El eritema tóxico del recién nacido es una erupción cutánea común y no amenazante en los recién nacidos . [1] [2] Aparece en 4 a 70% de los recién nacidos durante la primera semana de vida y, por lo general, mejora en 1 a 2 semanas. [2] [3] [4] Solo ocurre durante el período neonatal, pero puede aparecer un poco más tarde en los bebés prematuros . [2] [3] La erupción tiene una apariencia variable. Por lo general, incluye manchas rojas con manchas , a menudo con protuberancias firmes, de color blanco amarillento o forúnculos llenos de pus. [3] [5]Puede haber solo unas pocas o muchas lesiones. Las lesiones pueden aparecer en casi cualquier parte del cuerpo y las lesiones individuales pueden aparecer y desaparecer en cuestión de horas. [3] No hay otros síntomas asociados con el eritema tóxico neonatal y la erupción no tiene ningún efecto a largo plazo en la piel. El eritema tóxico neonatal no es dañino y no requiere ningún tratamiento. [3] [5]
Eritema tóxico neonatal | |
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Otros nombres | Eritema tóxico , [1] Urticaria neonatorum y eritema tóxico del recién nacido [1] |
Especialidad | Pediatría |
Epidemiología
Se desconoce la prevalencia exacta del eritema tóxico neonatal, y los estudios estiman una prevalencia tan baja como 3.7 por ciento hasta 72 por ciento. [6] Es una de las erupciones más comúnmente diagnosticadas en bebés sanos. [7] [6] Es más común entre los bebés que nacen en una edad gestacional más alta y es poco común entre los bebés prematuros. Es más probable que se desarrolle eritema tóxico neonatal en lactantes que nacen por vía vaginal . [4] El mayor peso al nacer es un factor de riesgo adicional. Puede haber un riesgo ligeramente mayor en los hombres, pero esta asociación no está clara. No se conocen asociaciones con la raza o la etnia. [6]
Presentación
El eritema tóxico neonatal suele aparecer durante la primera semana de vida, con mayor frecuencia el segundo día. [3] [8] Puede desarrollarse varios días o semanas después en bebés prematuros. [3]
La erupción tiene una apariencia variable, que va desde unas pocas manchas rojas con manchas hasta muchas protuberancias y forúnculos de color blanco amarillento. La presentación clásica es de 1-3 mm, protuberancias firmes, de color blanco amarillento con un halo rojo circundante. La erupción a menudo se describe como "picada por pulgas". Puede haber solo unas pocas o muchas lesiones, y pueden estar agrupadas o diseminadas. La erupción a menudo aparece primero en las mejillas y luego puede extenderse por la cara, el tronco, los brazos y las piernas. [3] [5] Las lesiones aparecen con mayor frecuencia en los muslos, las nalgas y el tronco. Las palmas y las plantas de los pies no se ven afectadas, probablemente porque la piel de estas áreas no tiene folículos pilosos . [4]
Las lesiones individuales pueden crecer y encogerse durante horas o días. Por lo general, se desvanecen en una semana o dos. [5] La erupción puede reaparecer en las próximas semanas, pero esto es poco común. [3] [5]
Causa
El eritema tóxico neonatal está relacionado con la activación del sistema inmunológico , pero se desconoce su causa exacta. Se han detectado muchos factores inflamatorios en las lesiones del eritema tóxico neonatal, que incluyen IL-1 alfa , IL-1beta , IL-8 y eotaxina . [3] [4] Estas moléculas causan enrojecimiento e hinchazón en la piel y atraen las células inmunitarias. [9]
Los eosinófilos y otras células inmunitarias se encuentran en la capa superior de la piel en las lesiones de eritema tóxico neonatal. [3] [8] Las células inmunes tienden a agruparse alrededor de los folículos pilosos en particular. La principal hipótesis sobre la causa del eritema toxicum neonatorum es que las bacterias activan el sistema inmunológico cuando entran en los folículos pilosos por primera vez. [4] [8] Esto es parte de un proceso normal en el que las bacterias del medio ambiente comienzan a crecer en la piel de un bebé . Se desconoce si la respuesta inmune que causa el eritema tóxico neonatal es útil para el bebé. [4]
Diagnóstico
Los profesionales de la salud pueden diagnosticar el eritema tóxico neonatal con un examen de la piel. La mayoría de los casos de eritema tóxico neonatal se pueden diagnosticar sin más pruebas. Si se necesitan más pruebas para hacer un diagnóstico, el contenido de una lesión se puede examinar con un microscopio . Un profesional de la salud puede hacer un pequeño corte en una lesión llena de pus y recolectar una muestra de pus para analizar. Las lesiones causadas por eritema tóxico neonatal contienen eosinófilos y otras células inmunes. Estas células se pueden ver al microscopio cuando se aplica una tinción especial a la muestra. [5]
Dado que la apariencia del eritema tóxico neonatal varía, puede confundirse con otras erupciones del recién nacido. Algunas infecciones del recién nacido causan bultos o forúnculos, que pueden parecerse al eritema tóxico neonatal. [5] Las infecciones bacterianas, incluidas las infecciones por Staphylococcus y Streptococcus , casi siempre causan síntomas adicionales. Estos síntomas pueden ser graves y, por lo general, no se limitan a una erupción. Las erupciones bacterianas se pueden diagnosticar analizando el pus de una lesión junto con una muestra de sangre. Las bacterias se pueden ver al microscopio con una tinción especial o se pueden encontrar en un cultivo . La infección por hongos con Candida también puede causar una erupción similar en los recién nacidos, pero generalmente causa síntomas adicionales como aftas. De manera similar, los hongos se pueden ver con un microscopio o se pueden encontrar en un cultivo. Algunas infecciones virales pueden causar un sarpullido con forúnculos sobre una base rojiza. Las erupciones causadas por el virus del herpes simple y el virus de la varicela zóster en particular pueden confundirse con el eritema tóxico neonatal. Estos virus se diagnostican raspando la base de una lesión. Las células gigantes multinucleadas se pueden ver al microscopio. Algunas de estas pruebas pueden solicitarse si el diagnóstico no está claro. [5]
Tratamiento
El eritema tóxico neonatal se resuelve sin tratamiento, por lo general en una o dos semanas. [3] No hay síntomas sistémicos asociados ni consecuencias a largo plazo de la erupción. [3] [7]
Historia
La erupción del eritema tóxico neonatal ha sido descrita por los médicos durante siglos. Los antiguos mesopotámicos creían que representaba un mecanismo de limpieza contra la sangre de la madre. Los médicos posteriores creyeron que se debía a la respuesta de la piel al meconio . [6] El nombre de eritema toxicum neonatorum fue utilizado por primera vez por el Dr. Karl Leiner en 1912 porque creía que la erupción era causada por enterotoxinas . Aunque la hipótesis de Leiner era incorrecta y la erupción en realidad no es causada por toxinas, la comunidad médica continúa llamando a la erupción eritema toxicum neonatorum. [3] [6]
Referencias
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