La planificación familiar en India se basa en esfuerzos patrocinados en gran parte por el gobierno indio . De 1965 a 2009, el uso de anticonceptivos se ha más que triplicado (del 13% de las mujeres casadas en 1970 al 48% en 2009) y la tasa de fecundidad se ha reducido a más de la mitad (de 5,7 en 1966 a 2,4 en 2012), pero la tasa nacional de fecundidad en números absolutos sigue siendo alto, lo que genera preocupación por el crecimiento de la población a largo plazo. India suma 1.000.000 de personas a su población cada 20 días. [1] [2] [3] [4] [5] La planificación familiar extensiva se ha convertido en una prioridad en un esfuerzo por frenar la población proyectada de dos mil millones para fines del siglo XXI.
En 2016, la tasa global de fecundidad de la India fue de 2,30 nacimientos por mujer [6] y 15,6 millones de abortos realizados, con un aborto tasa de 47,0 abortos por cada 1.000 mujeres de entre 15 y 49 años. [7] Con altas tasas de abortos sigue un alto número de embarazos no deseados, con una tasa de 70,1 embarazos no deseados por 1000 mujeres de 15 a 49 años. [7] En general, los abortos que ocurren en la India representan un tercio de los embarazos y de todos los embarazos que ocurren, casi la mitad no fueron planificados. [8] En el Modelo de Transición Demográfica , India cae en la tercera etapa debido a la disminución de las tasas de natalidad y mortalidad. [9] En 2026, se proyecta que esté en la etapa cuatro una vez que la Tasa de Fertilidad Total alcance 2.1. [9]
Uso de anticonceptivos
Las mujeres en la India no reciben una educación completa sobre el uso de anticonceptivos y lo que están poniendo en sus cuerpos. [10] De 2005 a 2006 se recopilaron datos para indicar que solo el 15,6% de las mujeres que usan anticonceptivos en la India fueron informadas de todas sus opciones y lo que realmente hacen esas opciones. [10] El uso de anticonceptivos ha aumentado gradualmente en la India. En 1970, el 13% de las mujeres casadas utilizaba métodos anticonceptivos modernos, que aumentaron al 35% en 1997 y al 48% en 2009 [2].
El conocimiento de la anticoncepción es casi universal entre las mujeres casadas en la India. [11] Sin embargo, la gran mayoría de indios casados (76% en un estudio de 2009) informaron problemas importantes para acceder a una variedad de métodos anticonceptivos. [3] La tabla anterior indica claramente más evidencia de que la disponibilidad de anticonceptivos es un problema para las personas en la India. En 2009, se estimó que el 48,4% de las mujeres casadas usaban un método anticonceptivo. [3] Aproximadamente las tres cuartas partes de ellos usaban esterilización femenina, que es, con mucho, el método anticonceptivo más común en la India. [3] Los condones, con un mero 3%, fueron el siguiente método más prevalente. [3] Meghalaya, con un 20%, tuvo el uso más bajo de anticonceptivos entre todos los estados de la India. Bihar y Uttar Pradesh fueron los otros dos estados que informaron un uso por debajo del 30%. [3] Es importante señalar que la esterilización es una práctica común en la India. Las prácticas anticonceptivas en la India están fuertemente sesgadas hacia métodos terminales como la esterilización, lo que significa que la anticoncepción se practica principalmente para limitar el nacimiento en lugar de planificar el nacimiento. [12] Es común utilizar campamentos para hacer cumplir la esterilización. Este proceso se puede realizar con o sin consentimiento. [13]
