Dracunculus medinensis , o gusano de Guinea , es un nematodo que causa dracunculosis , también conocida como enfermedad del gusano de Guinea. [1] La enfermedad es causada por la hembra [2] que, con una longitud de hasta 80 centímetros (31 pulgadas), [3] se encuentra entre los nematodos más largos que infectan a los humanos. [4] En contraste, el gusano de Guinea macho más largo registrado mide solo4 cm ( 1+1 ⁄ 2 pulgada). [3]
gusano de Guinea | |
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clasificación cientifica | |
Reino: | Animalia |
Filo: | Nematoda |
Clase: | Secernentea |
Pedido: | Camallanida |
Familia: | Dracunculidae |
Género: | Dracunculus |
Especies: | D. medinensis |
Nombre binomial | |
Dracunculus medinensis | |
Sinónimos | |
El gusano de Guinea está destinado a ser la segunda enfermedad infecciosa en ser erradicada. Anteriormente era endémico de una amplia franja de África y Eurasia; a partir de 2021, sigue siendo endémica en cinco países: Chad, Etiopía, Malí, Sudán del Sur y Angola, con la mayoría de los casos en Chad y Etiopía. El gusano de Guinea se propagó a Angola en ca. 2018, y ahora se considera endémico allí. La infección de los perros domésticos es una complicación grave en Chad.
El nombre común "gusano de Guinea" se deriva de la región de Guinea de África occidental .
Historia
Dracunculus medinensis (pequeño dragón de Medina) fue descrito en Egipto ya en el siglo XV aC y posiblemente fue la " serpiente ardiente " de los israelitas descrita en la Biblia. [5]
A mediados del siglo XIX , se descubrió que el nematodo Camallanus lacustris , que infecta a los peces de agua dulce, se desarrollaba en los copépodos . Esto llevó al descubrimiento en 1870 por el naturalista ruso Alexei Pavlovich Fedchenko de los medios de transmisión de D. medinensis , a través de huéspedes intermediarios copépodos . [6]
Ciclo vital
Las larvas de D. medinensis se encuentran en agua dulce, donde son ingeridas por copépodos (pequeños crustáceos) del género Cyclops . Dentro del copépodo, las larvas de D. medinensis se desarrollan hasta un estadio infeccioso en 14 días. [7] Cuando el copépodo infectado es ingerido por un huésped mamífero, al beber agua sin filtrar, el ácido del estómago disuelve el copépodo y muere, y las larvas de D. medinensis se liberan y migran a través de la pared del intestino del mamífero y entran en el abdomen. cavidad y espacio retroperitoneal donde maduran hasta convertirse en adultos. Después de la maduración en adultos y ocurre la cópula (coito), los machos mueren y las hembras (longitud 70-120 cm) migran en el tejido subcutáneo hacia la superficie de la piel. Aproximadamente un año después de la infección, la hembra provoca la formación de una ampolla en la superficie de la piel, generalmente en las extremidades inferiores, aunque ocasionalmente en la mano o el escroto. Cuando la ampolla se rompe, la hembra emerge lentamente en el transcurso de varios días o semanas. [7] Esto causa dolor e irritación extremos al huésped. Durante esos días u horas antes de que el gusano salga de la piel, la persona puede desarrollar fiebre, dolor o hinchazón en esa área. Cuando el huésped sumerge la parte del cuerpo afectada en agua, la hembra expulsa miles de larvas al agua. Desde aquí, las larvas infectan a los copépodos, continuando el ciclo de vida. [7] Después de que el gusano sale de la piel, la herida causada por el gusano emergente a menudo desarrolla una infección bacteriana secundaria. Puede ocurrir daño permanente si la infección no se trata alrededor de una articulación y hace que la articulación se bloquee. La mayoría de los casos ocurren en áreas sin acceso a instalaciones de atención médica. [8]
Reservorios de animales
En 2020, se encontró gusano de Guinea en 1507 perros domésticos en Chad, 15 en Etiopía y 8 en Malí, así como en 61 gatos domésticos en Chad y 3 en Etiopía. También se han encontrado pequeñas cantidades en gatos monteses y babuinos. [9] Estos hallazgos son un problema potencial para el programa de erradicación.
