| Sínfisis púbica | |
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 La sínfisis púbica se encuentra entre las ramas superiores izquierda y derecha de los huesos púbicos y se une a ellas . | |
 El número 5 es la sínfisis púbica. | |
| Detalles | |
| Identificadores | |
| latín | sínfisis púbica, sínfisis púbica |
| Malla | D011631 |
| TA98 | A03.6.02.001 |
| TA2 | 1855 |
| FMA | 16950 |
| Terminología anatómica | |
La sínfisis púbica es una articulación cartilaginosa secundaria entre las ramas superiores izquierda y derecha del pubis de los huesos de la cadera . Está ubicado delante y debajo de la vejiga urinaria . En los hombres, el ligamento suspensorio del pene se une a la sínfisis púbica. En las mujeres, la sínfisis púbica está cerca del clítoris . En adultos normales se puede mover aproximadamente 2 mm y con una rotación de 1 grado. Esto aumenta para las mujeres en el momento del parto. [1]
El nombre proviene de la palabra griega "sínfisis", que significa "crecer juntos".
Estructura [ editar ]
La sínfisis púbica es una articulación anfiartrodial no sinovial . El ancho de la sínfisis púbica en la parte delantera es 3-5 mm mayor que su ancho en la parte posterior. Esta articulación está conectada por fibrocartílago y puede contener una cavidad llena de líquido; el centro es avascular , posiblemente debido a la naturaleza de las fuerzas de compresión que atraviesan esta articulación, lo que puede provocar una enfermedad vascular dañina. [2] Los extremos de ambos huesos púbicos están cubiertos por una capa delgada de cartílago hialino adherido al fibrocartílago. El disco fibrocartilaginoso está reforzado por una serie de ligamentos. Estos ligamentos se adhieren al disco fibrocartilaginoso hasta el punto de que las fibras se entremezclan con él.
Dos de estos ligamentos son el ligamento púbico superior y el ligamento púbico inferior , que proporcionan la mayor estabilidad; los ligamentos anterior y posterior son más débiles. El ligamento superior fuerte y más grueso está reforzado por los tendones del músculo recto del abdomen , el músculo oblicuo externo abdominal , el músculo gracilis y por los músculos de la cadera.. El ligamento púbico superior conecta los dos huesos púbicos en la parte superior, extendiéndose lateralmente hasta los tubérculos púbicos. El ligamento inferior del arco púbico también se conoce como ligamento púbico arqueado o ligamento subpúbico; es un arco triangular grueso de fibras ligamentosas que conecta los dos huesos púbicos de abajo y forma el límite superior del arco púbico . Arriba, se mezcla con la lámina fibrocartilaginosa interpúbica; lateralmente, se une a las ramas inferiores de los huesos púbicos ; abajo, es libre y está separada de la fascia del diafragma urogenital por una abertura a través de la cual la vena dorsal profunda del pene pasa a la pelvis .
Fibrocartílago [ editar ]
El fibrocartílago se compone de pequeños haces encadenados de fibras de colágeno tipo I gruesas y claramente definidas . Estos haces de tejido conectivo fibroso tienen células de cartílago entre ellos; estas células se parecen en cierta medida a las células de los tendones . Las fibras de colágeno generalmente se colocan en una disposición ordenada paralela a la tensión sobre el tejido. Tiene un bajo contenido de glicosaminoglicanos (2% del peso seco). Los glicosaminoglicanos son polisacáridos largos no ramificados (carbohidratos relativamente complejos) que constan de unidades de disacáridos repetidos . El fibrocartílago no tiene un pericondrio circundante.. El pericondrio rodea el cartílago del hueso en desarrollo; tiene una capa de tejido conectivo denso e irregular y funciona en el crecimiento y reparación del cartílago.
Cartílago hialino [ editar ]
El cartílago hialino es el cartílago blanco y brillante al final de los huesos largos. Este cartílago tiene un potencial de curación deficiente, y los esfuerzos para inducirlo a que se repare a sí mismo con frecuencia terminan con un fibrocartílago similar, pero más pobre.
