Costa Rica brinda atención médica universal a sus ciudadanos y residentes permanentes. [1] Tanto el sistema de salud público como el privado en Costa Rica se están actualizando continuamente. Las estadísticas de la Organización Mundial de la Salud (OMS) colocan con frecuencia a Costa Rica entre los primeros países del mundo en cuanto a esperanza de vida prolongada. La encuesta de la OMS de 2000 clasificó a Costa Rica como el lugar número 36 con el mejor sistema de atención médica, ubicándolo un lugar por encima de los Estados Unidos en ese momento. [2] Además, la ONU (Naciones Unidas) ha clasificado al sistema de salud pública de Costa Rica entre los 20 primeros a nivel mundial y el número 1 en América Latina. [3]
Costos
A principios de la década de 1970, el Ministerio de Salud estaba fuertemente subsidiado por la ayuda extranjera . Sin embargo, para 1977, los programas de salud habían tenido tanto éxito que la Ayuda de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional en el sector terminó, ya que el país se consideró "demasiado saludable" para seguir siendo un receptor. [4] En 2001, el gasto total en atención médica fue del 7% del PIB, de los cuales 3/4 correspondieron al sector público. [5] Actualmente, los costos tienden a ser mucho menores que los costos del médico, el hospital y los medicamentos recetados en los EE . UU. [6] El país gasta una décima parte per cápita en atención médica que los EE . UU. , Enfocándose en la atención preventiva. [7]
Público
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La Caja Costarricense de Seguridad Social o de la Caja Costarricense del Seguro Social (como se le conoce en español) está a cargo de la mayor parte del sector de la salud pública de la nación. Su papel en la salud pública (como administrador de las instituciones de salud) es clave en Costa Rica, desempeñando un papel importante en la formulación de la política nacional de salud del estado. La contribución del trabajador y del empleador es obligatoria por ley, bajo el principio de solidaridad. Los trabajadores deben estar cubiertos por una "poliza de riesgo del trabajo", póliza de seguro que complementa la atención médica que brinda la "Caja" por lesiones relacionadas con riesgos laborales.
Los servicios de Caja están garantizados para todos los residentes, incluidos los no asegurados. [8] En 1989, esto se amplió para incluir también a los inmigrantes indocumentados, que constituían hasta el 8% de la población en ese momento. El porcentaje de residentes con seguro médico aumentó gradualmente, ya que el programa originalmente solo estaba destinado a trabajadores urbanos. No fue hasta 1961 que la cobertura obligatoria universal se convirtió en un objetivo declarado. [5] Tras alcanzar un pico de cobertura del 92% en 1990, las tasas se han mantenido en torno al 88%. El 12% de los asegurados son residentes de bajos ingresos que son elegibles para que el estado pague su cobertura en su totalidad, según una prueba de recursos. El 87% de los no asegurados ingresa a un hospital a través de la sala de emergencias, en comparación con solo el 58% de los asegurados. [8]
La atención de emergencia se proporciona de forma gratuita a todos los residentes. [8] Las funciones de esta entidad gubernamental abarcan tanto los aspectos administrativos como funcionales. Tiene la obligación (como institución pública) de formular y ejecutar programas de salud tanto preventivos (tales como: vacunación , informativos, fumigación , etc.) como curativos (tales como: cirugía , radioterapia , farmacia , clínicos , etc.) ) en naturaleza. [9] Los servicios "están dirigidos de manera desproporcionada" hacia los inmigrantes nicaragüenses y colombianos desfavorecidos y las comunidades indígenas. [2] El gasto es relativamente progresivo: el quintil más pobre recibe el 29% del gasto, mientras que el quintil más rico solo recibe el 11%. [5]
En 2000, el 90% de los médicos del país eran empleados del sector público, pero 1/3 de ellos también mantenía una práctica privada. [5] Durante la década de los noventa, el porcentaje de todo el personal médico (no solo los médicos) que trabajaba en el sector privado aumentó del 10% a casi el 25%. [8] A medida que más médicos optan por el campo más rentable de la práctica privada, especialmente en relación con el turismo médico, el gobierno ha recurrido a contratar alrededor de 100 médicos cubanos anualmente para trabajar en el sector público, a partir de 2010. [2]
Además de la atención médica universal, el gobierno también brinda atención dental básica. Sin embargo, esto no incluye la mayoría de los procedimientos de ortodoncia, como los aparatos ortopédicos. [ cita requerida ]
EBAIS
Los Equipos Básicos de Atención Integral en Salud (EBAIS), o Equipo Integral de Atención Básica de Salud, comenzaron a operar en 1995, bajo el control de la Caja de Seguridad Social. El programa había sido propuesto dos años antes por un comité bipartidista de expertos establecido por el presidente para reparar las disminuciones en la calidad de los servicios que se habían producido durante la década anterior. [5] El objetivo del programa es garantizar que todos los ciudadanos tengan acceso a la atención médica, incluidos los residentes rurales. Los empleados de EBAIS se dividen en equipos de unos cinco miembros, incluido un médico. Los miembros del equipo visitan a las personas en sus hogares para vacunar, ofrecer asesoramiento médico, controlar los signos vitales y dispensar medicamentos. También rectifican cualquier situación de agua estancada que observen, que de otro modo actuaría como caldo de cultivo para los mosquitos y sus enfermedades asociadas. [7] EBAIS designa ciertas residencias como de alto riesgo debido a viviendas y servicios deficientes o condiciones de salud de riesgo (por ejemplo, embarazo en la adolescencia). Los miembros también abordan la salud de las mascotas de los pacientes, como asegurarse de que estén al día con todas las vacunas necesarias. [10] Hay casi 1.000 equipos, cada uno de los cuales supervisa la salud de 3.500-4.000 personas. [8]
Luego de un rechazo original, el Banco Mundial otorgó $ 9 millones para la creación de EBAIS. El resto del precio de $ 50 millones fue pagado por el Fondo de Seguridad Social. [5]
La Caja Costarricense de Seguro Social también se encarga de la administración del sistema público de pensiones.
