La nación de Austria tiene un sistema de atención médica de dos niveles en el que prácticamente todas las personas reciben atención financiada con fondos públicos , pero también tienen la opción de comprar un seguro médico privado complementario . La atención que involucra planes de seguros privados (a veces denominada atención de "clase de comodidad") puede incluir horarios de visita más flexibles y salas privadas y médicos. [1] Algunas personas optan por pagar por su atención en forma privada. [1]
La asistencia sanitaria en Austria es universal para los residentes de Austria, así como para los de otros países de la UE. [2] Los estudiantes de un país de la UE / EEE o Suiza con seguro médico nacional en su país de origen pueden utilizar la Tarjeta Sanitaria Europea . [3] Los estudiantes autoasegurados deben pagar una tasa de seguro de 52,68 EUR al mes. [3]
La inscripción en el sistema público de salud es generalmente automática y está vinculada al empleo, [4] sin embargo, el seguro también está garantizado para las personas coaseguradas (es decir, cónyuges y dependientes [5] ), pensionistas, estudiantes, discapacitados y personas desempleadas. beneficios. [5] La matrícula es obligatoria y no es posible realizar compras cruzadas entre las distintas instituciones de seguridad social. [4] Los empleadores registran a sus empleados en la institución correspondiente y deducen el impuesto al seguro médico de los salarios de los empleados. [6] Algunas personas, como los autónomos, no se inscriben automáticamente, pero pueden inscribirse en el plan de seguro médico público. [4] El costo del seguro público se basa en los ingresos y no está relacionado con el historial médico individual o los factores de riesgo. [6]
Todas las personas aseguradas reciben una tarjeta electrónica, que deben presentar cuando visitan a un médico (sin embargo, algunos médicos solo tratan a pacientes con seguro privado). La tarjeta electrónica permite la digitalización de reclamaciones de salud y reemplaza el comprobante de seguro de salud anterior. [7] Además, la tarjeta electrónica se puede utilizar para firmas electrónicas. [8] Las tarjetas electrónicas emitidas después de octubre de 2019 también incluirán una foto del propietario de la tarjeta para evitar fraudes. [9]
Los hospitales y las clínicas pueden ser estatales o privados. [4] Austria tiene una densidad relativamente alta de hospitales y médicos; En 2011 había 4,7 médicos por cada 1000 habitantes, lo que es ligeramente superior a la media de Europa. [4] La atención hospitalaria se hace hincapié en el sistema sanitario austriaco; Austria tiene el mayor número de altas por cada 100 habitantes de Europa y la estancia hospitalaria media es de 6,6 días en comparación con una media de la UE de 6. [4]
En 2008, la crisis económica provocó una profunda recesión y los pagos de bolsillo para la atención médica aumentaron hasta convertirse en el 28% de los gastos en salud. [10] En 2010, el gasto público de Austria ha disminuido en general, pero fue del 15,5%, en comparación con el 13,9% quince años antes. [11]
Comparaciones internacionales
La Organización Mundial de la Salud (OMS) le otorgó el noveno lugar al sistema de atención médica de Austria en su clasificación internacional de mediados de la década de 2000. [1] En 2015, el coste de la asistencia sanitaria fue del 11,2% del PIB, el quinto más alto de Europa. [12]
La ciudad de Viena ha sido catalogada como la primera en calidad de vida (que incluye una variedad de servicios sociales ) por Mercer Consultants . [1]
En una muestra de 13 países desarrollados, Austria ocupó el quinto lugar en su población de uso ponderado de medicamentos en 14 clases en 2009 y el cuarto en 2013. Los medicamentos estudiados se seleccionaron sobre la base de que las afecciones tratadas tenían una alta incidencia, prevalencia y / o mortalidad, causaron importantes morbilidad a largo plazo y elevados niveles de gasto y se han realizado avances significativos en la prevención o el tratamiento en los últimos 10 años. El estudio señaló dificultades considerables en la comparación transfronteriza del uso de medicamentos. [13]
En 2015, ocupó el puesto 12 en Europa por el índice europeo de consumidores de salud. El hecho de que el aborto no se lleve a cabo en el sistema público de salud redujo su rango. [14]
