Extinción (neurología)
La extinción es un trastorno neurológico que afecta la capacidad de percibir múltiples estímulos del mismo tipo simultáneamente. La extinción generalmente es causada por daños que resultan en lesiones en un lado del cerebro. Los afectados por la extinción tienen una falta de conciencia en el lado contralesional del espacio (hacia el espacio del lado izquierdo después de una lesión derecha ) y una pérdida de la búsqueda exploratoria y otras acciones normalmente dirigidas hacia ese lado.
Las lesiones unilaterales de varias estructuras cerebrales pueden causar una falla en la detección de estímulos contralesionales en ausencia de pérdidas sensoriales obvias. Este fallo se define como extinción unilateral si se produce únicamente en el caso de estímulos sensoriales bilaterales simultáneos. La extinción unilateral puede ocurrir con estímulos visuales, auditivos y táctiles bilaterales, así como con estimulaciones bimodales cruzadas de estos sistemas sensoriales, y es más frecuente después de un daño cerebral en el hemisferio derecho (RHD) que en un daño cerebral en el hemisferio izquierdo (LHD). La mayoría cree que la extinción sensorial unilateral se explica por modelos competitivos de atención selectiva en los que cada estímulo compite para obtener acceso a grupos limitados de recursos atencionales. Debido a un papel especial de lahemisferio derecho en atención, las lesiones de ese hemisferio pondrían en desventaja las entradas sensoriales del hemisferio izquierdo contralateral en relación con las del espacio derecho.
La idea de que las entradas del lado contralesional del espacio pueden sufrir un procesamiento defectuoso, independientemente de si se dirigen principalmente al hemisferio dañado o intacto, ha sido proporcionada en su mayor parte por estudios sobre el abandono y la extinción del olfato. [1] La lateralidad de las entradas sensoriales hace una diferencia en la medida en que las entradas del lado izquierdo dirigidas al hemisferio izquierdo intacto no se ven afectadas por la extinción, o se ven afectadas en un grado mucho menor que las entradas del lado izquierdo dirigidas al hemisferio derecho dañado. En otras palabras, la organización lateral de las entradas sensoriales debe reconsiderarse como un factor nada despreciable en el patrón intermodal de extinción sensorial unilateral por daño cerebral unilateral. [2]
Dos de las principales teorías de la extinción unilateral son la teoría sensorial y la teoría de la representación. La teoría sensorial implica una atenuación de la entrada sensorial al hemisferio derecho desde el lado contralateral del cuerpo y el espacio. La teoría de la representación implica una representación interna desordenada del lado contralateral del cuerpo y el espacio, que no depende de la información sensorial. La literatura reciente sugiere que los pacientes con extinción unilateral no solo no responden al espacio externo contralateral, sino también a los estímulos representados internamente y los pacientes ubican con frecuencia los detalles del lado izquierdo en el lado derecho. [3]
