La agnosia de los dedos , definida por primera vez en 1924 por Josef Gerstmann , es la pérdida de la capacidad de distinguir, nombrar o reconocer los dedos, no sólo los dedos del paciente, sino también los de otros, y los dibujos y otras representaciones de los dedos. [1] Es uno de una tétrada de síntomas en el síndrome de Gerstmann , aunque también es posible que la agnosia de los dedos exista por sí sola sin ningún otro trastorno . [2] Por lo general, las lesiones en la circunvolución angular izquierda y las áreas parietales posteriores pueden provocar agnosia de los dedos. [3] [4] [5] [6] [7]
Causas
Las lesiones en la circunvolución angular izquierda están asociadas con la agnosia de los dedos, así como con los otros síntomas del síndrome de Gerstmann, también conocido como síndrome de la circunvolución angular. En un estudio de Rusconi et al., Se utilizó estimulación magnética transcraneal repetitiva en individuos sanos para simular la agnosia de los dedos. La estimulación del surco intraparietal, la circunvolución supramarginal, así como la circunvolución angular izquierda y derecha y las áreas parietales posteriores causaron dificultades para nombrar, reconocer y distinguir los dedos. [8]
Atributos
Los pacientes con agnosia de los dedos pueden tener dificultad para mover los dedos de forma selectiva, independientemente de si es por orden o imitación. Otros muestran una incapacidad para nombrar o señalar los dedos de otros, o para mostrar el mismo dedo en la mano opuesta. Las personas con agnosia digital pueden nombrar y señalar con el dedo cuando pueden utilizar la guía visual, pero tendrán más errores que una persona sin el trastorno. Cuando su propia mano está fuera de la vista y se les pide que nombren un dedo que se tocó, no pueden hacerlo y actuar al azar.
Sin síndrome de Gerstmann
Aunque es un componente necesario del síndrome de Gerstmann , se han informado casos de agnosia digital sola. Della Sala y col. informó de una mujer con un ictus en el área parietal posterior subcortical izquierda que sólo tenía agnosia de los dedos un año y medio después. [9]
Acalculia
Existe un fuerte vínculo entre la acalculia y la agnosia de los dedos. Al principio del desarrollo, el cálculo comienza con nuestros dedos. El orden que usamos cuando contamos con nuestro dedo es muy específico y se encuentra en una variedad de culturas diferentes. El uso de un sistema numérico de base diez también se encuentra en muchas culturas. Gerstmann creía que no era una coincidencia que la palabra dígito significara tanto un dedo como cualquier número. [10] Rusconi y col. sugirió que estas dos condiciones co-ocurren porque están cerca en territorio cortical. En su estudio de 2005 con estimulación magnética transcraneal repetitiva (EMTr), observaron agnosia y acalculia de los dedos en los sujetos de prueba cuando se estimularon áreas del surco intraparietal. Llegaron a la conclusión de que las áreas subyacentes a la agnosia y acalculia de los dedos están muy próximas entre sí, pero distintas. Estas áreas reciben sangre de la misma rama de la arteria cerebral media. Cualquier daño a ese suministro de sangre causaría síntomas tanto de acalculia como de agnosia en los dedos. [11]
Tratamiento y pronóstico
Como en muchas otras agnosias, las personas con el trastorno tienen dificultad para reconocer sus errores y, a menudo, no se corrigen a sí mismos. No existe un tratamiento conocido para la agnosia de los dedos. Normalmente, la agnosia de los dedos no presenta dificultades en la vida diaria. En la mayoría de los casos, la guía visual puede ayudar con cualquier dificultad para distinguir o mover el dedo apropiado.
Referencias
- ^ Ardila, A, Mauricio, C ,. Rosselli, M. Revisión del síndrome de circunvolución angular: acalculia, agnosia de los dedos, desorientación derecha-izquierda y afasia semántica. Afasiología 14.7 (2000): 743–54.
- ^ Della Sala, S y Spinnler, H. Finger Agnosia: ¿ficción o realidad? Archives of Neurology 51.5 (1994): 448–50.
- ^ Ardila, A, Mauricio, C ,. Rosselli, M. Revisión del síndrome de circunvolución angular: acalculia, agnosia de los dedos, desorientación derecha-izquierda y afasia semántica. Afasiología 14.7 (2000): 743–54.
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- ^ Anema, HA, Kessels, C., De Haan, E., Kappelle, LJ, Leijten F., Van Zandvoort, M., Dijkerman, H. Diferencias en el rendimiento de localización de dedos de pacientes con agnosia de dedos. NeuroReport 19, 14 (2008): 1429–433.
- ^ Rusconi, E, Walsh, V., Butterworth, B. Destreza con números: rTMS sobre Left Angular Gyrus interrumpe la gnosis de los dedos y el procesamiento de números. Neuropsychologia 43 (2005): 1609–624.
- ^ Gerstmann, J. Síndrome de agnosia de dedos, desorientación de derecha e izquierda, Agrafia y Acalculia. Archives of Neurology and Psychiatry 44 (1940): 398–408.
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