Epidemiología
D. medinensis se encuentra más comúnmente en las regiones subtropicales a tropicales , especialmente en la India, el suroeste de Asia (Irak, Irán, Pakistán, etc.) y las áreas rurales de África, donde las temperaturas entre 25 y 30 ° C son mejores para desarrollo larvario. [10] El parásito depende de personas que consumen accidentalmente microcrustáceos del género Cyclops (copépodos) , que habitan en cuerpos de agua estacionarios como estanques, pozos grandes y abiertos (con escaleras) o cisternas llenas de lluvia . [10] La infección ocurre más durante épocas de sequía o la "estación seca" en climas húmedos, o durante o justo después de la temporada de lluvias en los "climas semiáridos, húmedos y secos". [10] Esto se debe a la menor superficie de agua de los cuerpos de agua estacionarios, que son los principales para el crecimiento de los copépodos infectados y la principal fuente de agua para muchos. [10]
Patología
D. medinensis causa dracunculosis como resultado de la aparición del gusano hembra, la no aparición de gusanos adultos (por lo general el macho) e infecciones bacterianas secundarias. [11] Cuando emerge al tejido subcutáneo , la hembra libera una sustancia química tóxica que puede provocar náuseas, sarpullido en el sitio, diarrea, mareos, edema localizado , pápula rojiza , ampollas y picazón. [11] La artritis o la paraplejía pueden ser el resultado de un gusano que no llega a la piel y se calcifica en la articulación o a lo largo de ella o llega hasta el tejido nervioso central. [11] Los abscesos asépticos y la hinchazón quística también pueden ocurrir cuando los gusanos se rompen antes de emerger, causando una respuesta inflamatoria aguda del sistema inmunológico del huésped. [11]
Tratamiento
El gusano de Guinea hembra comienza a emerger lentamente de la piel del huésped después de que se rompe la ampolla. El método más común para eliminar el gusano consiste en sumergir la parte del cuerpo afectada en agua para ayudar a que el gusano salga. Luego, el sitio se limpia a fondo. Luego, se aplica una ligera presión al gusano mientras se saca lentamente de la herida. Para evitar romper el gusano, se debe detener la tracción cuando se encuentre resistencia. La extracción completa de la hembra del gusano de Guinea suele tardar varios días. Después de la extracción de cada día, la parte expuesta del gusano se envuelve alrededor de un trozo de gasa enrollada o un palito pequeño para mantener la tensión. [12] Se especula que este método de envolver el gusano alrededor de un palo o gasa es la fuente de la Vara de Asclepio , el símbolo de la medicina. [13] Una vez asegurado, se aplican antibióticos tópicos en la región afectada para ayudar a prevenir infecciones secundarias debido a bacterias, que luego se envuelven en una gasa para proteger la herida. Los mismos pasos se repiten todos los días hasta que se haya eliminado todo el gusano de la lesión. [12]
Programa de erradicación
Año | Casos reportados | Países |
---|---|---|
1986 | estimado 3,500,000 | 21 [15] |
1989 | 892,055 | 15 [16] |
1992 | 374,202 | 15 [16] |
1995 | 129,852 | 19 [16] |
2000 | 75,223 | 16 [16] |
2001 | 63,717 | 16 [16] |
2002 | 54.638 | 14 [16] |
2003 | 32.193 | 13 [16] |
2004 | 16.026 | 13 [16] |
2005 | 10,674 | 12 [16] |
2006 | 25,217 [a] | 10 [16] |
2007 | 9.585 | 9 [16] |
2008 | 4.619 | 7 [16] |
2009 | 3,190 | 5 |
2010 | 1,797 | 4 [18] (6 [19] ) |
2011 | 1.060 | 4 [20] |
2012 | 542 | 4 |
2013 | 148 | 5 |
2014 | 126 | 4 [21] |
2015 | 22 | 4 |
2016 | 25 | 3 [15] |
2017 | 30 | 2 [22] |
2018 | 28 | 3 [23] |
2019 | 54 [b] | 4 [24] |
2020 | 27 | 6 [25] |
En la década de 1980, el Centro Carter inició un programa para erradicar el gusano de Guinea. [26] La campaña comenzó en 1980 en los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU . En 1984, el CDC fue designado como Centro Colaborador de la Organización Mundial de la Salud para la investigación, capacitación y erradicación de D. medinensis . Más de veinte países se vieron afectados por la lombriz de Guinea en 1986. Ese año, la OMS inició el programa de erradicación con el Centro Carter a la cabeza. [27] El programa incluyó la educación de las personas en las áreas afectadas de que la enfermedad fue causada por larvas en el agua potable, el aislamiento y el apoyo a los enfermos y, lo que es más importante, la distribución generalizada de filtros de red y filtros de tubería para el agua potable, y educación sobre la importancia de usarlos.
A partir de 2015[actualizar], se ha informado que la especie está cerca de la erradicación. [26] La Comisión Internacional para la Certificación de la Erradicación del Dracúnculo ha certificado a 198 países, territorios y otras áreas representadas por la OMS. En enero de 2015, ocho países seguían sin estar certificados como libres de D. medinensis . Estos ocho países incluyen Angola , la República Democrática del Congo , Kenia , Sudán , Chad , Etiopía , Malí y Sudán del Sur . De estos, Chad, Etiopía, Malí y Sudán del Sur son los únicos países endémicos que quedan . [27] No es coincidencia que los cuatro se vean afectados por guerras civiles que afectan la seguridad de los trabajadores sanitarios.
Ver también
- Extinción planificada
Notas
- ^ El aumento de los casos notificados se debió a la mejora de los informes en el sur de Sudán tras el acuerdo de paz de 2005. [17]
- ^ Aumento con respecto a 2018 debido al aumento de informes, debido a las recompensas en efectivo por informar casos en Chad
Referencias
- ^ Stefanie Knopp; Ignace K. Amegbo; David M. Hamm; Hartwig Schulz-Key; Meba Banla; Peter T. Soboslay (marzo de 2008). "Respuestas de anticuerpos y citocinas en pacientes con Dracunculus medinensis en distintos estados de infección". Transacciones de la Real Sociedad de Medicina e Higiene Tropical . 102 (3): 277–283. doi : 10.1016 / j.trstmh.2007.12.003 . PMID 18258273 .
