Agujas de Kirschner o agujas de Kirschner o pasadores se esterilizan , afilado, suavizar acero inoxidable pasadores. Introducidos en 1909 por Martin Kirschner , los alambres ahora se utilizan ampliamente en ortopedia y otros tipos de cirugía médica y veterinaria . Vienen en diferentes tamaños y se utilizan para mantener juntos los fragmentos de hueso (fijación con clavos) o para proporcionar un ancla para la tracción esquelética . Los clavos a menudo se introducen en el hueso a través de la piel (fijación percutánea con clavos) mediante un taladro eléctrico o manual. También forman parte del aparato de Ilizarov .
Variaciones
- Hay disponibles alambres de Kirschner roscados. Se utilizan en situaciones en las que no es deseable retroceder del pasador, son intrínsecamente más débiles que los alambres de Kirschner suaves.
- Los "alfileres Denham" son alambres fuertes y robustos con una porción roscada en el punto medio. Se utilizan para la tracción esquelética , con los hilos enganchados al hueso. Este alfiler fue inventado en 1956 por el cirujano ortopédico inglés Robert Arthur Denham (n. 1922).
Indicaciones
- Los alambres de Kirschner se utilizan para la fijación temporal durante algunas operaciones. Después de la fijación definitiva, se retiran. Los alfileres generalmente se quitan cuatro semanas después de la operación. [1]
- Se pueden utilizar para la fijación definitiva si los fragmentos de la fractura son pequeños (p. Ej., Fracturas de muñeca y lesiones de la mano). En algunos entornos se pueden utilizar para la fijación intramedular de huesos como el cúbito .
- El cableado de banda de tensión es una técnica en la que los fragmentos de hueso se traspasan con alambres de Kirschner que luego también se utilizan como ancla para un bucle de alambre flexible. A medida que se aprieta el lazo, los fragmentos de hueso se comprimen. Las fracturas de la rótula y el olécranon del codo suelen tratarse con este método.
- Se pasa un alambre a través de la piel y luego transversalmente a través del hueso y sale por el otro lado de la extremidad . Luego, el cable se une a algún tipo de tracción para que el tirón se aplique directamente al hueso. En la tracción del fémur, por ejemplo, los extremos que sobresalen del alambre se fijan a las patas de un marco en forma de herradura que mantiene la tensión en el alambre mientras que la curvatura de la herradura se une mediante una cuerda y poleas a pesos que mantienen la tracción.
- Se pueden utilizar para la inmovilización articular temporal.
- Las agujas de Kirschner se pueden utilizar para guiar tornillos canulados a una ubicación precisa.
Complicaciones
- Infección del tracto del alfiler: debido a que los alambres de Kirschner a menudo pasan a través de la piel al hueso, forman un pasaje potencial para que las bacterias de la piel migren al hueso y causen una infección . En tales casos, el área alrededor del alfiler se enrojece e hincha y puede comenzar a drenar pus. Por lo general, esta infección desaparece después de retirar el alfiler.
- Rotura: las agujas de Kirschner pueden doblarse o romperse, especialmente si la fractura no cicatriza. [2]
- Pérdida de fijación: las agujas de Kirschner lisas pueden salirse del hueso perdiendo la fijación. Esto es especialmente probable si pasan entre dos huesos móviles.
- Puede ocurrir la migración de alambres de Kirschner; en lugar de retroceder, el cable puede moverse más profundo. Se ha descubierto que los alambres de Kirschner que atraviesan la articulación acromioclavicular (AC) en el hombro migran hacia el tórax con el potencial de penetrar los vasos sanguíneos principales, la tráquea, [3] pulmón [4] o el corazón. [5]
Para la fijación de fracturas de mano, si los alambres de Kirschner deben enterrarse o dejarse sobresaliendo de la piel sigue siendo un tema de debate [6] y una cuestión de investigación en curso.
Ver también
Referencias
- ^ Cirugía de la mano de Sussex (enero de 2018). "Fijación con alambre de Kirschner de fracturas de mano" (PDF) . Consultado el 30 de junio de 2019 .
- ^ Cebesoy O, Subasi M, Arpacioglu O (agosto de 2007). "Finsen V, Hofstad M, Haugan H. Una rara complicación en la pseudoartrosis del escafoides: migración intraarticlar y rotura de la aguja de Kirschner". Lesión . 38 (8): 988–9. doi : 10.1016 / j.injury.2007.04.011 . PMID 17631883 .
- ^ Mitsuo Nakayama, MD; Masatoshi Gika, MD; Hiroki Fukuda, MD; Takeshi Yamahata, MD; Kohei Aoki, MD; Syugo Shiba, MD; Keisuke Eguchi, MD (2009). "Migración de una aguja de Kirschner de la clavícula a la tráquea intratorácica". Ann Thorac Surg . 88 (2): 653–654. doi : 10.1016 / j.athoracsur.2008.12.093 . PMID 19632433 .
- ^ Robert Mazet Jr. (1943). "Migración de una aguja de Kirschner de la región del hombro al pulmón: informe de dos casos" . Revista de Cirugía de Huesos y Articulaciones . 25 (2): 477–483. Archivado desde el original el 24 de julio de 2008 . Consultado el 15 de diciembre de 2009 .
- ^ Lenard L, Aradi D, Donauer E (abril de 2009). "Migrar alambre de Kirschner en el corazón imita el síndrome coronario agudo" . Eur Heart J . 30 (7): 754. doi : 10.1093 / eurheartj / ehn548 . PMID 19066210 .
- ^ Gardiner, Matthew D .; Gardiner, Sonya; Issa, Fadi; Jain, Abhilash; Lloyd-Hughes, Hawys; Pezas, Theodore; Rodrigues, Jeremy N .; Wormald, Justin CR; Acquaah, Frank; Brierley, Neil; Bickerton, Shixin; Chow, Whitney; Clutton, Juliet; Coulson, Samuel; Crowley, Pat; Edmondson, Sarah Jayne; Fowler, Andy; Gallagher, Michael; Aullidos, Sophie; Jones, Jonathan; Khan, Lubna; Kulendran, Dharini; Langley, Clare; Manton, Robert; Mohamed, Mohamed; Ng, Lisa; Salibi, Andrej; Sameer, Gujral; Segaren, Nic; Sharma, Kavita; Shiatis, Andreas; Steele, Kathryn; Jay-Stewart, Camilla; Suwito, Cindy; Tam, Amy; Thind, Arron; Wade, Ryckie; Wielogorska, Natasha; Young, Katie (abril de 2018). "Alambres de Kirschner enterrados versus expuestos después de la fijación de fracturas de la mano" . Cirugía plástica y reconstructiva - Global Open . 6 (4): e1747. doi : 10.1097 / GOX.0000000000001747 .
enlaces externos
- Alambres de Kirschner frente a pines Steinmann