De Wikipedia, la enciclopedia libre
Saltar a navegación Saltar a búsqueda
Escalando el Monte Rainier .

Los efectos de la gran altitud en los seres humanos son considerables. La saturación de oxígeno de la hemoglobina determina el contenido de oxígeno en la sangre. Una vez que el cuerpo humano alcanza los 2100 metros (6900 pies) sobre el nivel del mar, la saturación de oxihemoglobina comienza a disminuir rápidamente. [1] Sin embargo, el cuerpo humano tiene adaptaciones a la altitud tanto a corto como a largo plazo que le permiten compensar parcialmente la falta de oxígeno. Hay un límite al nivel de adaptación; Los montañistas se refieren a las altitudes superiores a los 8.000 metros (26.000 pies) como la zona de la muerte , donde generalmente se cree que ningún cuerpo humano puede aclimatarse.. [2] [3] [4] [5]

Efectos en función de la altitud [ editar ]

El cuerpo humano puede funcionar mejor al nivel del mar , [6] donde la presión atmosférica es 101,325 Pa o 1013.25 milibares (o 1 atm , por definición). La concentración de oxígeno (O 2 ) en el aire a nivel del mar es 20,9%, por lo que la presión parcial de O 2 (pO 2 ) es 21,136 kPa. En individuos sanos, esto satura la hemoglobina , el pigmento rojo que se une al oxígeno en los glóbulos rojos . [7]

La presión atmosférica disminuye exponencialmente con la altitud, mientras que la fracción de O 2 permanece constante a unos 100 km (62 millas), por lo que la pO 2 también disminuye exponencialmente con la altitud. Es aproximadamente la mitad de su valor al nivel del mar a 5.000 m (16.000 pies), la altitud del campamento base del Everest , y solo un tercio a 8.848 m (29.029 pies), la cima del Monte Everest . [8] Cuando la pO 2 cae, el cuerpo responde con aclimatación a la altitud . [9]

La medicina de montaña reconoce tres regiones de altitud que reflejan la menor cantidad de oxígeno en la atmósfera: [10]

  • Gran altitud = 1.500–3.500 metros (4.900–11.500 pies)
  • Altitud muy alta = 3500–5,500 metros (11,500–18,000 pies)
  • Altitud extrema = por encima de 5.500 metros (18.000 pies)

Viaje a cada una de estas regiones de altitud puede conducir a problemas médicos, de los síntomas leves de mal agudo de montaña a la potencialmente fatal de gran altitud edema pulmonar ( EPA ) y el edema cerebral de altitud ( ECA ). Cuanto mayor sea la altitud, mayor será el riesgo. [11] Los médicos de expedición suelen almacenar un suministro de dexametasona para tratar estas afecciones en el lugar. [12] La investigación también indica un riesgo elevado de daño cerebral permanente en personas que suben por encima de los 5.500 m (18.045 pies). [13]

Los seres humanos han sobrevivido durante dos años a 5.950 m (19.520 pies, 475 milibares de presión atmosférica), que es la altitud más alta registrada permanentemente tolerable; el asentamiento permanente más alto conocido, La Rinconada , se encuentra a 5.100 m (16.700 pies). [14]

En altitudes superiores a 7500 m (24600 pies, 383 milibares de presión atmosférica), dormir se vuelve muy difícil, digerir los alimentos es casi imposible y el riesgo de HAPE o HACE aumenta enormemente. [11] [15] [16]

Zona de muerte [ editar ]

Artículo principal: Zona de muerte
La cumbre del Monte Everest está en la zona de la muerte, al igual que las cumbres de todos los ochomiles .

La zona de muerte en el montañismo (originalmente la zona letal ) fue concebida por primera vez en 1953 por Edouard Wyss-Dunant , un médico y alpinista suizo. [17] Se refiere a altitudes por encima de cierto punto donde la cantidad de oxígeno es insuficiente para mantener la vida humana durante un período de tiempo prolongado. Este punto generalmente se marca como 8.000 m (26.000 pies, menos de 356 milibares de presión atmosférica). [18] Las 14 cumbres en la zona de muerte por encima de los 8000 m, llamadas ochomiles , están ubicadas en las cordilleras del Himalaya y Karakoram .

