El Servicio de Ambulancias de Freedom House fue el primer servicio médico de emergencia en los Estados Unidos en contar con paramédicos con capacitación médica más allá de los primeros auxilios básicos. [1] [2] Fundada en 1967 para servir al distrito Hill predominantemente negro de Pittsburgh, Pensilvania , la mayoría de su personal eran afroamericanos . [3] [4] El Servicio de Ambulancias de Freedom House abrió camino en la medicina al capacitar a su personal en estándares nunca antes escuchados de atención médica de emergencia para pacientes en camino a los hospitales. [3] [5] [6]Los estándares de entrenamiento de paramédicos y diseño de ambulancias iniciados en el Servicio de Ambulancia Freedom House establecerían el estándar para la atención de emergencia a nivel nacional e incluso internacional. [2] [5] A pesar de sus éxitos, el servicio de ambulancias se cerró ocho años después de que comenzara a operar. [5]
Establecido | 1967 |
---|---|
Fundadores | Phil Hallen, Peter Safar |
Fundada en | Distrito de Hill (Pittsburgh) |
Difunto | 15 de octubre de 1975 |
Propósito | humanitario |
Localización |
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Productos | Diseño de ambulancia, posteriormente adoptado por la Administración Nacional de Seguridad del Tráfico en Carreteras |
Servicios | Servicios médicos de emergencia con personal paramédico |
Director médico | Nancy Caroline |
Gente clave | Ron Stewart, Paul París |
Organización matriz | Empresas Freedom House |
Afiliaciones | El Fondo Médico Maurice Falk |
Fondo
Antes de mediados de la década de 1960, el servicio de ambulancia en los EE. UU. Solía ser proporcionado por la policía o una funeraria local. [2] [5] Dichos servicios proporcionaban, a lo sumo, primeros auxilios básicos y transporte rápido a un hospital. [2] [5] [4] En las ambulancias operadas por la policía, el personal de la ambulancia normalmente cargaba al paciente en la parte trasera de una camioneta de la policía y se apresuraba al hospital. [2] El sistema médico de EE. UU. Aún tenía que incorporar los avances en la atención de emergencia realizados en la medicina del campo de batalla. La suburbanización en los EE. UU. Después de la Segunda Guerra Mundial provocó más accidentes automovilísticos y más lesiones lejos de los hospitales, lo que agravó esta falta de atención médica brindada en el camino a los hospitales. [6]
En 1966, la Academia Nacional de Ciencias publicó un libro blanco titulado "Muerte accidental y discapacidad: la enfermedad desatendida de la sociedad moderna". [6] El documento afirmaba que hasta 50.000 muertes cada año eran el resultado de equipos de ambulancia inadecuados y la falta de hospitales adecuados dentro del alcance, llamando la atención sobre la necesidad de mejorar la atención prehospitalaria. [2] La gravedad de la situación en Pittsburgh se hizo evidente cuando el ex gobernador de Pensilvania y ex alcalde de Pittsburgh, David L. Lawrence , sufrió un ataque cardíaco y la policía lo trasladó a un hospital local. [6] [3] Lawrence no tenía actividad cerebral cuando llegó al hospital y murió después de ser retirado del soporte vital, [6] una muerte que podría haberse evitado con una atención prehospitalaria adecuada, en opinión del médico que lo trató, Peter Safar . [6]
En Pittsburgh, la policía de la ciudad se encargaba del servicio de ambulancia dentro de la ciudad, transportando a los pacientes a través de una camioneta, mientras que las funerarias brindaban servicio de ambulancia en los suburbios. [5] [4] Los tiempos de espera eran a menudo más largos para el servicio en barrios predominantemente negros, [4] especialmente en el distrito Hill, económicamente deprimido . [2] Además, la tensión entre la policía y la comunidad hizo que muchos se mostraran reacios a llamar a la policía. [2]
Comienzo
El programa recibió su financiamiento inicial de la Guerra contra la Pobreza de Lyndon Johnson y el Fondo Maurice Falk. [3] [2] [5] El Fondo Falk estaba dirigido por Phil Hallen, un ex conductor de ambulancia, que buscaba mejorar las respuestas a emergencias médicas así como crear oportunidades de empleo para hombres afroamericanos en Pittsburgh. [2] [6] [7]
Al enterarse de que Hallen estaba trabajando para mejorar el servicio de ambulancia en Pittsburgh, Safar se acercó a él. [5] La hija de Safar había muerto de un ataque de asma luego de ser transportada al hospital sin recibir atención en el camino, [5] y él había trabajado anteriormente en la atención prehospitalaria de emergencia, incluido el desarrollo de la reanimación cardiopulmonar y la promoción de su uso por parte de laicos. . [5] Ofreció sus ideas sobre cómo el nuevo servicio de ambulancia podría proporcionar un nuevo estándar de atención. [2] [5] Sus ideas incluían un intenso entrenamiento paramédico y un mejor diseño de ambulancias. [2] [5]
Hallen se puso en contacto con Freedom House Enterprises para ayudar a reclutar a los paramédicos para el nuevo servicio de ambulancia. [5] En ese momento, Freedom House Enterprises trabajaba en proyectos de derechos civiles que incluían el registro de votantes y la organización de reuniones de la NAACP , además de ofrecer capacitación laboral y asistencia con la búsqueda de empleo a los habitantes de Pittsburg negros. [2] [5] [6] Freedom House acordó asociarse en el programa de ambulancias.