Desarrollo [ editar ]
En el recién nacido, la sínfisis del pubis tiene 9 a 10 mm de ancho, con placas terminales cartilaginosas gruesas. A mediados de la adolescencia se alcanza el tamaño adulto. Durante la edad adulta, las placas terminales disminuyen de ancho a una capa más delgada. La degeneración de la sínfisis del pubis acompaña al envejecimiento y al posparto . Las mujeres tienen un mayor grosor de este disco púbico lo que permite una mayor movilidad de los huesos pélvicos, proporcionando así un mayor diámetro de la cavidad pélvica durante el parto .
Función [ editar ]
El análisis de la pelvis muestra que las regiones delgadas funcionan como arcos, transfiriendo el peso del tronco erguido desde el sacro a las caderas. La sínfisis del pubis conecta estos dos arcos de soporte de peso y los ligamentos que rodean esta región pélvica mantienen la integridad mecánica.
Los principales movimientos de la sínfisis del pubis son deslizamiento superior / inferior y separación / compresión. Las funciones de la articulación son absorber los golpes al caminar y permitir el parto de un bebé.
Importancia clínica [ editar ]
Lesión [ editar ]
La sínfisis púbica se ensancha levemente cuando las piernas se separan mucho. En los deportes en los que se realizan con frecuencia estos movimientos, el riesgo de bloqueo de la sínfisis púbica es alto, en cuyo caso, una vez completado el movimiento, los huesos de la sínfisis no se realinean correctamente y pueden atascarse en una posición dislocada . El dolor resultante puede ser severo, especialmente cuando se ejerce más tensión sobre la articulación afectada. En la mayoría de los casos, sólo un profesional médico capacitado puede reducir con éxito la articulación a su posición normal [ cita requerida ] .
Enfermedad [ editar ]
Las enfermedades metabólicas, como la osteodistrofia renal , producen ensanchamiento, mientras que la ocronosis produce depósitos de calcio en la sínfisis. Las enfermedades inflamatorias, como la espondilitis anquilosante , provocan la fusión ósea de la sínfisis. La osteítis del pubis , la enfermedad inflamatoria más común en esta área, se trata con medicación antiinflamatoria y reposo. La enfermedad degenerativa de las articulaciones de la sínfisis, que puede causar dolor en la ingle, es el resultado de la inestabilidad o de una mecánica pélvica anormal. [3]
La sinfisiólisis es la separación o deslizamiento de la sínfisis. Se ha estimado que ocurre en el 0,2% de los embarazos. [4]
Embarazo [ editar ]
Durante el embarazo en el ser humano, hormonas como la relaxina remodelan esta cápsula ligamentosa permitiendo que los huesos pélvicos sean más flexibles para el parto. El espacio de la sínfisis del pubis, normalmente es de 4-5 mm pero durante el embarazo habrá un aumento de al menos 2-3 mm, por lo que se considera que un ancho total de hasta 9 mm entre los dos huesos es normal para una mujer embarazada. La sínfisis del pubis se separa hasta cierto punto durante el parto . En algunas mujeres, esta separación puede convertirse en una diástasis de la sínfisis del pubis . La diástasis podría ser el resultado de un parto rápido, [5] o un parto con fórceps , [6] o puede ser un parto prenatal.condición. [7] Una diástasis de la sínfisis del pubis es una causa de dolor en la cintura pélvica (PGP). En general, aproximadamente el 45% de todas las mujeres embarazadas y el 25% de todas las mujeres en el posparto sufren de PGP. [8]
Sinfisiotomía [ editar ]
La sinfisiotomía es un procedimiento quirúrgico en el que se divide el cartílago de la sínfisis púbica para ensanchar la pelvis permitiendo el parto cuando existe un problema mecánico. Permite el parto seguro del feto donde la cesárea no es una opción. Se sugiere la sinfisiotomía para mujeres en áreas aisladas que experimentan trabajo de parto obstruido donde no se dispone de otra intervención médica. [9]
Esta práctica se llevó a cabo en Europa antes de la introducción de la cesárea. Históricamente, durante el trabajo de parto obstruido, el cráneo del feto también se aplastaba, al menos ocasionalmente, para facilitar aún más el parto. [10]
Sociedad y cultura [ editar ]
Uso en antropología forense [ editar ]
Las sinfisis púbicas tienen importancia en el campo de la antropología forense , ya que pueden usarse para estimar la edad de los esqueletos adultos. A lo largo de la vida, las superficies se desgastan a un ritmo bastante predecible. Al examinar el desgaste de la sínfisis púbica, es posible estimar la edad de la persona al morir. [11]
Imágenes adicionales [ editar ]
Sección sagital mediana de la pelvis masculina
Sección sagital mediana de la pelvis femenina
Vista anterior de la pelvis corporal a partir de una disección. Sínfisis púbica anterior.
