La asistencia sanitaria en Irlanda se presta a través de la asistencia sanitaria pública y privada. El sistema de salud pública se rige por la Ley de salud de 2004, [1] que estableció un nuevo organismo responsable de proporcionar servicios sociales personales y de salud a todas las personas que viven en Irlanda: el Ejecutivo de Servicios de Salud . El nuevo servicio nacional de salud se creó oficialmente el 1º de enero de 2005; sin embargo, las nuevas estructuras están actualmente en proceso de establecerse a medida que continúa el programa de reforma. Además del sector público, también existe un gran mercado sanitario privado.
En 2010, Irlanda gastó 2.862 € per cápita en salud, en comparación con un promedio de la Unión Europea de 2.172 € per cápita, [2] de este gasto aproximadamente el 79% fue gasto público. [3] En 2017, el gasto fue el séptimo más alto de la OCDE : $ 5.500 por habitante. [4]
El hacinamiento ha sido un problema en los hospitales de Irlanda, con más de 118.000 pacientes que tuvieron que esperar por una cama en 2019 [5].
Sistema de Cuidado de la Salud
Todas las personas que residen en Irlanda tienen derecho a recibir atención médica a través del sistema de atención médica pública, que es administrado por el Ejecutivo del Servicio de Salud y financiado por impuestos generales y tarifas subsidiadas por servicio. Todos los servicios de maternidad y cuidado de niños hasta la edad de seis años son gratuitos. La atención de emergencia se brinda a un costo de € 100 por una visita a un departamento de Accidentes y Emergencias (A&E), si uno no ha asistido primero a un médico de cabecera.
La tarjeta médica , que da derecho a los titulares a recibir atención hospitalaria gratuita, visitas al médico de cabecera, servicios dentales, servicios ópticos, servicios auditivos, medicamentos recetados y aparatos médicos, está disponible para quienes reciben pagos de asistencia social, personas de bajos ingresos, muchos jubilados y en algunos otros casos. Las únicas condiciones médicas que conllevan el derecho automático a una tarjeta son el síndrome de talidomida , una sinfisiotomía quirúrgica y los niños con cáncer . [6] Muchos partidos políticos apoyan la ampliación de la disponibilidad de la tarjeta médica para cubrir eventualmente a todos los residentes en Irlanda; actualmente cubren al 31,9% de la población. Aquellos con ingresos ligeramente más altos son elegibles para una 'Tarjeta de visita al médico de cabecera' que da derecho al titular a visitas gratuitas al médico general. Las personas mayores de 70 años que no tienen derecho a una tarjeta de visita de médico de cabecera pueden recibir una subvención anual en efectivo de 400 € hasta un determinado ingreso.
Las personas que no tienen derecho a una tarjeta médica (es decir, el 68,1% de la población) deben pagar tarifas por ciertos servicios de atención médica. Hay un cargo de A&E de € 100 para aquellos que asisten a un departamento de accidentes y emergencias sin una carta de remisión de un médico de familia (una visita que generalmente cuesta € 45-75, aunque algunas prácticas ofrecen tarifas tan bajas como € 25-35 por más de -65 y estudiantes [7] ). Los gastos hospitalarios (para pacientes hospitalizados) son una tarifa fija de 80 € por día hasta un máximo de 800 € en cualquier período de doce meses, independientemente de la atención real recibida. Las evaluaciones especializadas y las evaluaciones de diagnóstico (como radiografías , pruebas de laboratorio, fisioterapia , etc.) se proporcionan de forma gratuita. Si una persona no puede pagar los gastos del hospital, el HSE proporcionará los servicios de forma gratuita. En el marco del Plan de pago de medicamentos, los medicamentos con receta, las personas y las familias pueden optar a subvenciones para medicamentos con receta aprobados, medicamentos y determinados electrodomésticos, y pagan solo un máximo de 124 € al mes por hogar. Para calificar, un paciente debe tener una Tarjeta del plan de pago de medicamentos, para la cual son elegibles todos los que no tengan una Tarjeta médica. [8]
Todas las personas que viven en el país y los visitantes de Irlanda que tienen una tarjeta sanitaria europea tienen derecho a utilizar el sistema de salud pública. Según los acuerdos de Common Travel Area (CTA), los ciudadanos británicos no requieren una tarjeta EHIC y, en su lugar, pueden presentar su número NHS, tarjeta NHS, licencia de conducir u otra prueba de residencia dentro de la CTA. Los servicios para pacientes ambulatorios también se brindan sin cargo. La mayoría de los pacientes con ingresos medios o superiores deben pagar cargos hospitalarios subsidiados.
