Cuidado de la salud en Suecia

Descripción general del sistema de atención médica en Suecia

Gasto total en salud per cápita, en dólares estadounidenses ajustado por PPA , de Suecia en comparación con otras naciones del primer mundo.

El sistema de atención médica sueco está financiado principalmente por el gobierno , es universal para todos los ciudadanos y está descentralizado, ^[1] aunque también existe atención médica privada. El sistema de atención de la salud en Suecia se financia principalmente a través de impuestos recaudados por los consejos de condado y los municipios. Un total de 21 consejos se encargan de la atención primaria y hospitalaria en el país.

La atención médica privada es una rareza en Suecia, e incluso esas instituciones privadas trabajan bajo los ayuntamientos obligatorios. ^[2] Los ayuntamientos regulan la normativa y el establecimiento de potenciales prácticas privadas. Aunque en la mayoría de los países la atención a las personas mayores o las personas que necesitan ayuda psiquiátrica se realiza de forma privada, en Suecia, las autoridades locales financiadas con fondos públicos se encargan de este tipo de atención. ^[3]

Gestión

Södersjukhuset es uno de los hospitales más grandes de Suecia. El hospital es propiedad, financiado y operado por el Ayuntamiento de Estocolmo .

El sistema de salud de Suecia está organizado y administrado en tres niveles: nacional, regional y local. A nivel nacional, el Ministerio de Salud y Asuntos Sociales establece principios y lineamientos para la atención y establece la agenda política para la salud y la atención médica. El ministerio, junto con otros organismos gubernamentales, supervisa las actividades en los niveles inferiores, asigna donaciones y evalúa periódicamente los servicios para garantizar la correspondencia con las metas nacionales.

A nivel regional, la responsabilidad de financiar y brindar atención médica está descentralizada a los 21 consejos de condado. Un consejo de condado es un organismo político cuyos representantes son elegidos por el público cada cuatro años el mismo día de las elecciones generales nacionales. La junta ejecutiva o la junta del hospital de un consejo de condado ejerce autoridad sobre la estructura y la gestión del hospital y garantiza una prestación de atención médica eficiente. Los consejos provinciales también regulan los precios y el nivel de servicio que ofrecen los proveedores privados. Los proveedores privados deben firmar un contrato con los consejos de condado. Los pacientes no reciben reembolsos por servicios de proveedores privados que no tienen un acuerdo con los consejos del condado. De acuerdo con la política sueca de salud y atención médica, cada consejo de condado debe brindar a los residentes servicios de salud y atención médica de buena calidad y trabajar para promover la buena salud en toda la población.

A nivel local, los municipios son responsables de mantener el entorno inmediato de los ciudadanos, como el suministro de agua y los servicios de bienestar social. Recientemente, la atención posterior al alta para discapacitados y ancianos y la atención a largo plazo para pacientes psiquiátricos se descentralizó a los municipios locales.

Los consejos de condado tienen un margen considerable para decidir cómo se debe planificar y prestar la atención. Esto explica las amplias variaciones regionales.

Se divide de manera informal en 7 secciones: "Primer de atención domiciliaria" ( atención primaria clínicas, clínicas de maternidad, para pacientes psiquiátricos clínicas, etc.), atención de emergencia , atención electiva, en pacientes de atención, de pacientes de cuidado , atención especializada y atención dental . ^[4]

Todos los ciudadanos deben tener acceso en línea a sus propios registros médicos electrónicos para 2020. Se utilizan muchos sistemas de registros diferentes, lo que ha causado problemas de interoperabilidad. Todos los sistemas utilizan un portal nacional para pacientes, '1177.se', con acceso telefónico y en línea. En junio de 2017, alrededor del 41% de la población había creado su propia cuenta para utilizar servicios electrónicos personales utilizando este sistema. Una plataforma nacional de intercambio de información sanitaria proporciona un único punto de conectividad a los muchos sistemas diferentes. Aún no existe un marco regulatorio nacional para el acceso directo de los pacientes a su información de salud. ^[5]

Provisión

Las empresas privadas en 2015 proporcionan alrededor del 20% de la atención hospitalaria pública y alrededor del 30% de la atención primaria pública, aunque en 2014 una encuesta del Instituto SOM encontró que el 69% de los suecos se oponían a que las empresas privadas se beneficiaran de la educación pública, la salud y asistencia social, con sólo un 15% activamente a favor.