Los estudios comparativos han indicado que el aumento de la alfabetización femenina está fuertemente correlacionado con una disminución de la fecundidad. [14] Los estudios han indicado que los niveles de alfabetización femenina son un fuerte predictor independiente del uso de anticonceptivos, incluso cuando las mujeres no tienen independencia económica. [15] Los niveles de alfabetización femenina en India pueden ser el factor principal que ayuda en la estabilización de la población, pero están mejorando relativamente lentamente: un estudio de 1990 estimó que la India tardaría hasta 2060 en lograr la alfabetización universal al ritmo actual de progreso. [14]
En 2015, había un promedio del 58% de mujeres que usaban anticonceptivos, siendo la esterilización femenina la más preferida y favorecida entre el 91% de las mujeres. [16] Se observan tasas más altas de esterilización entre las mujeres que tienen menos educación que las que tienen más educación. Aquellos con educación superior tienen tasas más bajas debido a la demora en casarse y dar a luz. [16] El 77% de las mujeres que se sometieron a esterilización no habían usado un método anticonceptivo alternativo antes del procedimiento y la mayoría de las mujeres eran menores de 26 años, quienes parecen tener muchas opciones disponibles en cuanto a protección. [17] La preocupación por la limitación de la natalidad por parte del programa de planificación familiar de la India ha significado que no ha podido llegar con éxito a las mujeres casadas jóvenes que están en el proceso de formar su familia y permitirles cumplir con sus intenciones de planificación familiar. [12]
Según Planificación familiar 2020 , en 2017 había 136,569,000 mujeres que usaban métodos anticonceptivos modernos que prevenían: 39,170,000 embarazos no deseados, 11,966,000 abortos inseguros y 42,000 muertes maternas debido a la planificación familiar. [18] En 2012, la tasa de prevalencia de anticonceptivos modernos de la India entre todas las mujeres fue de 39,2, en 2017 fue de 39,57 y se prevé que en 2020 aumente a 40,87. [18]
Programa de planificación familiar
El Ministerio de Salud y Bienestar Familiar es la unidad gubernamental responsable de formular y ejecutar la planificación familiar en la India. Un triángulo rojo invertido es el símbolo de los servicios de anticoncepción y salud de planificación familiar en la India. Además de la campaña gubernamental recientemente implementada, las mejores instalaciones de atención médica, una mayor educación para las mujeres y una mayor participación de las mujeres en la fuerza laboral han ayudado a reducir las tasas de fertilidad en muchas ciudades de la India. Los objetivos del programa se posicionan hacia el logro de las metas establecidas en varios documentos de política. [19] Si bien la India está mejorando en las tasas de fertilidad, todavía hay áreas de la India que mantienen tasas de fertilidad mucho más altas. [20]
[21]
En 2017, el Ministerio de Salud y Bienestar Familiar lanzó Mission Pariwar Vikas, una iniciativa central de planificación familiar. El enfoque estratégico clave de esta iniciativa es mejorar el acceso a los anticonceptivos mediante la prestación de servicios garantizados, garantizar la seguridad de los productos básicos y acelerar el acceso a servicios de planificación familiar de alta calidad. su objetivo general es reducir la tasa de fertilidad general de la India a 2,1 para el año 2025. [22] Junto con esas dos píldoras anticonceptivas, MPA ( acetato de medroxiprogesterona ) del programa Antara y Chaya (anteriormente comercializada como Saheli) estarán disponibles gratuitamente para todos hospitales gubernamentales. [22]
