica en Maine, incluido pedir a los hospitales que limiten voluntariamente sus aumentos de costos anuales al 3% anual y sus márgenes operativos a 3,5% anual. [2] La ley amplió aún más el programa de Medicaid en el estado.
DirigoChoice
DirigoChoice es un programa de seguro médico subsidiado disponible para empresas de Maine con menos de 50 empleados, autónomos y otras personas. El programa se financia a través de una subvención única de $ 53 millones del estado, contribuciones de empleadores y empleados, pagos de Medicaid y una evaluación continua de las entidades de seguros conocida como "Pago de compensación de ahorros" (SOP) basada en los ahorros atribuibles a las operaciones. de Dirigo. [3]
En 2002, se estimó que más de 100.000 residentes de Maine no tenían seguro. Casi el 80% de los afiliados tienen ingresos familiares por debajo del 300% del nivel federal de pobreza. Se inscribieron 700 pequeños empleadores en DirigoChoice, lo que representa el 2,5% de las empresas que son elegibles. La principal barrera para los empleadores muy pequeños parece ser el precio. Los ingresos del programa han sido más bajos de lo esperado, creando presión política para encontrar otras fuentes de financiamiento. [4]
Harvard Pilgrim Health Care se convirtió en la compañía de seguros de DirigoChoice a partir del 1 de enero de 2008. [5]
En septiembre de 2007 se establecieron límites a la inscripción [6], que permanecieron vigentes a partir del informe de inscripción de noviembre de 2009. [7]
Controversia
Aunque los defensores de la legislación que estableció Dirigo Health proyectaron que podría cubrir a 31.000 residentes de Maine sin seguro previo en su primer año, la cifra real durante los primeros doce meses del programa fue de 8.600. [8] Después de quince meses, la matrícula había aumentado a 9.800; 4.900 personas adicionales se habían inscrito en la expansión de Medicaid. Anthem , el proveedor inicial de DirigoChoice, [9] dice que las tasas de inscripción para el programa son significativamente más altas que otros nuevos programas de seguros.
La Junta Directiva de la Agencia de Salud Dirigo ha sido acusada de inflar los ahorros de costos del programa para aumentar la cantidad que el estado puede recuperar a través del SOP. [ cita requerida ] Sin embargo, la determinación final de ahorros de $ 43,7 millones fue decidida por el Superintendente de Seguros del estado. [ cita requerida ] Su decisión se produjo después de una revisión independiente y exhaustiva del testimonio proporcionado durante una audiencia judicial de opositores y defensores de Dirigo. [ cita requerida ] Varias organizaciones dentro del estado, incluida la Cámara de Comercio del Estado de Maine y la Asociación de Planes de Salud de Maine, de la cual Anthem es miembro, han iniciado acciones legales contra el estado para argumentar que el SOP está calculado y evaluado incorrectamente.
Ver también
Referencias
- ^ Bragdon, Tarren; Brackemyre, Adam (16 de febrero de 2006). "Un POE para la Medicina Socializada" .
- ^ a b "Preguntas frecuentes sobre Dirigo Health" .
- ^ "Sitio oficial de DirigoChoice" . Dirigo Health .
- ^ Debra J. Lipson, James M. Verdier y Lynn Quincy, "¿Liderando el camino? Experiencia inicial de Maine en ampliar la cobertura a través de las reformas de salud de Dirigo", The Commonwealth Fund, diciembre de 2007
- ^ "Actas de la Junta de Dirigo" (PDF) . Dirigo Health . 23 de octubre de 2007.
- ^ "Actas de la Junta de Dirigo" (PDF) . Dirigo Health . 19 de septiembre de 2007.
- ^ "Números mensuales de Dirigo Health" (PDF) . Dirigo Health . Noviembre de 2009.
- ^ "Actas de la Junta de Dirigo" (PDF) . Dirigo Health . 10 de enero de 2006.
- ^ "Maine, acuerdo de Anthem sobre Dirigo establece el escenario para las ventas del plan de salud universal en octubre" . Insurancejournal.com . Associated Press. 24 de agosto de 2004.