Muchas muertes en el montañismo de gran altitud han sido causadas por los efectos de la zona de muerte, ya sea directamente por la pérdida de funciones vitales o indirectamente por decisiones equivocadas tomadas bajo estrés o debilitamiento físico que provocan accidentes. En la zona de la muerte, el cuerpo humano no puede aclimatarse. Una estadía prolongada en la zona de muerte sin oxígeno suplementario dará como resultado el deterioro de las funciones corporales, la pérdida del conocimiento y, en última instancia, la muerte. [2] [3] [4]

Efectos a largo plazo [ editar ]

Artículo principal: adaptación a gran altitud en humanos
La cumbre del K2 , la segunda montaña más alta de la Tierra , se encuentra en la zona de la muerte.

A partir de 1998, los estudios han demostrado que los aproximadamente 140 millones de personas que viven en elevaciones superiores a los 2.500 metros (8.200 pies) se han adaptado a los niveles más bajos de oxígeno. Estas adaptaciones son especialmente pronunciadas en personas que viven en los Andes y el Himalaya . En comparación con los recién llegados aclimatados, las poblaciones nativas de los Andes y del Himalaya tienen una mejor oxigenación al nacer, un mayor volumen pulmonar a lo largo de la vida y una mayor capacidad de ejercicio. Los tibetanos demuestran un aumento sostenido del flujo sanguíneo cerebral, una menor concentración de hemoglobina y una menor susceptibilidad al mal de montaña crónico (CMS). Estas adaptaciones pueden reflejar la historia más larga de habitabilidad a gran altitud en estas regiones. [19] [20]

Se observa una tasa de mortalidad más baja por enfermedad cardiovascular para los residentes en altitudes más altas. [21] De manera similar, existe una relación dosis-respuesta entre el aumento de la elevación y la disminución de la prevalencia de la obesidad en los Estados Unidos. [22] Esto no se explica únicamente por la migración. [23] Por otro lado, las personas que viven en zonas más elevadas también tienen una mayor tasa de suicidio en los Estados Unidos. [24]La correlación entre la elevación y el riesgo de suicidio estuvo presente incluso cuando los investigadores controlaron los factores de riesgo de suicidio conocidos, como la edad, el sexo, la raza y los ingresos. La investigación también ha indicado que es poco probable que los niveles de oxígeno sean un factor, teniendo en cuenta que no hay indicios de un aumento de los trastornos del estado de ánimo a gran altura en personas con apnea del sueño o en fumadores empedernidos a gran altitud. La causa del aumento del riesgo de suicidio aún se desconoce. [24]

Aclimatación [ editar ]

El cuerpo humano puede adaptarse a las grandes altitudes mediante la aclimatación inmediata y a largo plazo. A gran altura, a corto plazo, la falta de oxígeno es detectada por los cuerpos carotideos , lo que provoca un aumento de la profundidad y frecuencia respiratoria ( hiperpnea ). Sin embargo, la hiperpnea también causa el efecto adverso de la alcalosis respiratoria , lo que impide que el centro respiratorio mejore la frecuencia respiratoria tanto como sería necesario. La incapacidad para aumentar la frecuencia respiratoria puede deberse a una respuesta inadecuada del cuerpo carotídeo o enfermedad pulmonar o renal. [1] [25]

Además, a gran altura, el corazón late más rápido ; el volumen sistólico se reduce ligeramente; [26] y se suprimen las funciones corporales no esenciales, lo que resulta en una disminución en la eficiencia de la digestión de los alimentos (ya que el cuerpo suprime el sistema digestivo a favor de aumentar sus reservas cardiopulmonares). [27]

La aclimatación completa requiere días o incluso semanas. Poco a poco, el cuerpo compensa la alcalosis respiratoria mediante la excreción renal de bicarbonato, lo que permite una respiración adecuada para proporcionar oxígeno sin riesgo de alcalosis. Tarda unos cuatro días a cualquier altitud y puede mejorarse con fármacos como la acetazolamida . [25] Con el tiempo, el cuerpo sufre cambios fisiológicos como una menor producción de lactato (debido a que la reducción de la descomposición de la glucosa disminuye la cantidad de lactato formado), disminución del volumen plasmático , aumento del hematocrito ( policitemia ), aumento de la masa de glóbulos rojos , mayor concentración de capilares en el músculo esqueléticotejido, aumento de mioglobina , aumento de mitocondrias , aumento de la concentración de enzimas aeróbicas , aumento de 2,3-BPG , vasoconstricción pulmonar hipóxica e hipertrofia ventricular derecha . [1] [28] La presión de la arteria pulmonar aumenta en un esfuerzo por oxigenar más sangre.

