La ley de ancianos denota la ley , los reglamentos y las buenas prácticas legales vigentes que se aplican a una variedad de cuestiones que afectan a las personas mayores de 65 años.
El tema de la ley de ancianos surge de un análisis legal cuidadoso de las preocupaciones de los ancianos y sus cuidadores en cuanto a la planificación de circunstancias previsibles (por ejemplo, propiedad o capacidad) y el manejo de situaciones dañinas (por ejemplo, abuso o negligencia ).
Ancianos en Massachusetts
Ver en general Ley de ancianos (Estados Unidos), Ancianos en los Estados Unidos
Las preocupaciones de los ancianos y las preocupaciones de sus cuidadores suelen coincidir: calidad de vida, calidad de la atención, bienestar del cuidador principal (normalmente un cónyuge o miembro de la familia) y bienestar de los seres queridos, incluidas las mascotas.
A los ancianos a menudo les resulta inevitable abordar estos problemas: (a) maximizar el financiamiento de costosos cuidados a largo plazo en lugar de dejar una herencia a sus seres queridos; y (b) seleccionar sabiamente a los fiduciarios para que actúen en su nombre en caso de incapacidad física o mental. Estos problemas presentan importantes desafíos emocionales, financieros y legales.
Ley de ancianos en Massachusetts
La ley de ancianos de Massachusetts se basa tanto en la ley federal como en la estatal para su contenido legal. El programa Medicaid de Massachusetts ha pasado a llamarse MassHealth . Otras características distintivas incluyen
- la ausencia de vida que reconoce la legislación testamentos sustituyendo dependencia de poderes para la atención de la salud en vez
- una ley de salud mental bien desarrollada
- una jurisprudencia bien desarrollada de fideicomisos basada en un estándar tradicional de "hombre prudente" para las inversiones en lugar de una lista de clases fijas de vehículos de inversión legales como se requiere en otros lugares.
La ley de fideicomisos de Massachusetts sirve como paradigma, aunque se han realizado ciertos cambios en los estados que han adoptado el Código Uniforme de Sucesiones (que Massachusetts no lo ha hecho a partir de 2006). La famosa decisión de Rogers que requería monitores designados por el tribunal para los medicamentos antipsicóticos ordenados por la Corte Judicial Suprema de Massachusetts fue posteriormente aprobada y seguida por la Corte Suprema de los Estados Unidos . Massachusetts es el único estado cuyos jueces son nombrados permanentemente como en los tribunales federales, lo que ha resultado en un tribunal en gran parte libre de presiones políticas y de mayor longevidad y experiencia que en cualquier otro estado. [ cita requerida ]
Abogados de Derecho de Ancianos
Los abogados que se especializan en ayudar a los ancianos y sus cuidadores a evaluar y ejecutar sus opciones en tales asuntos generalmente se conocen como abogados de derecho de ancianos.
Ver en general Ley de ancianos (EE. UU.), Abogados de derecho de ancianos
Consulte en general la Ley de ancianos (EE. UU.), Evaluación de la competencia profesional
El capítulo de Massachusetts es el capítulo estatal de NAELA más grande y activo del país. Sus miembros se reúnen mensualmente, excepto durante el verano, para continuar la educación legal y discutir los problemas legales actuales de interés en Massachusetts.
Planificación para circunstancias previsibles
Salud y cuidados a largo plazo
El deterioro de la salud, la movilidad y la capacidad mental son hechos importantes, aunque a menudo impredecibles, de la vida de muchos ancianos.
La experiencia enseña que el mantenimiento del bienestar del cuidador a través de programas de apoyo y respiro es una de las mejores y menos costosas formas de mantener el bienestar de un anciano dependiente.