El programa de planificación familiar beneficia no solo a padres e hijos, sino también a la sociedad y la nación, al poder mantener bajo control el número de nuevos nacimientos permite un menor crecimiento de la población. [23] Con un menor crecimiento de la población, esto permitirá más recursos para los que ya existen en la población india, con más recursos se obtiene una mayor esperanza de vida y una mejor salud. [23]
Tasa de fertilidad
La tasa de fecundidad actual de la India en 2016 es de 2,3 nacimientos por mujer. La tasa de fertilidad (número promedio de niños nacidos por mujer durante su vida) en la India ha ido disminuyendo, aunque todavía no ha alcanzado la tasa de reemplazo promedio. La tasa de reemplazo promedio es 2.1. (Se dice que esta tasa estabiliza una población) La tasa de reemplazo se puede definir como la tasa a la que la población se reemplaza exactamente a sí misma. [24] Teniendo en cuenta la mortalidad infantil , la tasa de reemplazo es de aproximadamente 2,1 en la mayoría de las naciones industrializadas y de aproximadamente 2,5 en las naciones en desarrollo (debido a una mayor mortalidad). Las tasas de fertilidad en la India han caído rápidamente en las áreas rurales, pero están cayendo a un ritmo estable en las áreas urbanas y pobladas. [25] Aunque esto parece prometedor, dos tercios de la población de la India reside en áreas rurales, lo que se suma a la disminución de la tasa de fertilidad. [25] Descontando los efectos del impulso de la inmigración y la población , una nación que cruza por debajo de la tasa de reemplazo está en el camino hacia la estabilización de la población y, finalmente, la reducción de la población. Ha habido varios factores que influyen en las tendencias recientes en la fertilidad de la India, incluidos, entre otros: la limitación de la capacidad de planificación familiar, la edad al casarse o dar a luz y el espacio entre los hijos nacidos de una mujer. [19] Aunque India está lidiando con importantes problemas de superpoblación, la tasa de fertilidad y la población en general están disminuyendo. [25]
Tendencia histórica de la fecundidad
La tasa de fecundidad en la India ha estado disminuyendo a largo plazo y se redujo a más de la mitad entre 1960 y 2009. De 5,7 nacimientos por mujer en 1966, descendió a 3,3 nacimientos por mujer en 1997 y 2,7 nacimientos por mujer en 2009 [4]. [5] En 2005, la TGF, (tasa de fecundidad total), figuraba en 2,9 nacimientos por mujer. Desde entonces, el país ha registrado un descenso constante para alcanzar la tasa actual (a 2014) de 2,3 nacimientos por mujer. [19]
Comparaciones entre estados y países
Veinte estados indios han caído por debajo del nivel de tasa de reemplazo de 2,1 y ya no contribuyen al crecimiento de la población india. [26] La tasa de fecundidad total de la India se sitúa en 2,2 en 2017. Cuatro estados indios tienen tasas de fecundidad superiores a 3,5: Bihar , Uttar Pradesh , Meghalaya y Nagaland De estos, Bihar tiene una tasa de fecundidad de 4,0 nacimientos por mujer, la más alta de cualquier estado indio. Para obtener cifras y clasificaciones estatales detalladas, consulte la clasificación de los estados de la India por tasa de fertilidad .
En 2009, India tenía una tasa de fertilidad estimada más baja que Pakistán y Bangladesh, pero una tasa de fertilidad más alta que China, Irán, Myanmar y Sri Lanka. [27]
Según la investigación y los datos de Jin Rou New y sus colegas [28] , pudieron recopilar suficientes datos para crear la siguiente tabla.
