Reportado por primera vez en 1980 por J. Tuttle en un artículo científico, el síndrome de hiperestesia felina , también conocido como enfermedad de la piel rodante , es un síndrome complejo y poco entendido que puede afectar a gatos domésticos de cualquier edad, raza y sexo . [1] [2] [3] [4] [5] El síndrome también puede denominarse síndrome de hiperestesia felina, neuritis aparente, neurodermatitis atípica, epilepsia psicomotora, dermatitis pruriginosa del siamés , síndrome de la piel rodante y enfermedad del gato nervioso. [2] [4] [6] [7]El síndrome generalmente aparece en gatos después de que han alcanzado la madurez , y la mayoría de los casos surgen por primera vez en gatos entre uno y cinco años. [1] [2] [4]
La afección se identifica más comúnmente por rascarse, morder o acicalarse frenéticamente el área lumbar , generalmente en la base de la cola, y una ondulación o balanceo de la piel lumbar dorsal (anatomía) . [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] Estos signos clínicos suelen aparecer en un episodio distinto, y los gatos vuelven a la normalidad después. Durante estos episodios, los gatos afectados pueden ser extremadamente difíciles de distraer de su comportamiento y, a menudo, parecen estar distraídos o en un estado de trance. [4] [5] La afección se considera leve en la mayoría de los casos y el síndrome no progresa una vez que se ha establecido en el gato. En general, el pronóstico del síndrome es bueno, siempre que el síndrome no dé lugar a una autoagresión excesiva ni a la automutilación que puedan provocar una infección. [1] Si un gato se mutilara la cola o se mutilara de alguna otra manera, debe llevarlo a un profesional para recibir atención médica inmediata, ya que una infección podría causarle más daño que la propia herida. [2]
Signos clínicos
El síndrome de hiperestesia felina afecta el sistema endocrino , el sistema nervioso , el sistema neuromuscular y el sistema exocrino. Los gatos afectados por la afección pueden mostrar una cantidad variable de signos clínicos según la causa subyacente. [4] Los signos clínicos incluyen agresión hacia las personas; agresión hacia los animales; autoagresión; pupilas dilatadas ; salivación; vocalización; micción incontrolada; acicalamiento excesivo, particularmente de la región lumbar; persecución de la cola; mutilación de la cola, causada por rascarse y morderse la región lumbar y la cola; correr y saltar frenéticamente; y una ondulación o balanceo de la piel en el área lumbar dorsal. [1] [2] [3] [4] [5] [6] Además , se han observado alucinaciones y comportamientos similares al estro , comúnmente denominados calor, y se informaron en el primer artículo sobre el síndrome en 1980. [ 2] [5]
Los signos clínicos generalmente se presentarán en episodios breves de uno a dos minutos. [1] Después de tal episodio, el gato generalmente volverá a su comportamiento normal. [4] [5] Estos episodios pueden ocurrir varias veces al día o a la semana, y pueden desencadenarse por estímulos endógenos o exógenos . [5]
La ondulación de la región dorsal y lumbar de la piel es instigada por el músculo esquelético (tronco cutáneo). Este músculo se encuentra directamente debajo de la piel y es hiperreactivo cuando se rasca, lo que provoca el efecto de ondulación. Sin embargo, se ha observado que el balanceo de la piel, entre otros signos clínicos, puede ocurrir de manera espontánea, ya sea que sea un resultado directo del síndrome o un resultado de la activación de la memoria muscular por las sensaciones causadas por el síndrome, aún no se ha detectado. determinado. [1]
Causa
Las causas del síndrome de hiperestesia felina son muy controvertidas, en gran parte debido a la fisiopatología desconocida del síndrome y la variación en las respuestas a los diferentes métodos de tratamiento. [1] [3] [4] [8] Hay tres teorías principales sobre la causa del síndrome, como se describe a continuación:
La primera teoría sugiere que el síndrome de hiperestesia felina es un trastorno del comportamiento causado por el desplazamiento del comportamiento o por factores de estrés. El estrés aumenta la liberación de la hormona estimulante de los a-melanocitos y provoca un aumento del aseo y de la producción de endorfinas . [2] [4] [5] [6] El desplazamiento de comportamiento ocurriría cuando un gato experimenta un impulso abrumador de completar dos o más comportamientos no relacionados simultáneamente, esto puede llevar al gato a completar una tercera actividad que a menudo no está relacionada, como acicalarse. Si este comportamiento de desplazamiento continúa durante un período prolongado, puede resultar en que el gato desarrolle un trastorno de comportamiento compulsivo que ya no dependería de las motivaciones conductuales originales en competencia. El aseo excesivo y la automutilación son signos reconocidos del trastorno obsesivo compulsivo, lo que da crédito a la idea general de que el síndrome es un trastorno del comportamiento, pero también respalda la tercera teoría principal que se menciona más adelante. [6] Se ha observado que los gatos afectados tienden a ser dominantes en lugar de sumisos, algunas investigaciones argumentan que el síndrome de hiperestesia felina es una forma de desplazamiento de conflicto, más que una forma de desplazamiento de comportamiento general, en el que el gato afectado actúa de manera territorial frustrada. disputas en su propio cuerpo. [9] La teoría general de que el síndrome de hiperestesia felina es un trastorno del comportamiento se discute sobre la base de la variabilidad de las respuestas dentro de los gatos afectados a la modificación del comportamiento y las drogas psicoactivas , ya que se esperaría que un síndrome puramente conductual entre en remisión después de la aplicación del tratamientos terapéuticos antes mencionados. [2] [6]