Tiempos de espera
A pesar de las afirmaciones del gobierno de que no existen esperas dignas de mención (2007), las esperas medianas o largas son normales para al menos algunas cirugías electivas. En 2005, las organizaciones hospitalarias declararon que los tiempos de espera promedio de reemplazo de cadera y rodilla varían de 1 a 12 meses, pero generalmente son de 3 a 6 meses. En Estiria y Alta Austria, el tiempo medio de espera para el reemplazo de cadera fue de 108 días (aproximadamente 3,5 meses) y el reemplazo de rodilla promedio fue de 172 días (5,5 meses), y la cirugía de cataratas fue de 142 días (4 meses 20 días). Para la Alta Austria fueron 10,3 semanas (72 días, 2 meses 11 días) 21,3 semanas (149 días, casi 5 meses) y 12 semanas (84 días, o 2 meses 23 días). Una encuesta realizada por Statistik Austria encontró un tiempo de espera promedio de 102 días para la cirugía del cristalino, 78 días (2,5 meses) para la cirugía de la articulación de la cadera, 97 días (3 meses 5-5 días) para la cirugía de la articulación de la rodilla, 39 días (1 mes 8 - días) para cirugía coronaria y 28 días (4 semanas) para cirugía cardíaca [15]
Los tiempos de espera se pueden acortar haciendo arreglos para visitar al mismo médico del hospital en un hospital o clínica privados. A veces, las esperas también se acortan ilegalmente a cambio de pagos adicionales legales o ilegales. Los médicos de los hospitales también reciben tarifas adicionales para tratar a los pacientes con seguro privado, aunque se supone que solo deben recibir mejores comodidades / adaptaciones. Por lo tanto, pueden tratar antes a los pacientes privados. [16] Dos compañías de seguros de salud austriacas anunciaron tiempos de espera reducidos en sus sitios web. En una encuesta en Baja Austria, el 8% de los encuestados dijo que se les ofrecieron tiempos de espera más cortos para pagos privados adicionales. [15] Según Statistics Austria, 2007, en Thomson & Mossialos, 2009, citado en Health Systems in Transition (HiT) profile of Austria, 2013, los pacientes del seguro social de salud esperaron el doble de tiempo para el cateterismo cardíaco y 3-4 siempre que se trate de una cirugía de cataratas y de rodilla. En comparación con las personas con seguro complementario privado, las personas cubiertas por el seguro médico obligatorio esperan de tres a cuatro veces más tiempo para las operaciones de cataratas y las operaciones de rodilla. Para los procedimientos de cateterismo cardíaco, los pacientes del seguro legal esperan el doble de tiempo. Algunos estados han creado pautas objetivas de lista de espera para contrarrestar esto. [11]
Historia
El sistema de atención médica de Austria fue desarrollado junto con otros programas de bienestar social por el Partido Socialdemócrata de Austria en Viena (durante su período clásico de la " Viena Roja ") inicialmente. [17]
La atención médica de Austria comenzó principalmente en 1956 con la "Allgemeines Sozialversicherungsgesetz", mejor conocida como Ley General de Seguridad Social o ASVG, que establecía que la atención médica es un derecho. [18] Las personas se vuelven elegibles y se registran automáticamente para recibir atención médica al momento del empleo. [5] Se les incluye en el fondo de seguro conocido como Krankenkasse, que da como resultado recibir una tarjeta de seguro que cubre la atención médica, pero también las pensiones y el desempleo. El nivel de cobertura creció rápidamente desde la ratificación de la Ley General del Seguro Social en 1955-1956 y, para 1980, incluía atención hospitalaria sin restricciones y chequeos preventivos. [11]
En 2010, bajo la rectoría de Werner Faymann , el ministro de Sanidad socialdemócrata Alois Stöger inició el proceso de reforma como respuesta al aumento de los costes sanitarios y las dificultades de capacidad. El sistema se financia en parte con deuda pública, que se había convertido en un desafío importante tras la recesión que afectó a Austria en 2009 . Las reformas de 2013 tuvieron como objetivo aumentar la capacidad, mejorar la calidad de la atención y abordar las preocupaciones fiscales en concierto con el Ministerio de Finanzas. [19] Un resultado clave de la reforma con la introducción de un límite presupuestario para el gasto sanitario. [19] No se consideró la idea de una reforma estructural. Debido a la estructura federal de Austria]], la estructura legal del programa de seguridad social es inusualmente compleja con múltiples entidades a nivel estatal bajo el paraguas de la institución nacional. Por lo tanto, hacer ajustes al marco federal presentaría un problema constitucional. [19]