Expresar | Prevalencia del uso de anticonceptivos modernos en 2015 | Necesidad insatisfecha de métodos modernos en 2015 | Demanda satisfecha con métodos modernos en 2015 | Cambio en la prevalencia del uso de anticonceptivos modernos, 1990-2015 | Prevalencia del uso de anticonceptivos modernos en 2030 | Necesidad insatisfecha de métodos modernos en 2030 | Demanda satisfecha con métodos modernos en 2030 | Aumento del porcentaje de usuarios de métodos modernos necesarios para alcanzar el 75% del objetivo de satisfacción de la demanda en comparación con 2015 | Número adicional de usuarios de métodos modernos (millones) necesarios para alcanzar el 75% del objetivo de satisfacción de la demanda en comparación con 2015 |
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Andhra Pradesh | 69,8 (65,8 a 73,5) | 5,5 (4,5 a 6,7) | 92,7 (90,9 a 94,2) | 25,1 (14,2 a 36,2) | 70,5 (51,4 a 84,2) | 6,5 (2,7 a 13,9) | 91,5 (79,4 a 96,9) | .. | .. |
Arunachal Pradesh | 47,2 (36,4 a 58,0) | 23,3 (16,3 a 31,2) | 66,9 (55,3 a 77,4) | 29,6 (16,9 a 42,3) | 55,4 (35,4 a 73,9) | 18,9 (9,4 a 31,8) | 74,5 (54,1 a 88,4) | 8,8 (–3,0 a 20,0) | 0.04 (0.02 a 0.06) |
Assam | 40,9 (28,9 a 52,9) | 35,6 (25,5 a 47,7) | 53,5 (38,3 a 67,0) | 21,7 (7,6 a 35,4) | 48,5 (26,0 a 69,1) | 28,6 (14,1 a 50,0) | 62,9 (35,3 a 82,6) | 17,5 (4,1 a 31,0) | 1,37 (0,72 hasta 2,01) |
Bihar | 26,0 (22,5 a 29,9) | 22,9 (20,5 a 25,6) | 53,1 (48,0 a 58,3) | 6,3 (–1,7 a 13,3) | 41,0 (24,4 a 60,0) | 21,2 (12,5 a 31,1) | 65,6 (46,7 a 82,3) | 21,2 (9,9 a 30,7) | 5,08 (3,04 a 6,78) |
Chhattisgarh | 57,0 (46,4 a 67,1) | 16,7 (11,2 a 23,6) | 77,3 (67,2 a 85,4) | 26,0 (–0,5 a 49,1) | 60,9 (40,8 a 77,9) | 14,9 (6,7 a 26,9) | 80,2 (61,6 a 91,9) | .. | .. |
Delhi | 58.0 (42.3 a 72.0) | 19,6 (11,3 a 31,7) | 74,7 (57,9 a 86,2) | 6,4 (–12,1 a 23,7) | 60,3 (38,7 a 78,0) | 18,0 (8,1 a 33,8) | 77,0 (54,7 a 90,4) | 0,9 (–12,5 a 16,0) | 0,54 (0,21 a 0,90) |
Ir a | 25,7 (22,3 a 29,6) | 20,1 (17,9 a 22,5) | 56,1 (51,0 a 61,1) | –10,0 (−20,0 a −0,5) | 38,8 (22,7 a 57,5) | 20,8 (12,6 a 30,6) | 64,9 (45,8 a 81,2) | 19,5 (8,1 a 29,5) | 0.06 (0.03 a 0.09) |
Gujarat | 57,6 (41,9 a 71,4) | 16,7 (9,6 a 27,3) | 77,5 (61,6 a 87,9) | 13,0 (–5,6 a 30,5) | 60,5 (38,8 a 78,7) | 15,3 (6,8 a 29,6) | 79,7 (58,3 a 91,8) | .. | .. |
Haryana | 58,4 (54,0 a 62,5) | 13,8 (12,0 a 15,8) | 80,9 (77,7 a 83,7) | 16,4 (5,9 a 26,7) | 60,9 (41,9 a 77,0) | 13,8 (6,8 a 24,4) | 81,4 (64,4 a 91,7) | .. | .. |
Himachal Pradesh | 58,7 (47,8 a 68,8) | 15,5 (9,8 a 22,8) | 79,1 (68,4 a 87,2) | 6,8 (–7,8 a 21,1) | 62,1 (41,9 a 78,9) | 13,8 (6,1 a 25,5) | 81,8 (63,2 a 92,8) | .. | .. |
Jammu y Cachemira | 47,6 (32,3 a 62,7) | 24,2 (15,0 a 36,0) | 66,2 (49,0 a 80,3) | 10,4 (–7,7 a 28,2) | 53,4 (32,3 a 72,8) | 20,9 (10,0 a 36,9) | 71,7 (48,1 a 87,7) | 8,3 (–6,0 a 23,3) | 0,34 (0,11 a 0,57) |
Jharkhand | 45,9 (35,0 a 56,5) | 28,6 (20,7 a 37,7) | 61,5 (49,0 a 72,6) | 28,4 (4,5 a 46,5) | 54,1 (32,8 a 73,1) | 22,8 (11,4 a 39,3) | 70,2 (46,6 a 86,2) | 12,1 (0,0 a 23,4) | 1,18 (0,55 a 1,75) |
Karnataka | 54,1 (49,4 a 58,8) | 10,9 (9,3 a 12,7) | 83,2 (79,9 a 86,1) | 9,0 (–2,0 a 20,1) | 59,7 (40,2 a 76,7) | 11,4 (5,1 a 20,4) | 84,0 (67,6 a 93,6) | .. | .. |
Kerala | 54,7 (44,0 a 64,9) | 19,6 (13,2 a 27,3) | 73,6 (62,6 a 82,6) | 3,0 (–11,0 a 17,0) | 58,1 (38,6 a 75,0) | 17,9 (8,8 a 31,2) | 76,4 (56,4 a 89,3) | 2,4 (–9,0 a 13,4) | 0,55 (–0,18 a 1,25) |
Madhya Pradesh | 52,4 (47,7 a 57,0) | 14,2 (12,4 a 16,3) | 78,6 (75,0 a 81,8) | 16,5 (–7,1 a 37,8) | 58,3 (39,3 a 75,0) | 13,9 (6,8 a 23,7) | 80,7 (63,8 a 91,5) | .. | .. |
Maharashtra | 63,5 (59,1 a 67,5) | 11,7 (10,1 a 13,5) | 84,4 (81,6 a 86,9) | 13,0 (2,2 a 24,0) | 65,4 (46,5 a 80,5) | 11,5 (5,2 a 21,3) | 85,0 (69,4 a 93,8) | .. | .. |
