El triángulo femoral (o triángulo de Scarpa ) es una región anatómica del tercio superior del muslo . Es un espacio subfascial que aparece como una depresión triangular debajo del ligamento inguinal cuando el muslo se flexiona, se abduce y se gira lateralmente. [1]
| Triángulo femoral | |
|---|---|
 Dibujo del triángulo femoral izquierdo, que muestra la porción superior de la vena femoral . | |
 Vaina femoral derecha abierta para mostrar sus tres compartimentos | |
| Detalles | |
| Identificadores | |
| latín | trigonum femorale |
| TA98 | A04.7.03.013 A01.2.08.008 |
| TA2 | 319 |
| FMA | 58780 |
| Terminología anatómica [ editar en Wikidata ] | |
Estructura
El triángulo femoral está acotado: [2]
- superiormente (también conocido como la base) por el ligamento inguinal . [2]
- medialmente por el borde medial del músculo aductor largo . (Algunas personas consideran que el triángulo femoral es más pequeño, por lo que el borde medial se encuentra en el borde lateral del músculo aductor largo). [2]
- lateralmente por el borde medial del músculo sartorio . [2]
El vértice del triángulo es continuo con el canal aductor . [2] El techo está formado por la piel, la fascia superficial y la fascia profunda ( fascia lata ). La fascia superficial contiene los ganglios linfáticos inguinales superficiales, la rama femoral del nervio genitofemoral, las ramas del nervio ilioinguinal, las ramas superficiales de la arteria femoral con las venas acompañantes y la parte superior de la vena safena mayor. La fascia profunda tiene una abertura safena y la abertura está cubierta por la fascia cribiforme. [2]
Su suelo está formado por los músculos pectíneo y aductor largo medialmente y el músculo iliopsoas lateralmente. [2]
Contenido
El triángulo femoral es importante ya que varias estructuras vitales lo atraviesan, justo debajo de la piel. Las siguientes estructuras están contenidas dentro del triángulo femoral (de lateral a medial ):
- Nervio cutáneo lateral del muslo : cruza el ángulo lateral del triángulo, corre por el lado lateral del muslo y termina dividiéndose en ramas anterior y posterior. La rama anterior inerva la cara anterolateral del muslo, mientras que la rama lateral inerva la cara lateral de la región glútea. [2]
- Nervio femoral y sus ramas terminales: el nervio entra en el triángulo femoral pasando por debajo del ligamento inguinal, justo lateral a la arteria femoral. En el muslo, el nervio se encuentra en un surco entre el músculo ilíaco y el psoas mayor, fuera de la vaina femoral y lateral a la arteria femoral. Después de un trayecto corto de unos 4 cm en el muslo, el nervio se divide en divisiones anterior y posterior, separadas por la arteria circunfleja femoral lateral. [2]
- Nervio al pectíneo: este nervio surge del nervio femoral justo por encima del ligamento inguinal. Pasa por detrás de la vaina femoral para llegar a la superficie anterior del músculo pectíneo. [2]
La vaina femoral encierra los 4 cm superiores de los vasos femorales. Su contenido se muestra a continuación (de lateral a medial):
- Rama femoral del nervio genitofemoral : ocupa el compartimento lateral de la vaina femoral junto con la arteria femoral. Suministra la piel sobre el triángulo femoral. [2]
- Arteria femoral y sus ramas: emerge de la base del triángulo femoral en el punto inguinal medio (punto medio entre la espina ilíaca anterosuperior y la sínfisis púbica del hueso pélvico ) y sale a través del vértice del triángulo hacia el canal aductor. . [2]
- Vena femoral y sus afluentes: la vena se encuentra medial a la arteria femoral en la base del triángulo, pero cuando se acerca al vértice del triángulo, se encuentra posteromedialmente a la arteria femoral. Recibe drenaje de la gran vena safena , las venas circunflejas y las venas correspondientes a las ramas de la arteria femoral aquí. [2]
- Ganglios linfáticos inguinales profundos : se encuentra en la profundidad de la fascia profunda, medial a la parte superior de la vena femoral, dentro del canal femoral (compartimento medial de la vaina femoral). El nodo de Cloquet (también conocido como nodo de Rosenmuller) también se encuentra en este canal. Recibe drenaje linfático de los ganglios linfáticos inguinales superficiales, drenaje linfático del glande o clítoris y de los vasos linfáticos profundos del miembro inferior. [2]
Significación clínica
Dado que el triángulo femoral proporciona un fácil acceso a una arteria principal, la angioplastia coronaria y la angioplastia periférica a menudo se realizan entrando en la arteria femoral por el triángulo femoral. El sangrado abundante en la pierna se puede detener aplicando presión en los puntos del triángulo femoral. Otro significado clínico del triángulo femoral es que la arteria femoral se coloca en el punto medioinguinal (punto medio entre la sínfisis púbica y la espina ilíaca anterosuperior); medial a ella se encuentra la vena femoral. Por tanto, la vena femoral, una vez localizada, permite la punción venosa femoral . [ cita requerida ] . La venopunción femoral es útil cuando no hay venas superficiales que puedan aspirarse en un paciente, en el caso de venas colapsadas en otras partes del cuerpo (por ejemplo, brazos) [ cita requerida ] . La pulsación positiva de la arteria femoral significa que el corazón está latiendo y que también fluye sangre a la extremidad inferior [ cita requerida ] .
También es necesario apreciar clínicamente que este es un caso en el que el nervio está más lateral que la vena. En la mayoría de los otros casos, el nervio (en relación con su arteria y vena asociadas) sería el más profundo o más medial seguido por la arteria y luego la vena. Pero en este caso es todo lo contrario. Esto debe recordarse cuando se requieran muestras venosas o arteriales de los vasos femorales. [ cita requerida ]
Esta área contiene las cuencas superficiales y profundas de los ganglios linfáticos inguinales y es el lugar objetivo de una linfadenectomía inguinal. Las cuencas están separadas por la fascia lata. Para pacientes con enfermedad ganglionar palpable, se recomienda la remoción de las cuencas superficiales y profundas. En un paciente con una biopsia de ganglio linfático centinela positivo, generalmente solo se extirpan los ganglios superficiales, a menos que el ganglio de Cloquet (el más superior de los ganglios profundos) sea clínicamente positivo. [3]
Imágenes Adicionales
Cara anterior y medial del muslo derecho.
Fronteras del triángulo femoral del macho humano visible .
Contenido del triángulo femoral del macho humano visible .
Referencias
- ^ Moore, Keith L. (13 de febrero de 2013). Anatomía de orientación clínica (7ª ed.). Filadelfia: Wolters Kluwer / Lippincott Williams y Wilkins Health. ISBN 978-1451119459.
- ^ a b c d e f g h yo j k l m n Krishna, Garg (2010). "Frente del muslo (Capítulo 3)". BD Chaurasia's Human Anatomy (Regional and Applied Dissection and Clinical) Volume 2 - Miembro inferior, abdomen y pelvis (Quinta ed.). India: CBS Publishers and Distributors Pvt Ltd. p. 51,55. ISBN 978-81-239-1864-8.
- ^ Swan, Marc C, Furniss, Dominic y Cassell, Oliver C. Manejo quirúrgico de la linfadenopatía inguinal metastásica. BMJ. 27 de noviembre de 2004; 329 (7477): 1272–1276. doi : 10.1136 / bmj.329.7477.1272
enlaces externos
- Fotografía de anatomía: 12: 02-0101 en el Centro Médico SUNY Downstate - "Región anterior y medial del muslo: límites del triángulo femoral"
- antthigh en The Anatomy Lesson de Wesley Norman (Universidad de Georgetown)