En abril de 2015, el condado de Västernorrland ordenó a sus funcionarios que encontraran formas de limitar las ganancias que las empresas privadas pueden obtener de la gestión de servicios de salud financiados con fondos públicos. ^[6]

Financiación

Los costos de la atención médica y de salud ascendieron a aproximadamente el 9 por ciento del producto interno bruto de Suecia en 2005, una cifra que se mantuvo bastante estable desde principios de los años ochenta. Para 2015, el costo había aumentado al 11,9% del PIB, el más alto de Europa. ^{[7] El} setenta y uno por ciento de la atención médica se financia mediante impuestos locales y los consejos de condado tienen derecho a recaudar impuestos sobre la renta. El estado financia la mayor parte de los costos de atención médica y el paciente paga una pequeña tarifa nominal por el examen. El estado paga aproximadamente el 97% de los costos médicos. ^[8]

Cuando un médico declara que un paciente está enfermo por cualquier motivo (mediante la firma de un certificado de enfermedad / incapacidad), el paciente recibe un porcentaje de su salario diario normal a partir del segundo día. Durante los primeros 14 días, el empleador debe pagar este salario, y luego el estado paga el salario hasta que el paciente sea declarado apto.

La financiación y el coste de mantener la asistencia sanitaria asequible y accesible para todos los ciudadanos suecos. ^[9] Los impuestos locales equivalen a aproximadamente el 70% de los presupuestos de los ayuntamientos y municipios, mientras que en general el 85% del presupuesto total de salud proviene de fondos públicos. ^[10]

Detalles y costos del paciente

Los medicamentos recetados no son gratuitos, pero las tarifas para el usuario tienen un límite de 2350 SEK por año. Una vez que las recetas de un paciente alcanzan esta cantidad, el gobierno cubre cualquier gasto adicional durante el resto del año. El sistema de financiación está automatizado. Las farmacias del país están conectadas a Internet. Cada receta se envía a la red de farmacias, que almacena información sobre el historial médico de un paciente y sobre las recetas surtidas previamente para ese paciente. Si los gastos farmacéuticos del paciente han superado el límite anual, el paciente recibe el medicamento de forma gratuita en el punto de venta, al presentar la identificación.

En una muestra de 13 países desarrollados, Suecia ocupó el undécimo lugar en su población ponderada de uso de medicamentos en 14 clases en 2009 y el duodécimo en 2013. Los medicamentos estudiados se seleccionaron sobre la base de que las afecciones tratadas tenían una alta incidencia, prevalencia y / o mortalidad, causadas En los últimos 10 años se han producido importantes niveles de morbilidad a largo plazo y elevados niveles de gasto y se han realizado avances importantes en la prevención o el tratamiento. El estudio señaló dificultades considerables en la comparación transfronteriza del uso de medicamentos. ^[11]

Existe un límite en las tarifas de atención médica por año; 150-400 SEK por cada visita a un médico, independientemente de si es un médico privado o trabaja en un centro de salud local o en un hospital. Al visitar un hospital, la tarifa de entrada cubre todas las visitas a especialistas que el médico considere necesarias, como radiografías, especialistas en reumatismo, operaciones de cirugía cardíaca, etc. Se cobra la misma tarifa por los servicios de ambulancia. Una vez que se hayan pagado 1150 SEK, la atención médica durante el resto del año se proporcionará de forma gratuita.

La atención dental no está incluida en el sistema general de atención médica, pero está parcialmente subvencionada por el gobierno. La atención dental es gratuita para los ciudadanos hasta los 23 años.