La segunda teoría propone que el síndrome es un trastorno convulsivo y que los episodios de vocalización, carrera salvaje, saltos, micción incontrolada y persecución de la cola son ejemplos de actividad epiléptica. [1] [2] [3] [4] [8] [10] Esta teoría está respaldada por informes de gatos que muestran signos de ataques epilépticos después de un ataque, con pupilas dilatadas y comportamiento aturdido y ausente. [1] [2] [3] [4] El uso de fármacos antiepilépticos logra una respuesta parcial en algunos gatos afectados, sin embargo, los gatos afectados generalmente dependen de una combinación de tratamientos terapéuticos para combatir todos los signos clínicos. [2] [3] [4] Esta teoría se discute debido a que hay respuestas variables dentro de los gatos afectados a los fármacos antiepilépticos utilizados para el tratamiento y una falta de causa neurológica conocida sin que se haya encontrado evidencia que demuestre causas intracraneales o extracraneales de epilepsia. [3]
La teoría final, de las tres teorías principales, es que el síndrome no es una entidad distinta, sino un conglomerado de comportamientos únicos causados por una variedad de factores ambientales y de comportamiento. [5] Esta teoría está respaldada por la variabilidad de los signos clínicos en los gatos afectados, y muchos de los signos clínicos están presentes en otros trastornos felinos, incluidos los trastornos dermatológicos, conductuales, ortopédicos y neurológicos. La respuesta mixta a una amplia gama de tratamientos terapéuticos proporciona más apoyo a esta teoría. En general, sin embargo, aún no se ha llegado a un consenso sobre la validez de esta teoría. [2] [3] [4] [5]
Actualmente, se desconoce si existe algún vínculo genético con la enfermedad. Aunque cualquier edad, raza o sexo de gato puede desarrollar el síndrome de hiperestesia felina, se ha observado que las razas abisinio, birmano, himalaya y siamés parecen tener un mayor riesgo de desarrollar la enfermedad, por lo que existe la posibilidad de un vínculo genético. [1] [3] [4] [11]
También se ha observado que la lesión podría ser un factor predisponente del síndrome de hiperestesia felina. Sin embargo, debido a que las lesiones afectan a los gatos de muchas formas; aumentando su estrés y ansiedad, además de afectar su bienestar físico, este conocimiento no resuelve el debate sobre si la afección es conductual, epiléptica o un término general para varias afecciones subyacentes. [6]
En lo que respecta a las primeras teorías, algunos consideran que la mutilación de la cola se asocia con dolor neuropático en lugar de un signo clínico directo del síndrome de hiperestesia felina. Este sería el caso si el síndrome de hiperestesia felina causa alodinia , una reacción dolorosa a estímulos que de otra manera no deberían causar dolor, o aloknesis , donde los estímulos causan una sensación pruriceptiva , comúnmente conocida como picazón, donde los estímulos de otra manera no lo harían. [2] Es notable al considerar esta teoría, que se sabe que algunos gatos se lamen obsesivamente la base de la cola, en lugar de rascarse o morder, lo que puede sugerir que no sienten dolor ni prurito, sino una motivación compulsiva abrumadora. . [1] [3] [4] [5] Sin embargo, se ha planteado la hipótesis de que debido a que los receptores del dolor y la picazón comparten las vías del sistema nervioso central y periférico, el dolor subyacente puede resultar en el aseo excesivo descrito. [6] Independientemente de si un gato afectado demuestra comportamientos de acicalamiento o automutilación, todos tienden a correr frenéticamente después de completar la actividad. [1] [3]
Diagnóstico
Diagnosticar gatos con síndrome de hiperestesia felina es extremadamente complicado. La falta de conocimiento fisiopatológico obliga a diagnosticar el síndrome eliminando otras posibles causas de signos clínicos. [1] [4] Este es un proceso lento y, a menudo, costoso que la mayoría de los dueños de mascotas optan por no participar, eligiendo en su lugar tratar los comportamientos y signos con una variedad de ensayos terapéuticos sin un diagnóstico definitivo. [2] [6]