Ver también [ editar ]
 | Wikimedia Commons tiene medios relacionados con la sínfisis púbica . |
Referencias [ editar ]
- ^ Becker, I .; Woodley, SJ; Stringer, MD (2010). "La sínfisis púbica humana adulta: una revisión sistemática" . Revista de anatomía . 217 (5): 475–87. doi : 10.1111 / j.1469-7580.2010.01300.x . PMC 3035856 . PMID 20840351 .
- ^ da Rocha, RC; Chopard, RP (marzo de 2004). "Vías de nutrición a la sínfisis del pubis" . Revista de anatomía . 204 (3): 209–215. doi : 10.1111 / j.0021-8782.2004.00271.x . PMC 1571274 . PMID 15032910 .
- ^ Gamble, JG; Simmons, SC (febrero de 1986). "La sínfisis del pubis: consideraciones anatómicas y patológicas". Ortopedia clínica e investigación relacionada . 203 (203): 261–272. doi : 10.1097 / 00003086-198602000-00033 . PMID 3955988 .
- ^ Lebel, DE; et al. (2010). "La sinfisiólisis como factor de riesgo independiente para el parto por cesárea". Revista de Medicina Materno-Fetal y Neonatal . 23 (5): 417–420. doi : 10.3109 / 14767050903420291 . PMID 20199196 . S2CID 42116716 .
- ^ "Separación de la sínfisis púbica". Revisión de Medicina Materna y Fetal (2002), 13: 141-155 Kelly Owens, Anne Pearson, Gerald Mason.
- ^ " Diástasis sinfisaria púbica durante el parto vaginal normal de un", Journal of Obste India Vol. 55 No. 4 julio / agosto 2005 pp: 365-366 SA Panditrao et al.
- ^ Scicluna, JK; et al. (Enero de 2004). "Analgesia epidural para la disfunción aguda de la sínfisis del pubis en el segundo trimestre". Revista Internacional de Anestesiología Obstétrica . 13 (1): 50–52. doi : 10.1016 / j.ijoa.2003.08.006 . PMID 15321442 .
- ^ Wu, WH; et al. (2004). "Dolor de cintura pélvica relacionado con el embarazo (PPP), I: terminología, presentación clínica y prevalencia" . Revista europea de la columna vertebral . 13 (7): 575–589. doi : 10.1007 / s00586-003-0615-y . PMC 3476662 . PMID 15338362 .
- ^ Obstetricia y ginecología en los trópicos y países en desarrollo. JB Lawson, profesor de obstetricia y ginecología, Universidad de Ibadan, Nigeria; DB Stewart, profesor de obstetricia y ginecología, Universidad de West Indies, Jamaica
- ^ Hope Langer, MD; New York Times Review of Books , 22 de octubre de 2006
- ^ Franklin, D (enero de 2010). "Estimación forense de la edad en restos óseos humanos: conceptos actuales y direcciones futuras". Medicina legal (Tokio, Japón) . 12 (1): 1–7. doi : 10.1016 / j.legalmed.2009.09.001 . PMID 19853490 .
Enlaces externos [ editar ]
- Soporte de red de inestabilidad pélvica (PINS)
- Fotografía de anatomía: 17: st-0206 en el Centro Médico SUNY Downstate - "Principales articulaciones de la extremidad inferior - cadera y sacro (vista anterior)"
- Foto de anatomía: 44: 03-0104 en el Centro Médico SUNY Downstate - "La pelvis masculina: hemisección de la pelvis masculina"
- Imagen de sección transversal: pelvis / pelvis-e12-15 —Laboratorio de plastificación de la Universidad de Medicina de Viena