La atención de la salud mental es una parte integrada del sistema de atención de la salud y está sujeta a la misma legislación y tarifas de usuario que otros servicios de atención de la salud. Si un individuo tiene problemas menores de salud mental, es atendido por un médico de cabecera en un entorno de atención primaria de salud; si el paciente tiene problemas graves de salud mental, se lo deriva a atención psiquiátrica especializada en hospitales. ^[12]

Rendimiento

La reducción de la mortalidad infantil entre 1960 y 2008 para Suecia en comparación con Irlanda, Francia, Suiza, Reino Unido y Estados Unidos.

Según el índice europeo de consumidores de salud, la puntuación sueca para los servicios de salud técnicamente excelentes, que clasificaron en el décimo lugar en Europa en 2015, se ve arrastrada por los problemas de acceso y tiempo de espera, a pesar de esfuerzos nacionales como Vårdgaranti . Se afirma que existe una larga tradición de alejar a los pacientes de su médico a menos que estén realmente enfermos. ^[13]

La escasez de personal médico es un problema importante. ^[14]

Tiempos de espera

Los casos urgentes siempre se priorizan y los casos de emergencia se tratan de inmediato. La garantía nacional de atención, Vårdgaranti , establece estándares para los tiempos de espera para la atención programada, con el objetivo de mantener el tiempo de espera por debajo de los 7 días para una visita a un médico de atención primaria y no más de 90 días para una visita a un especialista. ^[15]

Asistencia medica privada

Según Nima Sanandaji , a finales de 2017, 643.000 personas en Suecia estaban totalmente cubiertas por un seguro médico privado, lo que representa el 6,5% de la población de Suecia. Se trata de un aumento de más de medio millón cubierto en su totalidad por un seguro médico privado en comparación con 2000. ^[16]

Criticas

El sistema de salud sueco es principalmente eficaz, pero existen algunos problemas dentro del sistema. ^{[17] Un} mayor acceso a la atención primaria es un problema que surge. La mayoría de los ciudadanos suecos van al hospital para hacerse controles de rutina. ^{[ cita requerida ]} La atención primaria debe ser más accesible para los suecos en lugar de ir a los hospitales por necesidades de salud menores. Otro problema es que las unidades de emergencia suecas están por debajo del tamaño mínimo seguro ^{[ vago ]}. El sistema de salud descentralizado en Suecia conduce a esta ineficiencia, debido a la descentralización, los condados reciben una cantidad extrema de flexibilidad. La coordinación entre condados y municipios se ve afectada debido a este constante cambio y flexibilidad. ^[18]

En los últimos años, el sistema de atención médica de Suecia ha sido muy criticado por no brindar la misma calidad de atención médica a todos los ciudadanos suecos. ^{[19] [20] [21] [22]} Esto fue especialmente revelado durante la pandemia de COVID-19 cuando los medios suecos y los investigadores de salud pública señalaron que los ciudadanos suecos de otras etnias además de los suecos y las personas que vivían en áreas de clase trabajadora estaban muriendo de COVID-19 a una tasa significativamente más alta que el resto de la población. ^{[23] [24] [25]}

Ver también

• Salud en Suecia
• Comparación de la atención médica: comparaciones tabulares con EE. UU., Canadá y otros países que no se muestran arriba.
• Vårdguiden 1177