La adaptación hematológica completa a la altura se logra cuando el aumento de glóbulos rojos alcanza una meseta y se detiene. La duración de la adaptación hematológica completa se puede calcular multiplicando la altitud en kilómetros por 11,4 días. Por ejemplo, para adaptarse a 4.000 metros (13.000 pies) de altitud se necesitarían 45,6 días. [29] El límite de altitud superior de esta relación lineal no se ha establecido completamente. [5] [14]

Incluso cuando está aclimatado, la exposición prolongada a grandes alturas puede interferir con el embarazo y causar restricción del crecimiento intrauterino o preeclampsia . [30] La gran altitud provoca una disminución del flujo sanguíneo a la placenta , incluso en mujeres aclimatadas, lo que interfiere con el crecimiento fetal. [30] En consecuencia, se encuentra que los niños nacidos en grandes altitudes nacen más cortos en promedio que los niños nacidos al nivel del mar. [31]

Rendimiento atlético [ editar ]

Artículo principal: Entrenamiento de altitud
Atletas que entrenan a gran altura en St. Moritz , Suiza (elevación 1.856 mo 6.089 pies).

Para los deportistas, la gran altitud produce dos efectos contradictorios sobre el rendimiento. Para eventos explosivos (sprints de hasta 400 metros, salto de longitud, salto triple), la reducción de la presión atmosférica significa que hay menos resistencia de la atmósfera y el rendimiento del atleta generalmente será mejor a gran altura. [32] Para eventos de resistencia (carreras de 800 metros o más), el efecto predominante es la reducción de oxígeno, que generalmente reduce el rendimiento del atleta a gran altura. Las organizaciones deportivas reconocen los efectos de la altitud en el rendimiento: por ejemplo, el organismo rector del deporte del atletismo , World Athletics, ha dictaminado que los rendimientos logrados a una altitud superior a los 1.000 metros serán aprobados para fines de récord, pero llevarán la anotación "A" para indicar que se establecieron en altitud. Los Juegos Olímpicos de Verano de 1968 se llevaron a cabo en altura en la Ciudad de México . La mayoría de los récords de sprints y saltos cortos se establecieron allí en altitud. También se establecieron otros récords en altitud en previsión de esos Juegos Olímpicos. El récord de Bob Beamon en el salto de longitud se mantuvo durante casi 23 años y solo ha sido batido una vez sin asistencia de altitud o viento . Muchos de los otros récords establecidos en la Ciudad de México fueron luego superados por las marcas establecidas en la altitud.

Los atletas también pueden aprovechar la aclimatación a la altitud para aumentar su rendimiento. [9] Los mismos cambios que ayudan al cuerpo a afrontar la gran altitud aumentan el rendimiento al nivel del mar. Sin embargo, puede que no siempre sea así. Cualquier efecto positivo de aclimatación puede verse anulado por un efecto de desentrenamiento, ya que los atletas generalmente no pueden ejercitarse con tanta intensidad a grandes altitudes en comparación con el nivel del mar. [33]

Este enigma condujo al desarrollo de la modalidad de entrenamiento en altitud conocida como "Live-High, Train-Low", mediante la cual el atleta pasa muchas horas al día descansando y durmiendo a una (alta) altitud, pero realiza una parte significativa de su entrenamiento. posiblemente todo, a otra altitud (menor). Una serie de estudios realizados en Utah a fines de la década de 1990 mostró ganancias significativas en el rendimiento de los atletas que siguieron este protocolo durante varias semanas. [33] [34] Otro estudio de 2006 ha mostrado mejoras en el rendimiento simplemente realizando algunas sesiones de ejercicio a gran altura, pero viviendo al nivel del mar. [35]

El efecto de mejora del rendimiento del entrenamiento en altitud podría deberse a un aumento en el recuento de glóbulos rojos, [36] un entrenamiento más eficiente [37] o cambios en la fisiología muscular. [38] [39]

Ver también [ editar ]

  • Desastre del Monte Everest de 1996
  • Accidente de un Learjet en Dakota del Sur de 1999
  • Desastre de K2 de 2008
  • Ácido 2,3-bisfosfoglicérico , adaptación a la hipoxia crónica
  • Vertigo
  • Carpa de altitud
  • Límite de Armstrong , la altitud / presión a la que hierve el agua en los pulmones a la temperatura corporal
  • Medicina aeronáutica
  • Bolso Gamow
  • Vuelo 522 de Helios Airways
  • Adaptación a gran altitud
  • Controversia del fútbol de altura
  • Hipoxemia
  • Hipoxia (médica)
  • Hábitat de Marte
  • Organismos a gran altura
  • Curva de disociación oxígeno-hemoglobina