Litigio sanitario reformado
El desarrollo del actual sistema de salud público y privado en Costa Rica y su movimiento hacia un sistema progresista surgió como respuesta a un creciente derecho constitucional a la salud en Costa Rica. [11] [12] La Corte Suprema de Justicia de Costa Rica, la Sala IV, liberó litigios por medicamentos, tratamientos y otros temas de salud. Las críticas desde el interior del sistema de salud sobre “la jurisprudencia del tribunal elevó el derecho a la salud por encima de las consideraciones financieras y, como resultado, representó una amenaza para el bienestar financiero del sistema de salud estatal” [13].
Un estudio de 2014 investigó litigios de derechos de salud exitosos y mostró que menos del 70% de las sentencias favorables fueron para medicamentos de baja prioridad en Costa Rica, lo que revela un acceso injusto a los medicamentos. [13] Para abordar estas críticas, la Sala IV se asoció con la Colaboración Cochrane para integrar evaluaciones de profesionales médicos en su proceso de toma de decisiones para reclamos que buscan acceso a medicamentos. [13] Luego se realizó un nuevo estudio investigando el proceso de fallo reformado de la corte y si ha cambiado a favor de la conversación sobre derechos de salud. Reveló que la probabilidad de ganar una demanda por medicamentos ha aumentado drásticamente con el tiempo y que el porcentaje de fallos que otorgan medicamentos experimentales ha disminuido mientras que el porcentaje que otorga medicamentos de alta prioridad aumentó. [13] Según los resultados, en comparación con el proceso previo a la reforma del tribunal, el nuevo proceso reformado ha dado lugar a algunos avances menores en la equidad. [13]
Privado
Costa Rica es un destino popular para el turismo médico debido a los hermosos alrededores, los bajos costos, la abundancia de personal médico bilingüe y la reputación médica. [14] Más de 40.000 estadounidenses vienen al país anualmente como turistas médicos. [15] Los planes de seguros privados están disponibles a través de la compañía de seguros de propiedad estatal (INS). Los planes privados incluyen trabajo dental, optometría, visitas de rutina y chequeos anuales. El 80% de los costos están cubiertos por medicamentos recetados, ciertos exámenes médicos, visitas por enfermedad y hospitalización. Los costos de cirujano y esteticista están cubiertos por el costo total. Actualmente, el seguro médico privado cuesta entre $ 60 y $ 250 por mes por persona, según el sexo, la edad y otros factores. [6] Las razones para optar por la atención médica privada incluyen tiempos de espera más cortos y la posibilidad de elegir el médico. [16] Alrededor del 30% de la población utiliza los servicios de salud privados al menos una vez al año, según las encuestas. [8] Costa Rica tiene tres hospitales privados acreditados internacionalmente. [17] Los cuatro hospitales privados más grandes de Costa Rica son CIMA en los suburbios de San José, Clínica Bíblica en el centro de San José, Clínica Católica y Hospital Clínica UNIBE en los suburbios de San José. [3] [18] El seguro de salud privado nacional no se legalizó hasta 2006. [5] Las compañías de seguros privadas internacionales no pudieron operar en el país hasta que se firmó un Tratado de Libre Comercio con los Estados Unidos en 2009. [8]
Farmacia
Muchos medicamentos (como píldoras anticonceptivas, medicamentos para el colesterol alto, medicamentos para la migraña, etc.) están disponibles en Costa Rica sin receta. Los farmacéuticos pueden diagnosticar y tratar con precisión muchos problemas comunes. Además, la mayoría de las principales farmacias cuentan con un médico en el personal. La mayoría de los costarricenses van primero a la farmacia y consultan con el farmacéutico o el médico del personal; Si no puede diagnosticarlo o cree que necesita más tratamiento, lo enviarán al hospital. [6]
Parto
El aborto en Costa Rica se restringe a situaciones que preservan la vida o la salud física de la madre. Los abortos son ilegales en casos de violación o incesto, por razones sociales o económicas o cuando el feto padece problemas médicos o defectos de nacimiento. [19]
De fumar
Es ilegal fumar en todos los vehículos públicos, edificios públicos y áreas de recreación como parques, estadios, etc.
Referencias
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