- ^ Langbong Bimi (2007). "Especies de vector potencial de gusano de Guinea ( Dracunculus medinensis ) en el norte de Ghana". Enfermedades zoonóticas y transmitidas por vectores . 7 (3): 324–329. doi : 10.1089 / vbz.2006.0622 . PMID 17767406 .
- ^ a b GD Schmidt; LS Roberts (2009). Larry S. Roberts; John Janovy Jr. (eds.). Fundamentos de la parasitología (8ª ed.). McGraw-Hill . págs. 480–484. ISBN 978-0-07-128458-5.
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- ^ Roy C. Anderson (8 de febrero de 2000). Parásitos nematodos de vertebrados: su desarrollo y transmisión . CABI. pag. 1. ISBN 978-0-85199-786-5.
- ^ a b c "Dracunculosis: acerca de la enfermedad del gusano de Guinea" . Organización Mundial de la Salud . Consultado el 20 de diciembre de 2015 .
- ^ Prevención, CDC-Centros para el Control de Enfermedades y (2020-09-17). "CDC - Enfermedad del gusano de Guinea - Información general - Preguntas más frecuentes (FAQ)" . www.cdc.gov . Consultado el 24 de octubre de 2020 .
- ^ [1]
- ^ a b c d Muller, R. (1979). "Enfermedad del gusano de Guinea: epidemiología, control y tratamiento" . Boletín de la Organización Mundial de la Salud . 57 (5): 683–689. PMC 2395878 . PMID 161522 .
- ^ a b c d Roberts, Larry S .; Janovy, John Jr .; Nadler, Steve (27 de noviembre de 2012). Fundamentos de la parasitología de Gerald D. Schmidt y Larry S. Roberts (9ª ed.). Nueva York. ISBN 9780073524191. OCLC 812614125 .
- ^ a b "Manejo de la enfermedad del gusano de Guinea (GWD)" . Parásitos - Gusano de Guinea . Centros de Control y Prevención de Enfermedades. 2018-03-16 . Consultado el 22 de julio de 2018 .
- ^ Satinado, Morton (2007). Muerte en la olla: el impacto de la intoxicación alimentaria en la historia . Amherst: Prometheus Books. págs. 63–65.
- ^ "Totales de casos de gusano de Guinea" . El Centro Carter .
- ^ a b Jeff Martin (11 de enero de 2017). "Carter: enfermedad del gusano de Guinea reportada en 3 países en 2016" . Prensa asociada . Consultado el 11 de enero de 2017 .
- ^ a b c d e f g h yo j k l "Datos epidemiológicos de la dracunculosis (1989-2008)" (PDF) . Organización Mundial de la Salud . Consultado el 14 de septiembre de 2009 .
- ^ "Progreso hacia la erradicación mundial de la dracunculosis, enero de 2005 - mayo de 2007" . MMWR . 56 (32): 813–817. 17 de agosto de 2007 . Consultado el 16 de marzo de 2011 .
- ^ "Cuenta regresiva del gusano de Guinea: el camino hacia la erradicación" . El Centro Carter . Archivado desde el original el 6 de septiembre de 2011 . Consultado el 22 de julio de 2018 .
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- ^ Centro colaborador de la OMS para la investigación, la formación y la erradicación de la dracunculosis (9 de enero de 2012). "Resumen del gusano de Guinea # 209" (PDF) - a través del Centro Carter.
- ^ "Carter Center: 126 casos de enfermedad del gusano de Guinea permanecen en todo el mundo" . El Centro Carter . 11 de enero de 2015 . Consultado el 9 de mayo de 2015 .
- ^ "Anuncio de los totales de casos de enfermedad del gusano de Guinea de 2017" . The Carter Center (Comunicado de prensa). 19 de enero de 2018. Archivado desde el original el 20 de enero de 2018 . Consultado el 22 de julio de 2018 .
- ^ "28 casos de gusano de Guinea notificados en 2018" .
- ^ [2]
- ^ [3]
- ^ a b Festival Mundial de la Ciencia (23 de enero de 2015). "Esta especie está cerca de la extinción y eso es bueno" . TIEMPO .
- ^ a b "Programa de erradicación" . Parásitos - Gusano de Guinea . Centros de Control y Prevención de Enfermedades. 2017-05-02 . Consultado el 22 de julio de 2018 .
enlaces externos
- Medios relacionados con Dracunculus medinensis en Wikimedia Commons
- "Los donantes comprometen $ 240 millones para combatir enfermedades desatendidas" . Archivado desde el original el 4 de abril de 2014 . Consultado el 4 de abril de 2014 .
- How to Slay a Dragon - documental de Clifford Bestall, transmitido en Al Jazeera English, primavera de 2014 (video, 47 min.)