Referencias [ editar ]

  1. ^ a b c Joven, Andrew J; Reeves, John T. (2002). "Adaptación humana a la gran altitud terrestre" (PDF) . Aspectos médicos de entornos hostiles . 2 . Instituto Borden, Washington, DC. CiteSeerX  10.1.1.175.3270 . Archivado desde el original (PDF) el 16 de septiembre de 2012 . Consultado el 5 de enero de 2009 .
  2. ↑ a b Darack, Ed (2002). Vientos salvajes: aventuras en los Andes más altos . pag. 153. ISBN 978-1-884980-81-7.
  3. ^ a b Huey, Raymond B .; Eguskitza, Xavier (2 de julio de 2001). "Límites al desempeño humano: riesgos elevados en alta montaña" . Revista de Biología Experimental . 204 (18): 3115–9. PMID 11581324 . 
  4. ^ a b Grocott, Michael PW; Martin, Daniel S .; Levett, Denny ZH; McMorrow, Roger; Windsor, Jeremy; Montgomery, Hugh E. (2009). "Gases en sangre arterial y contenido de oxígeno en escaladores del Monte Everest" (PDF) . N Engl J Med . 360 (2): 140–9. doi : 10.1056 / NEJMoa0801581 . PMID 19129527 .  
  5. ↑ a b Zubieta-Castillo, G .; Zubieta-Calleja, GR; Zubieta-Calleja, L .; Zubieta-Castillo, Nancy (2008). "Hechos que demuestran que la adaptación a la vida en alturas extremas (8842m) es posible" (PDF) . Biología y Medicina de la Adaptación . 5 (Supl. 5): 348–355.
  6. ^ Fulco, CS; Cymerman, A (1998). "Rendimiento de ejercicio máximo y submáximo en altitud". Medicina de la aviación, el espacio y el medio ambiente . 69 (8): 793–801. PMID 9715971 . 
  7. ^ "Hipoxemia (bajo nivel de oxígeno en sangre)" . Mayo Clinic. Archivado desde el original el 6 de octubre de 2012 . Consultado el 21 de diciembre de 2011 .
  8. ^ "Introducción a la atmósfera" . PhysicalGeography.net . Consultado el 29 de diciembre de 2006 .
  9. ^ a b Muza, SR; Fulco, CS; Cymerman, A (2004). "Guía de aclimatación a la altitud" . Instituto de Investigación del Ejército de EE. UU. Informe técnico de la División de Medicina Térmica y de Montaña de Medicina Ambiental ( USARIEM – TN – 04–05 ). Archivado desde el original el 23 de abril de 2009 . Consultado el 5 de marzo de 2009 .
  10. ^ "Tutorial de altitud no médico" . Sociedad Internacional de Medicina de Montaña. Archivado desde el original el 6 de junio de 2011 . Consultado el 22 de diciembre de 2005 .
  11. ^ a b Cymerman, A; Rock, PB. "Problemas médicos en entornos de alta montaña. Un manual para oficiales médicos" . USARIEM-TN94-2. Instituto de Investigación del Ejército de EE. UU. Informe técnico de la División de Medicina Térmica y de Montaña de Medicina Ambiental. Archivado desde el original el 23 de abril de 2009 . Consultado el 5 de marzo de 2009 . Cite journal requiere |journal=( ayuda )
  12. ^ Krakauer, Jon (1999). Into Thin Air: un relato personal del monte. Desastre del Everest . Nueva York: Anchor Books / Doubleday. ISBN 978-0-385-49478-6.
  13. ^ Fayed, N; Modrego, PJ; Morales, H (2006). "Evidencia de daño cerebral después de la escalada a gran altitud mediante imágenes de resonancia magnética" (PDF) . La Revista Estadounidense de Medicina . 119 (2): 168.e1–6. doi : 10.1016 / j.amjmed.2005.07.062 . PMID 16443427 . Archivado desde el original (PDF) el 22 de noviembre de 2010.  
  14. ↑ a b West, JB (2002). "Habitacion humana permanente mas alta". Biología médica de gran altitud . 3 (4): 401–7. doi : 10.1089 / 15270290260512882 . PMID 12631426 . 
