Lesión del ligamento colateral cubital del pulgar
El pulgar del guardabosques (también conocido como pulgar de esquiador o desgarro de UCL ) es un tipo de lesión en el ligamento colateral cubital (UCL) del pulgar . El UCL se puede estirar simplemente o se puede arrancar de su sitio de inserción en la falange proximal del pulgar; [1] en aproximadamente el 90% de los casos, parte del hueso es en realidad avulsionado (cortado) de la articulación. [2] Esta condición se observa comúnmente entre los guardabosques y los cazadores de aves escoceses , así como entre los atletas (como los jugadores de voleibol y los porteros de fútbol ). También ocurre entre personas que sufren una caída sobre una mano extendida mientras sostienen una barra, con frecuencia los esquiadores agarran los bastones de esquí. [3]
Los síntomas del pulgar del guardabosques son la inestabilidad de la articulación MCP del pulgar, acompañada de dolor y debilidad al agarrar con pellizco. La gravedad de los síntomas está relacionada con la extensión del desgarro inicial del UCL (en el caso del pulgar del esquiador) o el tiempo que se ha permitido que progrese la lesión (en el caso del pulgar del guardabosques). [ cita requerida ]
Los signos característicos incluyen dolor, hinchazón y equimosis alrededor de la eminencia tenar , y especialmente sobre la articulación MCP del pulgar. El examen físico demuestra inestabilidad de la articulación MCP del pulgar. [ cita requerida ]
El paciente a menudo manifestará una capacidad debilitada para agarrar objetos o realizar tareas como atarse los zapatos y rasgar un trozo de papel. Otras quejas incluyen dolor intenso que se experimenta al agarrar el pulgar con un objeto, como cuando se mete la mano en el bolsillo de un pantalón. [ cita requerida ]
Pulgar del Gamekeeper y el pulgar del esquiador son dos condiciones similares, los cuales implican insuficiencia de la ulnar colateral ligamento (UCL) del pulgar. La principal diferencia entre estas dos afecciones es que el pulgar del esquiador generalmente se considera una afección aguda adquirida después de una caída o una lesión similar por abducción de la articulación metacarpofalángica (MCP) del pulgar, mientras que el pulgar del guardabosques generalmente se refiere a una afección crónica que se ha desarrollado. como resultado de episodios repetidos de hiperabducción de grado inferior durante un período de tiempo. [4] Hay cuatro tipos de lesiones en el pulgar del esquiador: [4]
El pulgar del guardabosques es más difícil de tratar porque el UCL se ha alargado y adelgazado como resultado de una lesión repetida. Es moderadamente doloroso en comparación con lesiones similares.