Manipur | 14,7 (8,9 a 22,3) | 40,3 (30,9 a 50,4) | 26,8 (16,7 a 38,5) | –7,7 (–17,6 a 2,4) | 28,8 (13,2 a 48,8) | 35,0 (22,2 a 50,9) | 44,9 (22,5 a 67,2) | 33,8 (21,6 a 44,3) | 0,15 (0,11 a 0,19) |
Meghalaya | 21,1 (18,1 a 24,5) | 25,7 (23,1 a 28,5) | 45,0 (40,1 a 50,0) | 7,6 (1,2 a 13,2) | 35,5 (19,8 a 54,3) | 25,4 (16,1 a 36,1) | 57,9 (38,4 a 76,2) | 25,3 (14,1 a 34,7) | 0,13 (0,08 a 0,17) |
Mizoram | 60,1 (48,9 a 70,3) | 16,4 (10,2 a 24,4) | 78,5 (67,3 a 87,1) | 8,7 (–6,5 a 23,5) | 63,3 (43,1 a 80,1) | 13,5 (5,5 a 25,4) | 82,4 (63,7 a 93,6) | .. | .. |
Nagaland | 37,0 (21,7 a 54,3) | 29,8 (19,8 a 41,3) | 55,2 (36,7 a 72,5) | 25,0 (8,7 a 43,1) | 49,1 (27,7 a 70,8) | 23,7 (11,7 a 39,4) | 67,2 (43,3 a 85,4) | 17,8 (2,4 a 32,2) | 0.06 (0.02 a 0.10) |
Odisha | 48,3 (37,3 a 59,2) | 26,6 (18,8 a 36,2) | 64,5 (51,4 a 75,5) | 15,7 (1,0 a 29,9) | 54,8 (34,0 a 73,0) | 21,4 (10,7 a 37,8) | 71,9 (48,8 a 87,0) | 9,2 (–2,9 a 21,0) | 1,25 (0,39 a 2,04) |
Punjab | 60,3 (49,7 a 69,9) | 15,1 (9,9 a 21,9) | 79,9 (70,2 a 87,3) | 12,0 (–2,0 a 25,9) | 77,1 (64,2 a 87,0) | 14,7 (6,9 a 26,8) | 80,7 (62,2 a 91,6) | .. | .. |
Rajasthan | 62,3 (51,8 a 71,2) | 16,0 (10,8 a 23,0) | 79,5 (69,9 a 86,6) | 33,9 (20,1 a 46,4) | 65,5 (45,2 a 81,3) | 13,9 (6,3 a 26,5) | 82,4 (63,9 a 92,7) | .. | .. |
Sikkim | 48,4 (43,4 a 53,3) | 22,3 (19,6 a 25,3) | 68,5 (63,6 a 72,8) | 16,8 (–1,3 a 32,9) | 55,7 (36,3 a 73,3) | 18,7 (9,3 a 30,5) | 74,7 (55,6 a 88,5) | 7,7 (–2,1 a 15,7) | 0.02 (0.01 a 0.03) |
Tamil Nadu | 53,7 (48,9 a 58,5) | 11,4 (9,8 a 13,2) | 82,5 (79,0 a 85,4) | 10,8 (–0,2 a 21,5) | 59,2 (39,9 a 75,9) | 11,7 (5,4 a 20,6) | 83,5 (67,0 a 93,2) | .. | .. |
Tripura | 43,1 (38,5 a 47,8) | 31,9 (27,0 a 37,8) | 57,5 (50,8 a 63,5) | 14,3 (3,7 a 24,1) | 49,8 (29,0 a 68,6) | 26,3 (13,8 a 45,3) | 65,3 (40,1 a 82,9) | 14,7 (4,9 a 23,3) | 0,17 (0,10 a 0,22) |
Uttar Pradesh | 40,7 (29,8 a 52,0) | 35,0 (25,8 a 45,5) | 53,7 (40,1 a 66,3) | 24,1 (11,3 a 36,9) | 51,7 (29,8 a 71,2) | 26,2 (13,3 a 44,9) | 66,2 (41,5 a 84,1) | 18,0 (5,5 a 30,2) | 9,18 (5,53 a 12,61) |
Uttarakhand | 50,9 (46,3 a 55,3) | 19,9 (17,5 a 22,6) | 71,8 (67,7 a 75,6) | 15,2 (–8,3 a 36,7) | 56,4 (37,7 a 73,7) | 17,6 (9,0 a 29,3) | 76,1 (57,3 a 89,0) | 5,0 (–4,6 a 13,2) | 0,26 (0,09 a 0,39) |
al oeste de Bengala | 57,5 (52,9 a 61,9) | 21,7 (17,8 a 26,6) | 72,6 (66,8 a 77,4) | 21,7 (10,8 a 32,3) | 59,6 (39,1 a 75,7) | 19,9 (10,0 a 37,3) | 74,9 (52,1 a 88,1) | 2,6 (–6,5 a 10,4) | 2,10 (0,51 a 3,44) |
Familia en la India pronatalista
India tiene una actitud pronatalista hacia la fertilidad, con la gran estructura familiar creando un ambiente para que los nuevos niños aprendan y crezcan en la cultura india. En muchas partes de la India, los niños varones son preferidos a las niñas, sin embargo, se están realizando esfuerzos para cambiar esta actitud. Los machos son criados para ser figuras asertivas e independientes, mientras que las hembras son criadas para poner a los demás antes que a ellas mismas, particularmente a su familia. Las familias tienden a fomentar la maternidad y esperan proporcionar un entorno de apoyo para los nuevos miembros de la familia, criando a los niños sobre la base de las prácticas y creencias de la familia indígena. No se anima a los niños a ser independientes ni a ayudar a la familia desde una edad temprana, sino que la familia espera apoyar y mantener al niño hasta que llegue a la adolescencia. [29]
Política de dos hijos