Referencias

1. "Obtener una mejor relación calidad-precio del sistema sanitario de Suecia | Edición de lectura de la OCDE" . ILibrary de la OCDE . Consultado el 7 de diciembre de 2017 .
2. "Mejora de la calidad y la relación calidad-precio en la atención médica | Edición de lectura de la OCDE" . ILibrary de la OCDE . Consultado el 7 de diciembre de 2017 .
3. Orange, Richard (28 de abril de 2015). "El consejo sueco se convierte en el primero en limitar los beneficios privados en el sector sanitario" . The Guardian . ISSN 0261-3077 . Consultado el 7 de diciembre de 2017 . 
4. Mittag, Ann-Marie (25 de noviembre de 2008). "Hälso- och sjukvård" (en sueco). Archivado desde el original el 14 de marzo de 2009 . Consultado el 15 de marzo de 2009 .
5. Hägglund, Maria (30 de octubre de 2017). "Cómo Suecia está dando acceso a todos los ciudadanos a sus historias clínicas electrónicas" . Índice de salud futura . Consultado el 1 de noviembre de 2017 .
6. "El consejo sueco se convierte en el primero en limitar los beneficios privados en el sector sanitario" . Guardián. 28 de abril de 2015 . Consultado el 29 de abril de 2015 .
7. Ballas, Dimitris; Dorling, Danny; Hennig, Benjamin (2017). El Atlas Humano de Europa . Bristol: Policy Press. pag. 79. ISBN 9781447313540.
8. Glenngard, A., Hjalte, F., Svennson, M., Anell, A. y Bankauskaite, V. (2005). Sistemas de salud en transición: Suecia. Oficina Regional de la OMS para Europa, 2005
9. Anell, Anders (febrero de 2008). "El sistema sanitario sueco" (PDF) . El Fondo de la Commonwealth .
10. Rodríguez, Linda (2009). "Socialismo sueco" (PDF) . Spinning the Globe: Suecia . Consultado el 7 de diciembre de 2017 .
11. Oficina de economía de la salud. "Comparación internacional del uso de medicamentos: análisis cuantitativo" (PDF) . Asociación de la Industria Farmacéutica Británica. Archivado desde el original (PDF) el 11 de octubre de 2017 . Consultado el 2 de julio de 2015 .
12. "El sistema de salud sueco" . Consultado el 17 de octubre de 2018 .
13. "Resultados en EHCI 2015" (PDF) . Potencia del consumidor de salud. 26 de enero de 2016. Archivado desde el original (PDF) el 6 de junio de 2017 . Consultado el 27 de enero de 2016 .
14. "Sistema de salud de Suecia empantanado por la escasez de médicos, enfermeras" . Consultado el 14 de febrero de 2020 .
15. "Vårdgaranti" .
16. Hasta luego, ¿Estado de bienestar sueco?
17. "Encuestas económicas de la OCDE: Suecia 2005 | Edición de lectura de la OCDE" . ILibrary de la OCDE . Consultado el 7 de diciembre de 2017 .
18. Svanborg-Sjövall, Karin (3 de enero de 2014). "La asistencia sanitaria sueca es la mejor del mundo, pero todavía hay lecciones que aprender" . The Guardian . ISSN 0261-3077 . Consultado el 7 de diciembre de 2017 . 
19. "Svenskarna palanca länge men hälsan är ojämlik i landet" . Folkhälsomyndigheten . 22 de enero de 2020 . Consultado el 12 de octubre de 2020 .
20. "Sjukvårdens struktur bidrar hasta ojämlik vård" . Läkartidningen . 15 de junio de 2018 . Consultado el 12 de octubre de 2020 .
21. "Arbete för jämlik hälsa i Sverige nationellt, regionalt och lokalt" . Idunn . 1 de enero de 2016 . Consultado el 12 de octubre de 2020 .
22. "Ojämlik vård - dags för verkstad" . De por vida . 26 de marzo de 2015 . Consultado el 12 de octubre de 2020 .
23. "El riesgo de morir por COVID-19 en Suecia es mayor para los hombres y los solteros" . Universidad de Estocolmo . 9 de octubre de 2020 . Consultado el 12 de octubre de 2020 .
24. "Covid-19 vanligare i utsatta områden - är sårbarhet för sjukdomar en klassfråga?" . Universidad de Estocolmo . 24 de abril de 2020 . Consultado el 12 de octubre de 2020 .
25. "Corona härjar fattiga suave - rika klarar sig" . Expressen . 24 de abril de 2020 . Consultado el 28 de junio de 2020 .

enlaces externos

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• Vårdguiden (The Care Guide) : sitio web de atención médica regulado por la UE por el sistema de atención médica de Estocolmo.