La fecha estimada de parto (EDD) , también conocida como fecha esperada de parto , [1] y la fecha estimada de parto o simplemente la fecha de parto , es un término que describe la fecha estimada de parto para una mujer embarazada . [2] Los embarazos normales duran entre 37 y 42 semanas. [3]
Orígenes del término
El confinamiento es un término tradicional que se refiere al período de embarazo en el que una mujer de clase alta, noble o real se retiraba de la sociedad en la época medieval y tudor y se limitaba a sus habitaciones con parteras, damas de honor y miembros femeninos de la familia únicamente. para atenderlos. [4] Se creía que esto calmaba a la madre y reducía el riesgo de parto prematuro. "Estar acostado" o el reposo en cama ya no es parte de la atención prenatal .
Métodos de estimación
La estimación de la fecha de vencimiento básicamente sigue dos pasos:
- Determinación de qué punto temporal se utilizará como origen de la edad gestacional . Este punto de partida es el último período menstrual normal (FUM) de la mujer o el tiempo correspondiente estimado por un método más preciso, si está disponible. Dichos métodos incluyen agregar 14 días a una duración conocida desde la fertilización (como es posible en la fertilización in vitro ) o mediante ecografía obstétrica .
- Sumando la edad gestacional estimada en el momento del parto al punto de tiempo anterior. En promedio, el parto ocurre a una edad gestacional de 280 días (40 semanas), que por lo tanto se usa a menudo como una estimación estándar para embarazos individuales. [5] Sin embargo, también se han sugerido duraciones alternativas, así como métodos más individualizados.
Estimación de la edad gestacional
Según el Congreso Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos , los principales métodos para calcular la edad gestacional son: [6]
- Calcular directamente los días desde el inicio del último período menstrual.
- Ecografía obstétrica temprana , que compara el tamaño de un embrión o feto con el de un grupo de referencia de embarazos de edad gestacional conocida (como el calculado a partir de los últimos períodos menstruales) y utiliza la edad gestacional media de otros embriones o fetos del mismo tamaño. Si la edad gestacional calculada a partir de una ecografía temprana es contradictoria con la calculada directamente a partir del último período menstrual, sigue siendo la de la ecografía temprana la que se utiliza para el resto del embarazo. [6]
- En caso de fecundación in vitro , se calculan los días desde la recuperación o co-incubación de los ovocitos y se suman 14 días. [7]
Estimación de la edad gestacional al momento del parto
En promedio, el parto ocurre a una edad gestacional de 280 días (40 semanas), que por lo tanto se usa a menudo como una estimación estándar para embarazos individuales. [5] Sin embargo, también se han sugerido duraciones alternativas, así como métodos más individualizados. En cualquier caso, existe una variación considerable entre los embarazos individuales.
Variabilidad
Dado que estas duraciones de gestación son solo estimaciones de un promedio, es útil considerar el tiempo de gestación como un rango de fechas en lugar de una única "fecha de parto". La mediana es simplemente una guía para el día en que la mitad de todos los nacimientos ocurren antes y la mitad de todos los nacimientos ocurren más tarde. Los nacimientos rara vez ocurren en una fecha de vencimiento, pero se agrupan alrededor de las fechas de vencimiento. [9] Un estudio de nacidos vivos únicos en los EE. UU. Llegó al resultado de que el parto tiene una desviación estándar de 14 días cuando la edad gestacional se estima mediante una ecografía del primer trimestre y de 16 días cuando se calcula directamente mediante el último período menstrual. [8]
Regla de Naegele
La regla de Naegele es una forma estándar de calcular la fecha de vencimiento para un embarazo cuando se supone una edad gestacional de 280 días al momento del parto. La regla estima la fecha esperada de parto (EDD) agregando un año, restando tres meses y agregando siete días al origen de la edad gestacional. [10] El resultado es aproximadamente 280 días (40 semanas) desde el inicio del último período menstrual. Otro método consiste en agregar 9 meses y 7 días al primer día del último período menstrual.
