España cuenta con un sistema sanitario universal .
Según la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos , el gasto sanitario total representó el 9,4% del PIB en España en 2011, ligeramente por encima de la media de la OCDE de 9,3%. El sistema sanitario español se sitúa como el 7º mejor sanitario del mundo, tal y como indica el año 2000 en un informe de la Organización Mundial de la Salud . [1] El sistema sanitario español ocupa el puesto 19 en Europa según el índice europeo de consumidores de salud de 2018 . [2] España ocupa el primer lugar del mundo en trasplantes de órganos. [3] [4]El sector público es la principal fuente de financiación sanitaria. En España, el 73% del gasto sanitario fue financiado por fuentes públicas en 2011, muy cerca de la media del 72% en los países de la OCDE. Desde 2010, el gasto en salud a plazo real ha disminuido en España. [5]
Hospitales
En caso de emergencia, las personas pueden ir directamente a un hospital de A & E . Para cualquier otro tipo de tratamiento hospitalario se requiere la derivación de un médico. Hay hospitales públicos y privados, y los primeros brindan tratamiento gratuito. Como algunos hospitales ofrecen servicios de salud tanto privados como estatales, se recomienda la presentación de una tarjeta de seguridad social, una tarjeta sanitaria europea o un comprobante de seguro privado. Como los médicos del hospital no emiten recetas, después del alta, los pacientes llevan el informe médico del hospital a una farmacia para que se surtan las recetas.
En España los pacientes tienen derecho a leer sus propias historias clínicas, pero hay pruebas de que esto no está bien publicitado. [6]
Descentralización
En España, la prestación de los servicios sanitarios está descentralizada y, por tanto, es responsabilidad de varias comunidades autónomas . En 1998, un análisis de los efectos de una mayor autonomía sobre el desempeño legislativo y los resultados de las políticas para la atención de la salud observó un efecto positivo en el primero, pero ningún efecto en el segundo. El análisis señaló que una posible explicación de esta desconexión era que las comunidades autónomas solo habían experimentado una mayor autonomía en el área de la atención de la salud durante un breve período de tiempo, y los efectos positivos en los resultados de las políticas podrían tardar más en manifestarse. [7] En 2009, un análisis de los datos recogidos por la Encuesta Nacional de Salud española en 2001 mostró que las comunidades autónomas con servicios de salud descentralizados tendían a tener un mejor desempeño en materia de equidad. [8] En 2014, un análisis de datos recopilados por el Centro Español de Investigaciones Sociológicas entre 1996 y 2009 encontró que para veinte variables de satisfacción pública con los servicios de salud, la descentralización no solo no tuvo ningún efecto en 2 medidas de atención primaria o especializada y 1 de la atención hospitalaria, pero en realidad tuvo un peor desempeño en 3 medidas de atención primaria o especializada y 1 medida de atención hospitalaria. No se observó una tendencia estadísticamente significativa para doce de las veinte medidas de satisfacción. Los autores del análisis enfatizaron que los datos eran limitados debido a la naturaleza subjetiva de los informes de los pacientes y la posible incapacidad de algunos para evaluar adecuadamente el desempeño de los servicios de salud. [9]
Comparaciones internacionales
Según el Foro Económico Mundial y Bloomberg, España tiene el sistema de salud más eficiente de Europa, y también se encuentra en la cima del mundo junto con Hong Kong, Japón y Singapur. [10] [11]
En una muestra de 13 países desarrollados, España ocupó el segundo lugar en su población ponderada de uso de medicamentos en 14 clases tanto en 2009 como en 2013. Los medicamentos estudiados se seleccionaron sobre la base de que, en los 10 años anteriores, las condiciones tratadas tenían: una alta incidencia, prevalencia y / o mortalidad; causó una morbilidad significativa a largo plazo; incurrió en altos niveles de gasto o tuvo avances significativos en la prevención o el tratamiento. El estudio señaló dificultades considerables en la comparación transfronteriza del uso de medicamentos. [12] Ceuta tenía la mayor proporción de médicos en ejercicio per cápita de todas las regiones de Europa: 871 por 100.000 en 2015 [13].
El índice europeo de consumidores de salud calificó a España en el puesto 19 de 35 países europeos en 2015, y señaló que había una dependencia excesiva en la búsqueda de atención privada. [14]
Opinión pública sobre el sistema sanitario español
Según Van der Schee et al., La opinión pública sobre el sistema de salud de un país está formada por los niveles y la calidad de: la confianza entre una persona y su médico, la presentación mediática del sistema de salud en su conjunto y los servicios y la atención del sistema. proporciona. [15] Al observar la opinión pública sobre el sistema sanitario universal de España, en general la gente parece estar de acuerdo en que el Estado debería estar muy involucrado en la asistencia sanitaria. En comparación con otras 14 naciones en 2002, España ocupó el tercer lugar más alto por la cantidad de apoyo que el público tenía para un papel importante del gobierno en la atención médica. [16] En términos de opinión pública sobre qué tan bien funciona realmente el sistema de salud, existe un consenso general de que el público cree que las propias instituciones de salud están haciendo bien su trabajo y brindando suficiente atención. [17] El problema más abrumador informado por las personas que realizaron una encuesta de 2005 fue que los tiempos de espera para recibir atención son demasiado largos, aunque los encuestados informaron que este problema podría solucionarse contratando más médicos. [17]
Seguro médico voluntario
Aunque España cuenta con atención sanitaria universal, no es la única fuente de protección disponible para los españoles. De hecho, existen tres alternativas para depender únicamente de la atención médica universal proporcionada: seguro médico voluntario sustitutivo, seguro médico voluntario complementario y seguro médico voluntario complementario. [18] Las personas que trabajan en el sector público español son libres de optar por salirse por completo de la atención médica universal si aceptan utilizar la alternativa: un seguro médico subsidiado por el gobierno llamado MUFACE. [18] Esta selección de utilizar un seguro de enfermedad diferente en lugar de la asistencia sanitaria universal de España es un ejemplo de seguro de enfermedad voluntario sustitutivo.
