Las referencias electrónicas o las referencias electrónicas o la consulta electrónica es una plataforma electrónica que permite la transferencia sin problemas de la información del paciente desde un sistema de gestión de clientes del médico tratante primario al secundario. [1] [2] Las referencias electrónicas se han convertido rápidamente en el mejor reemplazo de las referencias en papel y tienen un gran potencial hacia el objetivo final de una comunicación fluida y el intercambio de información entre los profesionales. [3]
Beneficios
Las remisiones electrónicas pueden resultar en beneficios considerables para los proveedores de servicios. En primer lugar, a nivel del paciente, las referencias electrónicas garantizan mejoras significativas en la coordinación de la atención de seguimiento [4] mediante la creación de referencias precisas y oportunas. Las decisiones médicas se mejoran ya que cada proveedor involucrado tiene disponible la información completa del paciente. [5] Las pruebas duplicadas se eliminan a medida que la información del paciente se comparte de un proveedor a otro. [6] La velocidad de la comunicación se mejora al eliminar los retrasos relacionados con la transmisión en papel, lo que garantiza una tasa de respuesta más rápida. Además, la transmisión de la información de referencia está asegurada, manteniendo la privacidad del consumidor .
Los beneficios también se pueden ver más allá del nivel del paciente, las referencias electrónicas pueden mejorar la productividad de la práctica. La calidad de la documentación se mejora al eliminar el uso de escritura ilegible, así como la documentación enviada por fax de mala calidad. Las referencias electrónicas crean una plantilla de referencia lógica y estandarizada. La autopoblación de información clínica garantiza que las derivaciones sean clínicamente más completas. También existen importantes ahorros de costos operativos a largo plazo entre las referencias electrónicas y en papel. [7]
Barreras
Existe una variedad de barreras que inhiben la vía electrónica de derivación del médico general a la atención secundaria. Estos incluyen los altos costos iniciales, como los de hardware, software y capacitación necesarios para producir, procesar, enviar y recibir cada referencia electrónica. [8] Dificultades enfrentadas al integrar diferentes sistemas de información para permitir la interfaz tecnológica. Así como una respuesta lenta debido a una resistencia profundamente arraigada al cambio y las nuevas tecnologías. [9]
Marco de arquitectura
Clinical Document Architecture (CDA) es un estándar internacional desarrollado por la organización Health Level 7 International, [10] que describe la estructura y presentación invariables de documentos clínicos como el de las referencias electrónicas. El CDA:
- Proporciona una estructura coherente para la información clínica de derivación electrónica
- Los sistemas de recepción de garantías pueden comprender e interpretar la información de referencia electrónica
- Permite el proceso de automatización de reenvío de referencias electrónicas al departamento correcto. [11]
Revista internacional
La iniciativa de referencia electrónica ha sido reconocida a nivel mundial, y muchos países han adoptado con éxito el sistema. Incluida Finlandia, que implementó la remisión electrónica en 1990, Dinamarca en 1995, [12] Noruega en 1996, los Países Bajos en 2001, Nueva Zelanda en 2007 [13] y Australia en 2009. [14]
| País que adopta el sistema de referencia electrónica | Fecha de inicio (aprox.) | Número de médicos de cabecera | No. de referencias electrónicas por año |
|---|---|---|---|
| Finlandia (Helsinki) | 1990 | 200 | 67.000 (en 2002) |
| Finlandia (Oulu) | 1991 | 10 | 2000 (para 2002) |
| Dinamarca (MedCom-EDI *) | 1995 | 2024 | 41% (en 2004) |
| Dinamarca | 1995 | 2024 | 63% (en noviembre de 2008) |
| Noruega (ELIN **) | 1996 | N / A | <25% (en enero de 2009) |
| Holanda (ZorgDomai) | 2001 | 100 | 5,000 (para diciembre de 2004) |
| Países Bajos | 2001 | 2000 (para 2008) | N / A |
| Reino Unido | 2015: 06: 15 | N / A | |
| Nueva Zelanda (Hutt Valley) | 2007 | 34 | > 90% (en enero de 2009) |
| Australia | Junio de 2009 | 30 | N / A |
* EDI: intercambio electrónico de datos ** ELIN: intercambio electrónico de información [3]
Finlandia
Finlandia fue el primer país en implementar un sistema de remisión electrónica, introducido en la ciudad capital de Helsinki en 1990. El proyecto de remisión electrónica se puso en marcha para permitir una forma más rentable de tratar a un mayor número de pacientes. productividad y mejorar el acceso a la asistencia sanitaria. Había doscientos consultorios de médicos generales y un millón de residentes originalmente involucrados en el proyecto. Tomó doce años, pero en 2002, se había enviado un total de sesenta y siete mil referencias electrónicas. [3] [15]
Dinamarca