La regla de Naegele lleva el nombre de Franz Karl Naegele , el obstetra alemán que ideó la regla. Naegele nació el 12 de julio de 1778 en Düsseldorf, Alemania. En 1806, Naegele se convirtió en profesor ordinario y director del hospital de reposo en Heidelberg. Su Lehrbuch der Geburtshilfe , publicado en 1830 para parteras, disfrutó de 14 ediciones exitosas.
Aquí está la fórmula para calcular su fecha estimada de parto usando la regla de Naegele:
Fecha del último período menstrual + 7 días + 9 meses calendario = Fecha de la fecha estimada de parto
Ejemplo:
LMP = 8 de mayo de 2009
- +1 año = 8 de mayo de 2010
- −3 meses = 8 de febrero de 2010
- +7 días = 15 de febrero de 2010
Se encuentran 280 días después del inicio del último período menstrual al verificar el día de la semana de la FUM y ajustar la fecha calculada para que aterrice en el mismo día de la semana. Utilizando el ejemplo anterior, el 8 de mayo de 2009 es viernes. La fecha calculada (15 de febrero) es un lunes; ajustarse al viernes más cercano produce el 12 de febrero, que es exactamente 280 días después del 8 de mayo. El método de cálculo no siempre da como resultado 280 días porque no todos los meses naturales tienen la misma duración; no tiene en cuenta los años bisiestos.
Aplicaciones móviles
Básicamente, las aplicaciones móviles siempre brindan estimaciones consistentes entre sí y se corrigen para los años bisiestos , mientras que las ruedas de embarazo hechas de papel pueden diferir entre sí en 7 días y generalmente no se corrigen para los años bisiestos. [11]
Otras duraciones sugeridas
- 276 días tanto para la edad gestacional estimada por ultrasonido como por la FUM en un estudio de EE. UU. De 1867 nacidos vivos únicos. [8]
- 281 días después de la FUM con una desviación estándar de 13 días, fue el resultado de un estudio poblacional de 427.581 nacimientos únicos en Suecia. [12]
- 281 días después de la FUM para las madres primerizas y 280 días para todas las demás fueron las medianas encontradas por un estudio estadounidense de 1995 de 1.970 nacimientos espontáneos. La desviación estándar fue de 7-9 días. [13] [14]
- Se recomendó 282 días después de la FUM para los casos en los que la FUM es el único factor conocido, en un estudio de 17.450 pacientes que combinó la FUM y técnicas de medición por ultrasonido. [15]
- Un estudio de 1990 de 114 blancos, privados, encontró una mediana de 288 días (274 días a partir de la fecha de ovulación) para las madres primerizas y 283 días (269 días a partir de la fecha de ovulación) para las madres con al menos un embarazo anterior. -Atención a pacientes con embarazos sin complicaciones y trabajo de parto espontáneo. Los autores sugieren que la exclusión de los embarazos que implican complicaciones (que a menudo conducen a partos prematuros) representa los períodos más largos. [dieciséis]
Individualizado
- También se han desarrollado modelos de regresión lineal múltiple que tienen en cuenta la paridad materna , la edad y la raza, todas las cuales se ha encontrado que son variables importantes que determinan la duración de la gestación humana. Se ha encontrado que las mujeres multíparas, las mujeres de menos de 19 o más de 34 años y las mujeres negras tienen gestaciones más cortas que las mujeres primíparas, las mujeres de 19 a 34 años o las mujeres blancas. [17]
Referencias
- ^ Una guía concisa de la ordenanza de empleo . Departamento de Trabajo, Gobierno de Hong Kong
- ^ "Definición de fecha estimada de confinamiento (CED)" . MedicineNet, Inc . Consultado el 13 de enero de 2010 .
- ^ Durham, Janelle (2004). "¿Qué tan precisa es su fecha de parto?" . www.transitiontoparenthood.com . Consultado el 13 de enero de 2010 .