El seguro médico voluntario complementario entra en juego con los ciudadanos que utilizan la atención médica universal de España pero que aún desean un seguro privado adicional para cubrir servicios que pueden no estar protegidos por el plan universal. [18] Si bien la atención médica universal de España cubre una cantidad sustancial que incluye muchos servicios básicos primarios y farmacéuticos, no cubre muchos servicios dentales y ginecológicos importantes, entre otras cosas. [19] Si un ciudadano español busca atención fuera de la cubierta por el estado, tiene la opción de comprar su propio seguro médico privado para asegurarse de que está cubierto por cualquier servicio que pueda necesitar.
Por último, el seguro médico voluntario complementario es una opción para aquellos ciudadanos españoles que utilizan la atención médica universal disponible, pero también desean un seguro privado adicional que les brinde opciones y beneficios mejores o más adecuados. [18] En este caso, tener un seguro médico voluntario complementario es a menudo un lujo que ayuda a las personas a obtener un tratamiento más rápido, más conveniente o mejor disponible.
Según la OCDE, alrededor del 5% de la población española estaba cubierta por uno de los tipos de seguro médico voluntario antes mencionados en 2002. [20]
Igualdad en la sanidad española
Debido a la cobertura sanitaria universal, la desigualdad se reduce sustancialmente. La desigualdad en España se reduce aún más, ya que no suelen aplicarse copagos, limitándose a medicamentos y servicios especiales que no están cubiertos por el Sistema Nacional de Salud. Por lo tanto, el estado financiero de una persona no suele determinar el acceso a la atención médica general. [21]
Cierta desigualdad surge en aquellas áreas que el NHS no cubre, como la atención dental. [21] [22] Por otro lado, las personas de una clase social desfavorecida suelen depender más del sistema público para la atención primaria de salud que las de un estatus social más alto. Alrededor del 10% de la población española utiliza un seguro médico privado, lo que generalmente implica un nivel socioeconómico más alto, lo que facilita el acceso a la atención primaria de salud. Si bien los servicios de atención médica son universales y su uso continúa aumentando en España, todavía existen problemas entre las personas con antecedentes desfavorecidos. [21]
Inmigrantes en el sistema sanitario español
La inmigración fue vista como uno de los temas más problemáticos para España en 2006 por su población. [23] Los migrantes tienen derecho a prestaciones de salud pública completas, independientemente de su condición jurídica. Esto se debe a los objetivos marcados por el ministro Ernest Lluch en la Ley General de Salud de 1986, que se basaba en la universalidad de la atención sanitaria. [24] Poco después de muchas reformas, se promulgó la Ley de Salud Pública de 2011, que otorga a todas las personas en España el derecho a atención médica gratuita independientemente de su situación legal. Si bien este fue anulado mediante real decreto en 2012, convirtiendo la legalidad en un factor necesario para la asistencia sanitaria, la ley se restableció una vez más en 2018 tras la dimisión del presidente del Gobierno Mariano Rajoy, proporcionando a todas las personas en España acceso universal a la asistencia sanitaria. [25] [26]
En cuanto al uso de los servicios sanitarios, existen múltiples estudios realizados para mostrar las diferencias entre inmigrantes y nacionales. En 2006, los estudios mostraron que los inmigrantes habían visto un mayor número de visitas a las salas de emergencia en comparación con las visitas de los nacionales. Por el contrario, los inmigrantes habían mostrado una menor frecuencia de visitas a los médicos generales, menos días en los hospitales, y las visitas a los especialistas habían sido inferiores a las comunicadas por los españoles. [23] En años más recientes, un estudio de 2016 muestra que el uso global de la atención médica en España fue utilizado más por los nacionales que por los inmigrantes en todas las áreas. Junto con esto, los costos de los medicamentos recetados anuales mostraron un precio mucho más bajo para los inmigrantes en comparación con los precios que se dan a los nacionales. [27] Los costes de la asistencia sanitaria en España suelen ser más altos para los nativos que para los inmigrantes nacidos en el extranjero, siendo el precio medio casi 6,8 veces superior. Estas diferencias, como se menciona en el estudio de investigación, podrían explicarse en parte debido a que los migrantes son más jóvenes y en condiciones más saludables, o potencialmente a las posibles desigualdades entre los proveedores de atención médica españoles.
En comparación con otros países europeos, la mayoría de los inmigrantes suelen acudir a más médicos, médicos generales y hospitalizaciones que los nacionales. De manera similar, la salud de los inmigrantes en otros países suele estar en peor estado en comparación con los nativos, siendo España una excepción donde se considera que los nativos son menos saludables en comparación con sus inmigrantes. Junto con esto, más inmigrantes individuales en España suelen tener una cobertura total de los costos de lo que ven los nacionales. [28]
Ver también
Referencias
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enlaces externos
- Sistema sanitario en España