Reclutamiento y formación
La primera cohorte de reclutas del Servicio de Ambulancias de Freedom House consistió en 25 hombres reclutados en The Hill District, un vecindario predominantemente negro de bajos ingresos. [1] En ese momento, los medios locales se referían a los residentes del vecindario como los "desempleados", [5] y los reclutas incluían a hombres que habían sufrido un desempleo de larga duración. [3] La mitad de los reclutas no se había graduado de la escuela secundaria. [3] Algunos tenían antecedentes penales, incluidos delitos graves. Los reclutas también incluían veteranos de la guerra de Vietnam . [5] [6]
El Dr. Peter Safar diseñó e implementó la capacitación de paramédicos, [6] un curso de 32 semanas [5] 300 horas [2] que incluía anatomía, fisiología, RCP, primeros auxilios avanzados, enfermería y conducción defensiva. [2] Aquellos que no habían completado la escuela secundaria recibieron ayuda para completar su GED. [6] [3]
El Dr. Safar trabajó con los Dres. Ron Stewart y Paul Paris para crear un plan de estudios de capacitación que pronto moldearía la paramedicina en todo el mundo. La Dra. Safar pronto conocería a una joven y ambiciosa Nancy Caroline que, mientras completaba sus estudios de medicina, ayudaría a Safar, Stewart y Paris a compilar el nuevo plan de estudios para los paramédicos de Freedom House. Stewart y Paris también estaban en el proceso de intentar crear un lugar al que la gente de la región de Pittsburgh pudiera venir a estudiar medicina de emergencia.
Operación y legado
El programa del Servicio de Ambulancias de Freedom House comenzó en 1967, [6] y comenzó a funcionar oficialmente en 1968 con dos ambulancias. [5] [1]
Antes de recibir sus propias ambulancias, los paramédicos de Freedom House se pusieron en servicio para ayudar a las personas heridas durante los disturbios por el asesinato de King en 1968, junto con la policía en servicio de ambulancia. [6] La ciudad contrató al Servicio de Ambulancia Freedom House para manejar el transporte de emergencia en el centro de la ciudad y en algunos vecindarios predominantemente negros. [2]
Llegaron a ser conocidos por el alto nivel de atención que brindaban y las personas que llamaban por encima de la policía los solicitaban con frecuencia. [3] El Servicio de Ambulancias de Freedom House respondió a casi 5,800 en su primer año, [2] [1] y transportó a más de 4,600 pacientes, principalmente en vecindarios afroamericanos en Pittsburgh. [1] Según los datos recopilados por el Dr. Safar, los paramédicos salvaron 200 vidas en su primer año de operaciones. [2] Donde el lento servicio a los vecindarios negros por parte de la policía había sido un punto de tensión, [2] los paramédicos de Freedom House tuvieron un tiempo de respuesta de menos de diez minutos en la mayoría de los vecindarios. [5]
En 1975, la Dra. Nancy Caroline se convirtió en directora médica de Freedom House al ser reclutada por la Dra. Safar. [5] Ella organizó capacitación continua para los paramédicos en áreas sin precedentes como intubación , atención cardíaca y administración de fármacos intravenosos. [3] [5] [6] La capacitación que proporcionó la Dra. Caroline se convertiría en la base del primer plan de estudios paramédico, escrito por Caroline y adoptado por el gobierno federal en 1975. [5] [2] Los datos y estudios realizados por Caroline dio forma a las prácticas de EMS para Magen David Adom . [3]
Las relaciones de los paramédicos de Freedom House con las comunidades a las que servían también contribuyeron a su eficacia. Según un documentalista que relató su historia:
Freedom House [los paramédicos] tenían compasión por la comunidad. Me dijeron que cuando entras en la casa de una persona, eres un invitado. Eso es lo número uno que trajeron a la mesa: les importaba. Se dirigieron a todos por sus nombres. Los respetaron y pidieron permiso antes de brindarles tratamiento. [6]
