La prueba de Dix-Hallpike [1] , o prueba de Nylén-Bárány [2] , es una maniobra diagnóstica utilizada para identificar el vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB).
Al realizar la prueba de Dix-Hallpike, el médico que realiza la maniobra baja rápidamente a los pacientes a una posición supina (acostados horizontalmente con la cara y el torso hacia arriba) con el cuello extendido 30 grados por debajo de la horizontal. [3]
La posición de prueba de Dix-Hallpike y la posición de prueba acostada de lado han arrojado resultados similares. Como tal, la posición acostada de lado se puede usar si el Dix-Hallpike no se puede realizar fácilmente. [4]
El examinador busca nistagmo (generalmente acompañado de vértigo). En el VPPB, el nistagmo generalmente ocurre solo en A o B, y es torsional, la fase rápida que late hacia la parte inferior del oído. Su inicio suele retrasarse unos segundos y tiene una duración de 10 a 20 segundos. Cuando el paciente regresa a la posición vertical, puede ocurrir un nistagmo transitorio en la dirección opuesta. Tanto el nistagmo como el vértigo suelen disminuir al repetir la prueba.
Una prueba positiva está indicada por el informe del paciente de una reproducción de vértigo y la observación clínica de nistagmo (movimiento ocular involuntario).
Para algunos pacientes, esta maniobra puede estar contraindicada y puede ser necesaria una modificación que también se dirija al canal semicircular posterior . Dichos pacientes incluyen aquellos que están demasiado ansiosos por provocar los incómodos síntomas del vértigo y aquellos que pueden no tener el rango de movimiento necesario para estar cómodamente en una posición supina. La modificación implica que el paciente pase de una posición sentada a una posición acostada de lado sin que su cabeza sobresalga de la mesa de examen, como en el caso de Dix-Hallpike. La cabeza se gira 45 grados en dirección opuesta al lado que se está examinando y se examinan los ojos para detectar nistagmo .