- ^ "El parto en la época medieval y Tudor" . La sociedad Tudor . Consultado el 31 de diciembre de 2017 .
- ^ a b "Calculando su fecha de vencimiento" . Healthline Networks, Inc. Archivado desde el original el 21 de diciembre de 2009 . Consultado el 13 de enero de 2010 .
- ^ a b Problemas de definiciones de datos obstétricos y justificación del cambio: término y edad gestacional Archivado el 6 de noviembre de 2013 en la Wayback Machine de la mejora de la calidad y la seguridad del paciente en el Congreso estadounidense de obstetras y ginecólogos . Creado en noviembre de 2012.
- ^ Tunon, K .; Eik-Nes, SH; Grøttum, P .; Von Düring, V .; Kahn, JA (2000). "Edad gestacional en embarazos concebidos después de la fertilización in vitro: una comparación entre la edad evaluada a partir de la recuperación de ovocitos, la longitud de la corona y la rabadilla y el diámetro biparietal" . Ecografía en Obstetricia y Ginecología . 15 (1): 41–46. doi : 10.1046 / j.1469-0705.2000.00004.x . PMID 10776011 .
- ^ a b c Hoffman, Caroline S .; Messer, Lynne C .; Mendola, Pauline; Savitz, David A .; Arenque, Amy H .; Hartmann, Katherine E. (2008). "Comparación de la edad gestacional al nacer basada en el último período menstrual y la ecografía durante el primer trimestre". Epidemiología pediátrica y perinatal . 22 (6): 587–596. doi : 10.1111 / j.1365-3016.2008.00965.x . ISSN 0269-5022 . PMID 19000297 .
- ^ Evaluación de la gestación en eMedicine
- ^ Edwards, Kenia I .; Itzhak, Petr (2020), "Fecha estimada de entrega" , StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 30725671 , consultado el 30 de octubre de 2020
- ^ Chambliss LR, Clark SL (2014). "Las ruedas de papel para la edad gestacional son generalmente inexactas". Soy. J. Obstet. Gynecol . 210 (2): 145.e1–4. doi : 10.1016 / j.ajog.2013.09.013 . PMID 24036402 .
- ^ Bergsjø P, Denman DW 3rd, Hoffman HJ, Meirik O. (1990). "Duración del embarazo único humano. Un estudio basado en la población". Acta Obstet Gynecol Scand . 69 (3): 197–207. doi : 10.3109 / 00016349009028681 . PMID 2220340 . S2CID 21358120 .CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
- ^ Gray, H (1962). "Duración del embarazo". Boletín médico de Stanford . 20 : 24–8. PMID 13901307 .
- ^ H. Kieler; O. Axelsson; S. Nilsson; U. Waldenströ (1995). "La duración del embarazo humano calculada por medición ecográfica del diámetro biparietal fetal". Ultrasonido en Obstetricia y Ginecología . 6 (5): 353–357. doi : 10.1046 / j.1469-0705.1995.06050353.x . PMID 8590208 . S2CID 39447672 .
- ^ Nguyen T, Larsen T, Engholm G, Møller H (1999). "Evaluación de la fecha de parto estimada por ecografía en 17.450 partos únicos espontáneos: ¿necesitamos modificar la regla de Naegele?" . Ultrasonido Obstet Gynecol . 14 (1): 23–8. doi : 10.1046 / j.1469-0705.1999.14010023.x . PMID 10461334 .
- ^ Mittendorf R, Williams MA, Berkey CS, Cotter PF (1990). "La duración de la gestación humana sin complicaciones" . Obstet Gynecol . 75 (5): 929–32. PMID 2342739 .
- ^ Mittendorf R, Williams MA, Berkey CS, Lieberman E, Monson RR (1993). "Predictores de la duración gestacional humana". Revista estadounidense de obstetricia y ginecología . 168 (2): 480–484. doi : 10.1016 / 0002-9378 (93) 90476-Y . PMID 8438913 .
enlaces externos
- Fecha de vencimiento del embarazo