La prueba de Dix-Hallpike [1] - o prueba de Nylén-Bárány [2] - es una maniobra de diagnóstico que se utiliza para identificar el vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB).
Al realizar la prueba de Dix-Hallpike, el médico que realiza la maniobra baja rápidamente a los pacientes a una posición supina (acostados horizontalmente con la cara y el torso hacia arriba) con el cuello extendido 30 grados por debajo de la horizontal. [3]
El Dix-Hallpike y la posición de prueba en decúbito lateral han arrojado resultados similares. Como tal, la posición de decúbito lateral se puede utilizar si el Dix-Hallpike no se puede realizar fácilmente. [4]
El examinador busca nistagmo (generalmente acompañado de vértigo). En el VPPB, el nistagmo ocurre típicamente sólo en A o B y es torsional, la fase rápida golpea hacia la parte inferior del oído. Su aparición suele retrasarse unos segundos y dura de 10 a 20 segundos. A medida que el paciente vuelve a la posición erguida, puede ocurrir nistagmo transitorio en la dirección opuesta. Tanto el nistagmo como el vértigo suelen disminuir con la repetición de la prueba.
Una prueba positiva está indicada por el informe del paciente de una reproducción del vértigo y la observación del médico de nistagmo (movimiento ocular involuntario).
Para algunos pacientes, esta maniobra puede estar contraindicada y puede ser necesaria una modificación que también se dirija al canal semicircular posterior . Estos pacientes incluyen aquellos que están demasiado ansiosos por provocar los síntomas incómodos del vértigo y aquellos que pueden no tener el rango de movimiento necesario para estar cómodamente en una posición supina. La modificación implica que el paciente pase de una posición sentada a una tumbada de lado sin que la cabeza se extienda fuera de la mesa de exploración, como ocurre con Dix-Hallpike. Se gira la cabeza a 45 grados del lado que se está examinando y se examinan los ojos en busca de nistagmo .