Varios estados de la India han adoptado una política limitada de dos hijos . Las políticas se implementan prohibiendo que las personas con más de dos hijos sirvan en el gobierno. [30] La política más reciente que se implementó fue por Assam en 2017. [31] Algunos estados han derogado políticas; Chhattisgarh introdujo una política en 2001 [32] y la derogó en 2005. [33]
Una crítica a estas políticas es que disminuye el número de mujeres en puestos gubernamentales y fomenta los abortos selectivos por sexo . [34]
En 2014, había 11 estados de la India que implementaron la política de dos hijos, con la esperanza de reducir el número de hijos por familia. [35] La política se orientó principalmente hacia los políticos, futuros y aspirantes, para limitar su número de hijos a dos o menos. [35] Aquellos que retuvieron a políticos tienen políticas más estrictas con la esperanza de que sean un ejemplo para la comunidad, si uno supera el límite de dos niños mientras está empleado, serían despedidos del trabajo. [35] Los no políticos también pueden recibir consecuencias por exceder el límite de dos hijos, el gobierno comienza a retener la atención médica, los derechos del gobierno, enfrentar la cárcel y las tarifas. [35]
Iniciativas modernas en salud reproductiva
Los avances en salud reproductiva y planificación familiar han sido limitados. [ cita requerida ] A partir de 2016, la tasa de mortalidad infantil de la India es de 34,6 por 1000 nacidos vivos, [36] y, a partir de 2015, la mortalidad materna se sitúa en 174 por 100 000 nacidos vivos. [37] Las principales causas de mortalidad materna incluyen hemorragia, sepsis, complicaciones del aborto y trastornos hipertensivos e infección, parto prematuro, asfixia al nacer, neumonía y diarrea en los lactantes. [38] En 2005, el Gobierno de la India estableció la Misión Nacional de Salud Rural (NRHM) en un esfuerzo por abordar algunos de estos problemas, entre otros. [38] El objetivo del NRHM incluye la prestación de atención médica eficaz a las zonas rurales, especialmente a las poblaciones pobres y vulnerables. [39] A través del NRHM, se han elaborado disposiciones especiales para abordar las preocupaciones por la salud reproductiva, especialmente para los adolescentes que tienen más probabilidades de participar en conductas sexuales de riesgo y menos probabilidades de visitar los establecimientos de salud que los adultos. [40] En última instancia, el NRHM tiene como objetivo impulsar a la India hacia las metas de los Objetivos de Desarrollo del Milenio para la salud reproductiva. [38]
Historia de los programas de planificación familiar
Raghunath Dhondo Karve publicó una revista marathi, Samaj Swasthya (समाजस्वास्थ्य), a partir de julio de 1927 hasta 1953. En ella, continuamente discutió cuestiones del bienestar de la sociedad que implican el control de la población mediante el uso de anticonceptivos. Explicó que el uso de anticonceptivos ayudaría a prevenir embarazos no deseados y abortos inducidos. Karve propuso que el gobierno indio debería emprender un programa de control de la población, pero se encontró con oposición. Mahatma Gandhi fue el principal oponente del control de la natalidad. Su oposición fue el resultado de su creencia de que el autocontrol es el mejor anticonceptivo. Sin embargo, las opiniones de Periyar eran sorprendentemente diferentes de las de Gandhi. Vio el control de la natalidad como un medio para que las mujeres controlen sus propias vidas. [41]
En 1952, India se convirtió en el primer país del mundo en desarrollo en crear un programa de planificación familiar patrocinado por el estado, el Programa Nacional de Planificación Familiar. [42] Los objetivos principales del programa eran reducir las tasas de fertilidad y ralentizar el crecimiento de la población como medio para impulsar el desarrollo económico. [43] El programa se basó en cinco principios rectores:
