Cirugía funcional endoscópica de los senos nasales
La cirugía endoscópica funcional de los senos nasales ( FESS ) es un procedimiento mínimamente invasivo que utiliza endoscopios nasales para agrandar las vías de drenaje nasal de los senos paranasales para mejorar la ventilación de los senos nasales y permitir el acceso a medicamentos tópicos. [1] [2] Este procedimiento se usa generalmente para tratar enfermedades inflamatorias e infecciosas de los senos nasales, incluida la rinosinusitis crónica que no responde a los medicamentos, [3] [4] pólipos nasales , [5] [3] algunos cánceres, [6] y descompresión de las cuencas oculares / nervio óptico en la oftalmopatía de Graves. [1]
En la cirugía, un otorrinolaringólogo extirpa el proceso uncinado del hueso etmoides , mientras visualiza el conducto nasal con un endoscopio de fibra óptica. [1] La FESS se puede realizar con anestesia local como procedimiento ambulatorio. [5] Generalmente, los pacientes experimentan solo una mínima molestia durante y después de la cirugía. El procedimiento puede tardar de 2 a 4 horas en completarse. [2]
La primera instancia registrada de endoscopia utilizada para la visualización del pasaje nasal fue en Berlín, Alemania en 1901. [7] Alfred Hirschmann, quien diseñó y fabricó instrumentos médicos, modificó un cistoscopio para usarlo en la cavidad nasal. En octubre de 1903, Hirschmann publicó "Endoscopia de la nariz y sus senos accesorios". [8] En 1910, M. Reichart realizó la primera cirugía endoscópica de los senos nasales con un endoscopio de 7 mm. En 1925, Maxwell Maltz, MD creó el término "sinuscopia", refiriéndose al método endoscópico de visualizar los senos nasales. Maltz también alentó el uso de endoscopios como herramienta de diagnóstico de anomalías nasales y sinusales. [7]
En la década de 1960, Harold Hopkins , PhD de la Universidad de Reading, utilizó su experiencia en física para desarrollar un endoscopio que proporcionaba más luz y tenía una resolución drásticamente mejor que los endoscopios anteriores. El sistema óptico de varilla de Hopkins es ampliamente reconocido por ser un punto de inflexión para la endoscopia nasal. [7] Utilizando el sistema óptico de varilla de Hopkins, el médico austriaco Walter Messenklinger visualizó y registró la anatomía de los senos paranasales y las paredes nasales laterales en cadáveres. Específicamente, Messerklinger se centró en trazar rutas mucociliares. [9] En 1978, Messerklinger publicó el libro titulado "Endoscopia de la nariz" sobre sus hallazgos y sus métodos propuestos para utilizar la endoscopia nasal para el diagnóstico. [10]El profesor Heinz Stammberger, [11] un cirujano de cabeza y cuello que trabajó en la Universidad de Graz con el profesor Messerklinger quedó cautivado por la técnica y las implicaciones para la fisiopatología y el tratamiento de la enfermedad de los senos nasales. Adoptó la técnica y se identificó con ella. Viajó por el mundo defendiendo y popularizando la técnica y realizó múltiples cursos tanto en la Universidad de Graz como en todo el mundo. Más tarde conoció a David Kennedy, MD, de la Universidad Johns Hopkins , y juntos trabajaron con el fabricante de instrumentos quirúrgicos, Karl Storz para desarrollar instrumentos para su uso en cirugía endoscópica de los senos nasales, y acuñaron el término Cirugía funcional endoscópica de los senos nasales. [9]Stammberger y Kennedy publicaron varios artículos sobre el uso y la técnica de FESS, y en 1985 se impartió el primer curso norteamericano sobre FESS en el Johns Hopkins Medical Center. [7] Heinz Stammberger, presidente de otorrinolaringología de la Universidad de Graz, y Kennedy, refinaron las técnicas y proporcionaron cursos prácticos de enseñanza sobre las técnicas en todo el mundo. El profesor Stammberger se retiró de su puesto como presidente del departamento en Graz y se trasladó a Dubai, donde trabajó con el profesor Muaaz Tarabichi , también conocido como el padre de la cirugía endoscópica del oído , para establecer TSESI: Tarabichi Stammberger Ear and Sinus Institute, un centro dedicado al avance de la cirugía endoscópica del oído y de los senos nasales. [12]El profesor Stammberger murió en 2018. [11]