Muchos de los comportamientos asociados con el síndrome de hiperestesia felina se asemejan o son idénticos a los comportamientos observados en otros trastornos de la salud felina, por ejemplo, existe una superposición significativa entre la alopecia psicógena y el síndrome de hiperestesia felina. [1] [3] [4] [6] Debido a que el síndrome de hiperestesia felina afecta los sistemas endocrino, nervioso, neuromuscular y exocrino, es necesario descartar otros trastornos que afecten a estos sistemas orgánicos . Esto incluye trastornos de la piel que causan prurito como alergias , infecciones fúngicas , parásitos y dermatitis ; problemas de la columna vertebral como artritis , nervios pinzados y discos deslizados ; y problemas del prosencéfalo que pueden provocar dolores fantasmas . [1] [3] [4] Las pruebas que pueden utilizarse para eliminar estas posibilidades incluyen un físico general , examen neurológico , análisis químico de la sangre , análisis de orina , radiografía , resonancia magnética , biopsia muscular , la bilis tolerancia al ácido, análisis de fluido espinal cerebral y pruebas serológicas para detectar causas infecciosas. [1] [4]
La historia conductual puede ser una herramienta de diagnóstico útil para este síndrome. La información sobre la tendencia de un gato a los trastornos obsesivo compulsivos, la ansiedad, el miedo y el apego excesivo a su dueño es muy ventajosa para el diagnóstico y el tratamiento. Siempre que sea posible, los casos de síndrome de hiperestesia felina deben derivarse a un especialista en comportamiento felino para una opinión secundaria. [2]
Aunque el síndrome está muy mal entendido y todavía hay mucho que aprender, es posible utilizar los conocimientos actuales para guiar el diagnóstico. Por ejemplo, si bien el síndrome puede afectar a gatos domésticos de cualquier raza, edad o género, es posible utilizar tendencias para determinar la probabilidad de que un gato que padece signos clínicos similares a los causados por el síndrome de hiperestesia felina padezca la afección antes mencionada. [1] [2] [3] [4] [5] Es mucho menos probable que un gato que tiene menos de un año y no ha alcanzado la madurez padezca el síndrome en lugar de una dolencia alternativa que puede estar causando síntomas clínicos similares. señales. [1] [2] [4] Del mismo modo, si un gato pertenece a las razas abisinio, birmano, himalaya o siamés, entonces el síndrome de hiperestesia felina debe considerarse con mucho más cuidado como una causa de posibles signos clínicos. [1] [3] [4] [11]
Tratamiento
La complejidad del síndrome de hiperestesia felina se refleja en su tratamiento. Las opciones de tratamiento a menudo implican una fase significativa de prueba y error para descubrir qué funcionará para el gato afectado individualmente. [3] Esto se relaciona nuevamente con la disputa sobre la causa del síndrome, ya que dependiendo de las creencias científicas personales del veterinario y los signos clínicos presentes, el veterinario puede recomendar diferentes métodos de tratamiento. [4]
Generalmente, el primer paso para tratar el síndrome es eliminar o reducir los factores ambientales que pueden causar brotes, estrés o ansiedad. Esto generalmente se hace identificando el comportamiento que precipita los ataques y los factores limitantes que conducen a este comportamiento. [4] La mayoría de los casos requieren que los dueños detengan o limiten el contacto con la zona lumbar del gato, mantengan horarios de alimentación programados y organicen horarios de juego específicos. [1]
Si la modificación del comportamiento no disminuye los signos del síndrome, entonces pueden ser necesarias soluciones farmacológicas . [1] [2] [4] El tipo de fármaco utilizado dependerá de la causa subyacente que se sospeche. [4] A continuación, se enumeran varios tipos de medicamentos que se pueden usar para tratar la afección o sus síntomas; los medicamentos comunes que se usan en el tratamiento de esta afección se han incluido como ejemplos de cada tipo de medicamento:
Se usarán medicamentos antiinflamatorios , como prednisolona , si se sospecha que la causa está relacionada con dermatitis u otras afecciones de la piel. [1] [2] [4]
Se utilizarán fármacos antiepilépticos si se sospecha que la causa está relacionada con una convulsión. El fenobarbital es el más eficaz de estos medicamentos, pero no funciona en todos los gatos. La gabapentina se puede utilizar tanto por sus propiedades analgésicas como antiepilépticas. Sin embargo, debe estar libre de xilitol , ya que el xilitol es una sustancia tóxica para varios animales. [1] [2] [3] [4]
Los fármacos modificadores de la conducta se utilizan cuando la causa sospechada es un trastorno de la conducta. Estos pueden incluir inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina , antidepresivos tricíclicos o benzodiazepinas . [1] [2] [4] [10] [12]
La carnitina y las coenzimas se utilizan cuando se sospecha que la miopatía es la causa de los ataques. [2] [4]
También se han intentado otros tratamientos como la acupuntura o el uso de collares isabelinos y vendajes en la cola. [4] [6] La acupuntura se ha utilizado con éxito como tratamiento en al menos un caso sospechoso de síndrome de hiperestesia felina. [6] En casos extremos, el collar isabelino y el vendaje de la cola se vuelven necesarios para detener la automutilación. Cuando se encuentra un tratamiento exitoso, el tratamiento generalmente debe continuarse durante toda la vida del gato, y los signos clínicos suelen reaparecer cuando se suspenden los tratamientos. [4]
Referencias
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enlaces externos
- Asociación Mundial de Veterinaria de Pequeños Animales - Congreso Mundial, Vancouver 2001.
- Dr. Jon