  15. ^ Rose, MS; Houston, CS; Fulco, CS; Coates, G; Sutton, JR; Cymerman, A (diciembre de 1988). "Operación Everest. II: Nutrición y composición corporal". J. Appl. Physiol . 65 (6): 2545–51. doi : 10.1152 / jappl.1988.65.6.2545 . PMID 3215854 . 
  16. ^ Kayser, B. (octubre de 1992). "Nutrición y exposición a gran altitud". Int J Sports Med . 13 Suppl 1: S129–32. doi : 10.1055 / s-2007-1024616 . PMID 1483750 . 
  17. ^ Wyss-Dunant, Edouard (1953). "Aclimatación" (PDF) . El mundo de la montaña : 110-117 . Consultado el 10 de marzo de 2013 .
  18. ^ "Everest: la zona de la muerte" . Nova . PBS. 1998-02-24.
  19. ^ Moore, LG; Niermeyer, S; Zamudio, S (1998). "Adaptación humana a la altura: perspectivas regionales y de ciclo de vida". Soy. J. Phys. Anthropol . 107 : 25–64. doi : 10.1002 / (SICI) 1096-8644 (1998) 107: 27+ <25 :: AID-AJPA3> 3.0.CO; 2-L . PMID 9881522 . 
  20. ^ Moore, Lorna G (junio de 2001). "Adaptación genética humana a grandes alturas". Medicina y biología de las alturas . 2 (2): 257–279. doi : 10.1089 / 152702901750265341 . PMID 11443005 . 
  21. ^ Faeh, David; Gutzwiller, Felix; Bopp, Matthias (2009). "Menor mortalidad por enfermedad coronaria y accidente cerebrovascular en altitudes más altas en Suiza" . Circulación . 120 (6): 495–501. doi : 10.1161 / CIRCULATIONAHA.108.819250 . PMID 19635973 . 
  22. ^ Voss, JD; Masuoka, P; Webber, BJ; Scher, AI; Atkinson, RL (2013). "Asociación de elevación, urbanización y temperatura ambiente con prevalencia de obesidad en los Estados Unidos" . Revista Internacional de Obesidad . 37 (10): 1407–12. doi : 10.1038 / ijo.2013.5 . PMID 23357956 . 
  23. ^ Voss, JD; Allison, DB; Webber, BJ; Otto, JL; Clark, LL (2014). "Tasa de obesidad más baja durante la residencia a gran altura entre una población militar con migración frecuente: un modelo cuasi experimental para investigar la causalidad espacial" . PLOS ONE . 9 (4): e93493. Código bibliográfico : 2014PLoSO ... 993493V . doi : 10.1371 / journal.pone.0093493 . PMC 3989193 . PMID 24740173 .  
  24. ^ a b Brenner, Barry; Cheng, David; Clark, domingo; Camargo, Carlos A., Jr (primavera de 2011). "Asociación positiva entre altitud y suicidio en 2584 condados de Estados Unidos" . Medicina y biología de las alturas . 12 (1): 31–5. doi : 10.1089 / ham.2010.1058 . PMC 3114154 . PMID 21214344 .  
  25. ↑ a b Harris, N Stuart; Nelson, Sara W (16 de abril de 2008). "Enfermedad de altitud - síndromes cerebrales" . Especialidades de Medicina> Medicina de Urgencias> Medioambiental .
  26. ^ Bärtsch, P; Gibbs, JSR (2007). "Efecto de la altitud sobre el corazón y los pulmones" . Circulación . 116 (19): 2191–2202. doi : 10.1161 / CIRCULATIONAHA.106.650796 . PMID 17984389 . 
  27. ^ Westerterp, Klaas (1 de junio de 2001). "Balance de agua y energía a gran altura". Actualidad en Ciencias Fisiológicas . 16 (3): 134–7. doi : 10.1152 / physiologyonline.2001.16.3.134 . PMID 11443234 . 
  28. ^ Martín, D; Windsor, J (1 de diciembre de 2008). "De la montaña a la cabecera: comprensión de la relevancia clínica de la aclimatación humana a la hipoxia a gran altitud" . Revista Médica de Postgrado . 84 (998): 622–627. doi : 10.1136 / pgmj.2008.068296 . PMID 19201935 . 
  29. ↑ Zubieta-Calleja, GR; Paulev, PE .; Zubieta-Calleja, L .; Zubieta-Castillo, G. (2007). "Adaptación de la altitud a través del cambio de hematocrito". Revista de Fisiología y Farmacología . 58 (Suppl 5 (Pt 2)): 811–18. ISSN 0867-5910 . 