Dinamarca fue el segundo país en introducir un sistema de derivación electrónica. Esto se hizo a través de un proyecto MedCom a nivel nacional implementado en 1995 titulado The Danish Health Care Data Network . Este proyecto de TeleMed tenía como objetivo expandir la comunicación electrónica entre las partes del servicio de salud, y las referencias electrónicas fueron parte de esto. [16] En 2004, el cuarenta y uno por ciento de todas las referencias enviadas eran electrónicas. Provocando una “mejora significativa en el acceso a la atención, la calidad de la atención, la eficiencia y la productividad del sector salud”. [3] [12]
Noruega
El uso de referencias electrónicas comenzó en Noruega en 1996 y ha sido mucho más lento que el de otros países. En enero de 2009, menos del veinticinco por ciento de todas las referencias se enviaron electrónicamente. Notablemente más bajo que el de Dinamarca o Finlandia . [3] [14]
Holanda
El desarrollo de las referencias electrónicas en los Países Bajos comenzó en 2001. Con cien médicos de cabecera involucrados inicialmente, en diciembre de 2004 se habían enviado cinco mil referencias electrónicas. [3] [14]
Nueva Zelanda
El proyecto de derivación electrónica se lanzó en el distrito de Hutt de Nueva Zelanda en 2007. El objetivo del proyecto era "proporcionar información de derivación completa y relevante de forma electrónica y ponerla a disposición de los profesionales involucrados en la atención del paciente para permitir una toma de decisiones clínica rápida y adecuada". [17] En 2009, el noventa por ciento de todas las referencias eran electrónicas. El Distrito de Hutt Valley ha sido reconocido como el distrito líder en derivaciones electrónicas en Nueva Zelanda por el Ministerio de Salud (Nueva Zelanda) . [3] [13]
Australia
El más reciente en iniciar un sistema de referencia electrónica fue Australia en junio de 2009. Aproximadamente treinta médicos generales del Territorio de la Capital Australiana utilizaron el sistema electrónico para derivar a sesenta especialistas en servicios ambulatorios. Con muchos planes en marcha para aumentar y expandirse a otras áreas cercanas de Australia [3] [14]
Referencias
- ^ eReferral , Autoridad Nacional de Transición de E-Salud (NEHTA).
- ^ "Remisión electrónica (E-remisión)" . Información de salud del gobierno de Victoria . Consultado el 4 de noviembre de 2013 .
- ↑ a b c d e f g h Li Tian, HealthAlliance (1 de abril de 2011). "Health Informatics Nueva Zelanda" . Hinz.org.nz. Archivado desde el original el 16 de noviembre de 2012 . Consultado el 8 de septiembre de 2013 .
- ^ Hysong, Sylvia J .; Adol Esquivel; Dean F. Sittig ; Lindsey A. Paul; Donna Espadas; Simran Singh; Hardeep Singh (2011). "Hacia una coordinación exitosa de las referencias basadas en historias clínicas electrónicas: un análisis cualitativo" (PDF) . Ciencia de la implementación . 6 (84) . Consultado el 4 de noviembre de 2013 .
- ^ Kim, Y; Chen, AH; Keith, E; Yee, HF, Jr; Kushel, MB (2009). "No perfecto, pero mejor: experiencias de los proveedores de atención primaria con referencias electrónicas en un sistema de salud de red de seguridad" . Revista de Medicina Interna General . 24 (5): 614–9. doi : 10.1007 / s11606-009-0955-3 . PMC 2669877 .
- ^ "Cosechando los beneficios de la derivación electrónica de pacientes" . Physiciansmoneydigest.com. 2011-03-07 . Consultado el 8 de septiembre de 2013 .
- ^ "El costo-beneficio de las referencias de pacientes electrónicas en el informe resumido de Dinamarca" (PDF) . ACCA y MedCom . Consultado el 4 de noviembre de 2013 . [ enlace muerto permanente ]
- ^ Kim-Hwang, Judy E .; Chen, Alice Hm; Bell, Douglas S .; Guzmán, David; Yee, Hal F., Jr .; Kushel, Margot B. (2010). "Evaluación de remisiones electrónicas para atención especializada en un hospital público" (PDF) . Revista de Medicina Interna General . 25 (10): 1123–8. doi : 10.1007 / s11606-010-1402-1 .
- ^ "Foro estatal victoriano sobre remisión electrónica" (PDF) . Departamento de Servicios Humanos. Abril de 2004 . Consultado el 4 de noviembre de 2013 .
- ^ "¿Qué es la arquitectura de documentos clínicos (CDA)? - Definición de WhatIs.com" . Searchhealthit.techtarget.com . Consultado el 8 de septiembre de 2013 .
- ^ "eReferrals y altas" . Medicare local: interior del este de Melbourne . Archivado desde el original el 3 de mayo de 2013 . Consultado el 8 de septiembre de 2013 .
- ↑ a b Cannaby, S .; Wanscher CE; Pedersen CD; Voss H. (2005). El costo-beneficio de las remisiones electrónicas de pacientes en Dinamarca . Londres: MedCom / ACCA.
- ^ a b Nuevas pautas para probar las referencias electrónicas
- ^ a b c d Heimly V. Referencias electrónicas en el cuidado de la salud: una revisión. Revista de Telemedicina y Teleasistencia 2009; 5: 327-331
- ^ Wootton R, Harno K y Reponen J. Aspectos organizativos de las referencias electrónicas. Revista de Telemedicina y Teleasistencia 2003; 9 (Supl. 2): 76-79
- ^ "TeleMed" (PDF) . MedCom: la red de datos de atención médica danesa. Diciembre de 1999. Archivado desde el original (PDF) el 5 de marzo de 2014 . Consultado el 4 de noviembre de 2013 .
- ^ Comité de acción de estrategia de información de salud, zona de acción 8 - alcance y enfoque preliminares de eReferrals ; 2007 [consultado el 1 de noviembre de 2009] Archivado el 1 de junio de 2010 en Wayback Machine.