Estructura
Los programas de salud de Austria están financiados por el fondo de seguro de enfermedad conocido como Krankenkasse, que en 2013 tomó el 11,0% del PIB, que estaba por encima de la media de la UE del 7,8% del PIB. [20] El sistema sanitario de Austria está descentralizado y funciona con un sistema similar al federalismo de los Estados Unidos. Cada uno de los nueve estados y el gobierno federal de Austria tienen limitaciones legales y roles en su sistema de salud. El Ministerio Federal de Trabajo y Asuntos Sociales es el aspecto federal, su función es desarrollar el marco para los servicios que se ofrecen y manejar el fondo del seguro de enfermedad conocido como Krankenkasse, que financia el sistema de salud de Austria. El papel de las Provincias es gestionar y proporcionar los cuidados necesarios. [18] La prestación de servicios de salud se lleva a cabo en última instancia de manera conjunta por actores federales, provinciales y locales. [4] Dado que el programa de salud de Austria cubre una amplia gama de seguros sociales, incluidos, entre otros, el seguro de desempleo, las prestaciones familiares y el seguro de accidentes, la burocracia general es enorme. Si bien la Krankenkasse es el fondo principal, la red de protección social de Austria en realidad implementada por 22 fondos más pequeños, 19 de los cuales son puramente para enfermedades y todos los cuales por derecho público son autónomos para asegurar la descentralización. [5] Los fondos también se diferencian para permitir una puesta en común de riesgos efectiva , razón por la cual la membresía es obligatoria y los ciudadanos generalmente no pueden seleccionar a qué fondo pertenecerán. [4]
Registros de salud electrónicos
En diciembre de 2012, Austria introdujo una Ley de registros médicos electrónicos (EHR-Act). [21] Estas disposiciones son la base jurídica de un sistema nacional de HCE basado en un interés público sustancial de conformidad con el artículo 8, apartado 4, de la Directiva de protección de datos 95/46 / CE. [22]
La EHR-Act austriaca persigue un enfoque de exclusión voluntaria para armonizar los intereses de la salud pública y la privacidad de la mejor manera posible.
La cuarta parte de la Ley de Telemática Sanitaria de Austria de 2012 (HTA 2012) - estas son las disposiciones de HCE - es una de las normas de protección de datos más detalladas dentro de la legislación austriaca. Numerosas salvaguardias de acuerdo con el Art 8 (4) DPD garantizan un alto nivel de protección de datos. Por ejemplo:
- los datos de salud personal deben estar encriptados antes de la transmisión (§ 6 HTA 2012), o
- Las reglas estrictas sobre el uso de datos permiten que los datos de salud personales solo se utilicen con fines de tratamiento o para ejercer los derechos de los pacientes (§ 14 HTA 2012), o
- los pacientes pueden declarar su derecho a optar por no participar en la HCE nacional en cualquier momento (§ 15 HTA 2012), o
- la implementación de un EHR-Ombudsman, para apoyar a los pacientes en el ejercicio de sus derechos (§ 17 HTA 2012), o
- el Centro de control de acceso proporciona a los participantes de EHR un control total sobre sus datos (§ 21 HTA 2012), o
- sanciones judiciales por violaciones a la privacidad (artículo 7 de la Ley EHR).
Referencias
- ↑ a b c d Bondi, Susie (septiembre de 2009). "Asistencia sanitaria austriaca" . Asociación de Estadounidenses Residentes en el Extranjero . Consultado el 2 de abril de 2011 .
- ^ El sistema de salud austriaco Descripción general de cómo funciona Acceso: 16 de octubre de 2011.
- ^ a b Agencia austriaca para la movilidad internacional y la cooperación en educación, ciencia e investigación: seguro médico nacional Archivado el 29 de diciembre de 2014 en Wayback Machine. Recuperado: 26 de junio de 2014.
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- ^ Ley de registros médicos electrónicos (EHR-Act)
- ^ Directiva de protección de datos 95/46 / EC