- "La comunidad debe estar preparada para sentir la necesidad de los servicios a fin de que, cuando se brinden, estos puedan ser aceptados
- Solo los padres deben decidir el número de hijos que quieren y sus obligaciones para con ellos.
- Se debe abordar a las personas a través de los medios de comunicación que respetan y de sus líderes reconocidos y de confianza, sin desmentir sus valores y susceptibilidades religiosas y morales.
- Los servicios deben estar disponibles para las personas lo más cerca posible de sus puertas.
- Los servicios adquieren mayor relevancia y eficacia si forman parte integral de los servicios médicos y de salud pública y especialmente de los programas de salud maternoinfantil " [44].
El programa estaba vinculado a una serie de planes quinquenales destinados al crecimiento económico y la reestructuración que se llevaron a cabo durante 28 años, de 1952 a 1979. [43] En el transcurso de este período, los métodos anticonceptivos preferidos se desviaron eventualmente del método del ritmo. centrarse en la esterilización y los DIU . [43]
Desde el principio, el programa de planificación familiar de la India se vio empañado por un "enfoque vertical" en lugar de trabajar en factores adicionales. Estos factores que afectan el crecimiento de la población incluyen la pobreza, la educación y la salud pública. Debido a la ayuda extranjera que fluye hacia los programas de planificación familiar, siempre ha habido una intervención extranjera en el diseño de los programas de planificación familiar en la India sin evaluar las condiciones socioeconómicas reales del país. A principios de la década de 1970, Indira Gandhi , Primera Ministra de la India , implementó un programa de esterilización forzada , pero fracasó. Oficialmente, los hombres con dos hijos o más tenían que someterse a la esterilización, pero también se creía que habían sido esterilizados muchos jóvenes solteros, opositores políticos y hombres pobres e ignorantes. Este programa todavía es recordado y criticado en India, y se le culpa de crear una aversión pública a la planificación familiar , lo que obstaculizó los programas del gobierno durante décadas. [45] Después de la emergencia, el enfoque del programa de planificación familiar se trasladó a las mujeres, ya que esterilizar a los hombres resultó ser políticamente costoso. [21]
Durante el transcurso del programa, la planificación familiar en la India resultó en una disminución del 19,9% en la tasa de natalidad, donde desde entonces se ha estancado en 35 nacimientos por cada 1000 personas. [43] Para 1996, se había estimado que el programa había evitado 16.8 crore de nacimientos. [46] Esto se debe en parte a la intervención del gobierno que estableció muchas clínicas, así como a la aplicación de multas para quienes evitaron la planificación familiar. Además, hubo una gran variación entre las regiones en el uso de la planificación familiar. [47] Sin embargo, las tasas de morbilidad y mortalidad materna e infantil siguen siendo altas junto con el número de abortos inseguros, y se sabe poco sobre la prevalencia de las enfermedades de transmisión sexual . [48]
Ver también
- Clasificación de los estados de la India por tasa de fertilidad
- Tasa de fertilidad total
- Política de hijo único en China
- Control de la natalidad
- Planificación de la población humana
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