La cistitis enfisematosa es un tipo raro de infección de la pared de la vejiga por bacterias u hongos formadores de gases . El organismo infractor más frecuente es E. coli . También se aíslan comúnmente otras bacterias gramnegativas, incluidas Klebsiella y Proteus . También se ha informado de hongos, como Candida , como organismos causales. También se ha encontrado que Citrobacter y Enterococci causan cistitis enfisematosa. [1] Aunque es un tipo poco común de infección de la vejiga, es el tipo más común de todas las infecciones de la vejiga formadoras de gases. [2]La afección se caracteriza por la formación de burbujas de aire dentro y alrededor de la pared de la vejiga. El gas que se encuentra en la vejiga se compone de nitrógeno, hidrógeno, oxígeno y dióxido de carbono. La enfermedad afecta con mayor frecuencia a pacientes diabéticos e inmunodeprimidos de edad avanzada. [3] El primer caso fue identificado en un examen post-mortem en 1888. [4]
Los signos y síntomas de la cistitis enfisematosa incluyen aire en la pared de la vejiga, estado mental alterado, dolor abdominal intenso, debilidad, orina oscura, disuria, fiebre, letargo, vómitos, así como glóbulos blancos y bacterias en la orina. [2] Cuando algunos pacientes pueden estar asintomáticos, otros pueden presentar un shock séptico. [5] Los síntomas pueden variar mucho de un paciente a otro, lo que dificulta el diagnóstico de la enfermedad. En algunos casos de cistitis enfisematosa, los pacientes ni siquiera afirman tener síntomas urinarios. [1] Los síntomas urinarios pueden incluir sangre en la orina, aumento de la frecuencia urinaria, urgencia, incontinencia ocasional, dificultad para orinar y sensación de ardor. La cistitis enfisematosa a menudo está indicada en pacientes que tienen aire en la orina.. [6] En algunos casos, la cistitis enfisematosa puede causar engrosamiento de la pared de la vejiga. [7] El enfisema subcutáneo clínico es una complicación poco común de la cistitis enfisematosa que tiene un pronóstico precario. [8]
Los factores de riesgo incluyen el uso de catéteres e infecciones crónicas del tracto urinario, ser mujer, diabetes mellitus, vejiga neurogénica y estar en un estado inmunodeprimido. [7] En el 50% de los casos, los pacientes son ancianos y diabéticos. La obstrucción del tracto urinario y la estasis urinaria, a menudo provocada por la parálisis del tracto urinario, también son factores de riesgo importantes además de la diabetes. [5] También se ha descubierto que los receptores de trasplantes están en riesgo. [7]La introducción de una infección por vía externa se descubrió en un estudio de caso en el que un hombre sin antecedentes de diabetes o anomalías en su sistema inmunológico que se había sometido recientemente a una biopsia de próstata guiada por aguja por ecografía transrectal contrajo un caso grave de sepsis, que condujo a un caso de Cistitis enfisematosa. El paciente pasó a desarrollar coagulopatía intravascular diseminada y síndrome de dificultad respiratoria aguda. Después de una estancia en Cuidados Intensivos en tratamiento con antibióticos de amplio espectro, el paciente finalmente fue dado de alta en condición estable. [9] Los pacientes diagnosticados con cistitis enfisematosa también suelen ser diagnosticados con infecciones del tracto urinario y sepsis. [2]Los casos de cistitis enfisematosa en un estudio clínico han demostrado que progresan rápidamente y son potencialmente mortales y, a veces, mortales debido a la inflamación causada por organismos formadores de gas. [1]