El seguro médico adecuado después de los 65 años está disponible a tarifas razonables bajo el programa Medicare para todas las personas que califiquen para los beneficios del Seguro Social. La cobertura se incrementó en 2006, pero muchos ancianos, no obstante, optan por tener un seguro médico complementario para cubrir las lagunas (de ahí el nombre de seguro Medigap ). Sin embargo, Medicare excluye la cobertura para centros de enfermería especializada, excepto hasta 100 días derivados de la hospitalización después de 90 días fuera del hospital o del hogar de ancianos. La financiación de la atención a largo plazo puede provenir del paciente, del seguro de atención a largo plazo o de los beneficios de Medicaid cuando el paciente califica. En 1998, se dijo que una persona de 65 años seleccionada al azar tenía un 45% de posibilidades de necesitar cuidados a largo plazo, siendo la estancia media de 6 años. [¿citar?] Obviamente, en algunas circunstancias, como una enfermedad crónica o susceptibilidad familiar, una necesidad futura de cuidados a largo plazo se convierte en una probabilidad cercana a la certeza.
Una de las principales preocupaciones de la mayoría de los ancianos es seguir viviendo en casa el mayor tiempo posible. Se cree en general que quedarían más en casa si los asistentes de salud y las enfermeras visitantes estuvieran cubiertos como un paso intermedio hacia la enfermería totalmente calificada. Medicaid se describe a menudo como poseedor de un "sesgo institucional" a favor de los asilos de ancianos sobre la atención domiciliaria. Estudios públicos y privados recientes sugieren que se podrían generar ahorros sustanciales de costos a partir de una revisión de la política de Medicaid. [¿citar?] Los costos impulsan el cambio, por lo que se deben vigilar las nuevas opciones.
Las opciones de los asilos de ancianos dependen principalmente de las necesidades médicas. Algunos necesitan centros de atención intermedia y otros necesitan centros de enfermería especializada (SNF). Medicaid normalmente cubre únicamente los SNF.
Una ubicación alternativa de particular interés para las parejas de las cuales solo una de ellas requiere cuidados a largo plazo es la comunidad de cuidados continuos, también conocida con varios nombres afines. La pareja puede comenzar en un departamento, uno ingresa al SNF, el otro a un departamento más pequeño, y así sucesivamente. Aunque suelen ser costosos, a algunos les han funcionado muy bien.
La asistencia con la selección de las instalaciones de LTC puede ser proporcionada por un gerontólogo o una enfermera visitante, a menudo un administrador de casos de un abogado de derecho mayor. El cambio de una instalación a otra después de la admisión no es imposible, pero plantea dificultades que pueden evitarse al menos por un tiempo.
En algunos lugares, la asistencia legal puede ser aconsejable para las negociaciones del acuerdo de admisión a un asilo de ancianos. Se pueden acordar muchas protecciones para los ancianos.
Planificación de Medicaid (MassHealth)
- Elegibilidad
Los solicitantes deben demostrar tanto una necesidad de salud como una necesidad económica de MassHealth (Medicaid). Un residente en un centro de enfermería especializada puede demostrar la necesidad de salud simplemente presentando un certificado del centro, mientras que en otros casos se puede requerir prueba documental. La necesidad financiera debe demostrarse mediante la presentación de un formulario de declaración financiera con documentación de respaldo que demuestre el cumplimiento total de las regulaciones de MassHealth, un ejercicio comparable a preparar, presentar y procesar una petición de quiebra o una oferta de compromiso con el IRS.
En general, la elegibilidad financiera depende de que los activos contables se muestren por debajo de cierto umbral ($ 2,000 en 2006). También existen requisitos de ingresos. Algunos activos siempre son contables, como el efectivo. Otros activos son contables solo en ciertos momentos, como el hogar conyugal, no contables mientras están ocupados por el cónyuge o hijo discapacitado del solicitante, contables de otro modo. MassHealth puede registrar un gravamen sobre la vivienda por motivos de seguridad. Los patrimonios testamentarios están sujetos a reclamo de reembolso a MassHealth, y el testamento requiere notificación a MassHealth.