Durante un aumento mortal en el uso de heroína, los paramédicos pudieron contactar a los traficantes de drogas locales y proporcionar información sobre los signos de identificación de una sobredosis. Los paramédicos también les notificaron que brindarían asistencia médica en caso de emergencias sin repercusiones legales para quienes vendieran o consumieran las drogas. [3] Este esfuerzo fue seguido por una caída dramática en las sobredosis fatales en la ciudad. [3]
El Servicio de Ambulancias de Freedom House se convirtió en un modelo en los EE. UU. E internacionalmente. [2] Freedom House recibió una importante subvención para desarrollar los primeros estándares nacionales para paramédicos. [5] Miami, Los Ángeles y Jacksonville seguirían el modelo de Freedom House. [5] Además, la ambulancia diseñada por el Dr. Safar y probada mediante el uso de los paramédicos de Freedom House fue adoptada por la Administración Nacional de Seguridad del Tráfico en las Carreteras como estándar oficial. [3]
A pesar de estos éxitos, los paramédicos de Freedom House enfrentaron el racismo del personal del hospital, los pacientes y la discriminación por parte del gobierno de la ciudad. A veces, el personal del hospital asumía que los paramédicos eran enfermeros y se les pedía que limpiaran el piso. [2] Los pacientes blancos a menudo estaban sorprendidos o resentidos por los paramédicos negros, [3] y algunas veces se negaban a ser tocados o ayudados por ellos. [2]
Conflicto con el alcalde
Oponente del Servicio de Ambulancias de Freedom House, Peter F. Flaherty se convirtió en alcalde en 1970. [5] El alcalde se opuso a las asociaciones público-privadas, creyendo que los servicios pagados por la ciudad deberían ser supervisados directamente por ella. [5] Phil Hallen del Falk Fund declaró que creía que el racismo también era un factor en la oposición de Flaherty al servicio. [2] Los artículos de opinión impresos en ese momento acusaron al alcalde de intentar eliminar el servicio de ambulancias para complacer al sindicato policial. [5] El Dr. Safar se hizo eco de este punto de vista, afirmando que “los prejuicios raciales con policías blancos deseosos de mantener el control de las ambulancias en toda la ciudad” fueron la causa de los esfuerzos para poner fin a los servicios de ambulancia de Freedom House en la ciudad. [5]
La solicitud del Servicio de Ambulancias de Freedom House de ampliar su contrato con la ciudad para cubrir partes adicionales de la ciudad fue denegada por el alcalde, a pesar de su sólido historial. [6] [5] Esto les negó la oportunidad de atender a vecindarios más ricos en los que probablemente hubieran podido cobrar más las tarifas que cobraban por el servicio de ambulancia. [5] Durante el tiempo de Flaherty como alcalde, la ciudad comenzó a pagar tarde el contrato de ambulancia, [5] y recortó su parte del presupuesto operativo del servicio de ambulancia en un 50%. [2] [5]
El alcalde también firmó una ordenanza que prohíbe el uso de sirenas de ambulancia en el centro de la ciudad, con quejas por ruido como motivo. [5] [2] [3] Esto ralentizó a los paramédicos cuando transportaban a los pacientes a los hospitales, así como su tiempo de respuesta, lo que permitió a la policía llegar a más llamadas antes que ellos. [5]
En 1974, el alcalde anunció planes para un sistema de ambulancias en toda la ciudad que estaría integrado por agentes de policía capacitados como paramédicos. [5] Ante la resistencia del concejal Eugene DePasquale, el alcalde acordó financiar el contrato del Servicio de Ambulancia de Freedom House por un año más. [5] A finales de año, el alcalde anunció la creación de un servicio de ambulancias en toda la ciudad que contará con personal paramédico no policial y el fin del contrato con Freedom House. [2] [5]