  30. ^ a b Moore, LG; Shriver, M; Bemis, L; Hickler, B; et al. (Abril de 2004). "Adaptación materna al embarazo a gran altura: un experimento de la naturaleza: una revisión". Placenta . 25 : S60 – S71. doi : 10.1016 / j.placenta.2004.01.008 . PMID 15033310 . 
  31. ^ Baye, Kaleab; Hirvonen, Kalle (2020). "Evaluación del crecimiento lineal a mayores altitudes" . JAMA Pediatrics . 174 (10): 977. doi : 10.1001 / jamapediatrics.2020.2386 . PMID 32832998 . 
  32. ^ Ward-Smith, AJ (1983). "La influencia de los factores aerodinámicos y biomecánicos en el rendimiento del salto de longitud". Revista de Biomecánica . 16 (8): 655–8. doi : 10.1016 / 0021-9290 (83) 90116-1 . PMID 6643537 . 
  33. ^ a b Levine, BD; Stray-Gundersen, J (julio de 1997). " " Living high-training low ": efecto de la aclimatación a altitud moderada con el entrenamiento a baja altitud sobre el rendimiento". Revista de fisiología aplicada . 83 (1): 102-12. doi : 10.1152 / jappl.1997.83.1.102 . PMID 9216951 . S2CID 827598 .  
  34. ↑ Stray-Gundersen, J; Chapman, RF; Levine, BD (septiembre de 2001). " " Alta capacitación para la vida baja "entrenamiento en altura mejora el rendimiento del nivel del mar en los corredores de élite masculino y femenino". Revista de fisiología aplicada . 91 (3): 1113–20. doi : 10.1152 / jappl.2001.91.3.1113 . PMID 11509506 . 
  35. ^ Dufour, SP; Ponsot, E .; Zoll, J .; Doutreleau, S .; Lonsdorfer-Wolf, E .; Geny, B .; Lampert, E .; Flück, M .; Hoppeler, H .; Billat, V .; Mettauer, B .; Richard, R .; Lonsdorfer, J. (abril de 2006). "Ejercicio de entrenamiento en hipoxia normobárica en corredores de resistencia. I. Mejora de la capacidad de rendimiento aeróbico". Revista de fisiología aplicada . 100 (4): 1238–48. doi : 10.1152 / japplphysiol.00742.2005 . PMID 16540709 . 
  36. ^ Levine, BD; Stray-Gundersen, J (noviembre de 2005). "Punto: los efectos positivos de la hipoxia intermitente (alta en vivo: entrenamiento bajo) sobre el rendimiento del ejercicio están mediados principalmente por el aumento del volumen de glóbulos rojos". Revista de fisiología aplicada . 99 (5): 2053–5. doi : 10.1152 / japplphysiol.00877.2005 . PMID 16227463 . 
  37. ^ Gore, CJ; Hopkins, WG (noviembre de 2005). "Contrapunto: los efectos positivos de la hipoxia intermitente (en vivo alto: entrenar bajo) en el rendimiento del ejercicio no están mediados principalmente por el aumento del volumen de glóbulos rojos". Revista de fisiología aplicada . 99 (5): 2055–7, discusión 2057–8. doi : 10.1152 / japplphysiol.00820.2005 . PMID 16227464 . 
  38. ^ Bigard, AX; Brunet, A; Guezennec, CY; Monod, H (1991). "Cambios en el músculo esquelético después del entrenamiento de resistencia a gran altura". Revista de fisiología aplicada . 71 (6): 2114-21. doi : 10.1152 / jappl.1991.71.6.2114 . PMID 1778900 . 
  39. ^ Ponsot, E; Dufour, SP; Zoll, J .; Doutrelau, S .; N'Guessan, B .; Geny, B .; Hoppeler, H .; Lampert, E .; Mettauer, B .; Ventura-Clapier, R .; Richard, R. (abril de 2006). "Ejercicio de entrenamiento en hipoxia normobárica en corredores de resistencia. II. Mejora de las propiedades mitocondriales en el músculo esquelético". J. Appl. Physiol . 100 (4): 1249–57. doi : 10.1152 / japplphysiol.00361.2005 . PMID 16339351 . 

Enlaces externos [ editar ]

  • La ciencia del entrenamiento en altitud
  • Nosek, Thomas M. "Sección 4 / 4ch7 / s4ch7_32" . Fundamentos de la fisiología humana . Archivado desde el original el 24 de marzo de 2016.
  • IPPA , Instituto de Patología de Gran Altitud.