Cierre del servicio de ambulancia de Freedom House
El Servicio de Ambulancias de Freedom House cerró el 15 de octubre de 1975. [5]
Todos los paramédicos contratados inicialmente para el personal del nuevo servicio de ambulancia de la ciudad que lo sucedió eran blancos. [5] [2] Luego, la anterior directora médica del Servicio de Ambulancias de Freedom House, Nancy Caroline , aceptó un puesto como directora médica del nuevo servicio de ambulancias de la ciudad con las condiciones de que los paramédicos y despachadores de Freedom House también fueran contratados y que Freedom House los equipos de ambulancia se mantendrán unidos. [5]
Mientras se contrataba a los paramédicos de Freedom House, sus tripulaciones se dividieron, en violación del acuerdo. [5] Los que tenían antecedentes penales fueron despedidos. [6] Se instituyeron exámenes para aprobar / reprobar, que cubrían materiales que no se les había enseñado a los paramédicos de Freedom House, lo que resultó en el despido de muchos. [5] [6] La mayoría de los restantes fueron reasignados a trabajos no médicos o no esenciales. [2] Muchos fueron colocados en puestos supervisados por empleados blancos con menos experiencia. [6] De los 26 empleados de Freedom House que se unieron al servicio de ambulancia de la ciudad, solo la mitad permaneció un año después. [5] En última instancia, solo cinco permanecieron en el servicio de ambulancia de la ciudad, y solo uno fue ascendido a una posición de liderazgo. [6] A finales de los 90, el 98% del programa de paramédicos de Pittsburgh eran blancos. [2]
Otras lecturas
- "Servicio de ambulancia Freedom House" . 99% invisible . Consultado el 9 de julio de 2020 .
Referencias
- ^ a b c d e Corry, Megan; Keyes, Casey; Page, David (25 de marzo de 2013). "Reviviendo Freedom House. Cómo ha renacido la famosa empresa de ambulancias" . Revista de servicios médicos de emergencia . 38 (3): 70–75. PMID 23717921 . Archivado desde el original el 10 de julio de 2020 . Consultado el 10 de julio de 2020 .
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z aa ab ac ad Hazzard, Kevin (7 de julio de 2020). "Episodio 405 Servicio de ambulancia Freedom House" . 99percentinvisible.org . 99% invisible. Archivado desde el original el 9 de julio de 2020 . Consultado el 9 de julio de 2020 .
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o Karns, Jameson (15 de octubre de 2015). "Paramédicos de Freedom House: empoderamiento a través de la paramedicina" . emsworld.com . HMP Global. Archivado desde el original el 10 de julio de 2020 . Consultado el 10 de julio de 2020 .
- ^ a b c d Beras, Erika (1 de marzo de 2015). "Cómo Freedom House de Pittsburgh fue pionero en el tratamiento de paramédicos" . www.npr.org . NPR. Archivado desde el original el 10 de julio de 2020 . Consultado el 10 de julio de 2020 .
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z aa ab ac ad ae af ag ah ai aj ak al am an ao ap aq Hazzard, Kevin (junio de 2019). "Los primeros en responder" . magazine.atavist.com . la Revista Atavist. Archivado desde el original el 9 de julio de 2020 . Consultado el 9 de julio de 2020 .
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t Amato, Valerie (mayo de 2019). "El legado olvidado de Freedom House" . emsworld.com/ . HMP Global. Archivado desde el original el 10 de julio de 2020 . Consultado el 10 de julio de 2020 .
- ^ "Cómo 'Freedom House' de Pittsburgh dio forma a los sistemas EMS modernos" . ems1.com . Lexipol. 31 de enero de 2014. Archivado desde el original el 10 de julio de 2020 . Consultado el 10 de julio de 2020 .