Hospitales
Los hospitales en Irlanda generalmente ofrecen una gama completa de atención médica, incluidos servicios de emergencia y accidentes . Muchos hospitales en Irlanda, como el Hospital Connolly en Blanchardstown , son operados directamente por el Ejecutivo de Servicios de Salud. También hay hospitales gestionados de forma voluntaria por organizaciones que reciben financiación pública pero que operan con cierto grado de autonomía. En este último grupo se incluyen los hospitales de enseñanza (como el Hospital Universitario de Galway ) que funcionan en conjunto con una universidad y los hospitales con una ética religiosa de larga data, como el Hospital Universitario de Tallaght en Dublín. También hay muchos hospitales privados. Irlanda tiene un número de camas hospitalarias inferior al promedio de la OCDE según el Informe sobre la salud de la OCDE de 2013 [9] El mismo informe también señaló que Irlanda tiene menos médicos (2,7 médicos por cada 1000 habitantes) y más enfermeras (12,2 enfermeras por cada 1000 habitantes). población) que el promedio en otros países de la OCDE. A los consultores de los hospitales financiados con fondos públicos se les permite dedicar parte de su tiempo (normalmente el 20%, aunque hay poca supervisión) en la práctica privada. [4]
Listas de espera
Irlanda ha reducido su gasto en atención médica en un 6,6% desde el inicio de la crisis financiera mundial según el Informe de salud de 2013 de la OCDE. Como consecuencia, se han incrementado los tiempos de espera para recibir tratamiento.
Según el índice europeo de consumidores de salud, los tiempos de espera para tratamientos de emergencia, operaciones menores y tomografías computarizadas, en los hospitales irlandeses en 2015 fueron los peores de Europa, aunque el sistema de salud irlandés ocupó el puesto 21 entre 35 países europeos. [10] El Ejecutivo de Servicios de Salud aceptó que carecía de la capacidad para brindar servicios de salud suficientemente accesibles. Trabajaba para garantizar que nadie tuviera que esperar más de 18 meses para una cita ambulatoria o un tratamiento hospitalario. Según el índice, los informes de los pacientes sobre los tiempos de espera eran considerablemente más pesimistas que las estadísticas oficiales irlandesas sobre el tiempo de espera. [11] El informe Euro Health Consumer Index 2018 sigue clasificando la accesibilidad del sistema de salud de Irlanda como la peor de Europa, con la clasificación general en el puesto 22 de 35. [12]
En 2007, [13] el 76% de los pacientes hospitalizados fueron ingresados en el hospital para operaciones de inmediato, el 11% tuvo que esperar hasta un mes, el 4% tuvo que esperar hasta tres meses, el 1% tuvo que esperar hasta seis meses y el 4% tuvo que esperar más de seis meses para las operaciones. El tiempo de espera en el Hospital Nacional de Rehabilitación , la única instalación de este tipo en el país, puede ser de un año. Para los pacientes ambulatorios , el 23% fue atendido a tiempo, el 44% fue atendido dentro de los 30 minutos, el 18% esperó más de una hora y el 7% esperó dos horas.
En 2007, [13] para los servicios de médico de cabecera, el 31% fueron atendidos sin cita previa, el 38% recibió una cita el mismo día, el 28% recibió una cita al día siguiente y el 3% tuvo que esperar más de dos días para ser atendido.
El Fondo Nacional de Compra de Tratamientos (NTPF, por sus siglas en inglés) se creó en 2002 para quienes esperaban más de tres meses para una operación o procedimiento y, como resultado, más de 135.000 pacientes en listas de espera han sido tratados hasta ahora. El NTPF implica que el gobierno pague para que los pacientes públicos sean tratados de forma gratuita en un hospital privado en Irlanda o, a veces, en el extranjero si es necesario. El NTPF ha reducido los tiempos de espera para los procedimientos a un promedio de entre dos y cinco meses (el promedio en 2009 es de 2,4 meses), en comparación con entre dos y cinco años en 2002. Hay casos en los que se necesita atención esencial con urgencia pero no está disponible por el HSE en virtud de su NTPF, y en contra de las sentencias pertinentes del Tribunal de Justicia de las Comunidades Europeas.
Las cifras de HSE citadas en abril de 2012 [14] muestran que al menos 178.000 personas en Irlanda estaban en listas de espera para ver a especialistas en una clínica ambulatoria, y que más de 300 pacientes habían estado esperando durante más de cuatro años para ser atendidos por un consultor después de haber sido referido por su médico de cabecera.
Centros de salud
Los centros de salud brindan una amplia gama de servicios comunitarios y de atención primaria en ciudades y pueblos de toda Irlanda, y son administrados por el HSE. Los servicios disponibles en estas clínicas incluyen servicios de médico de cabecera, enfermeras de salud pública, trabajo social y servicios de protección infantil, servicios de salud infantil, bienestar comunitario, servicios para discapacitados, servicios para personas mayores, podología , oftalmología , terapia del habla , asesoramiento y tratamiento de adicciones , fisioterapia , terapia ocupacional. , servicios psiquiátricos y ayuda a domicilio . Estos servicios están disponibles de forma gratuita o con una tarifa subvencionada.
En 2012 se anunció un programa de desarrollo de 35 centros de atención primaria. En julio de 2017, solo uno estaba operativo. 14 se construirán mediante asociaciones público-privadas. [15]
Médicos generales
La atención primaria de salud en Irlanda es proporcionada principalmente por médicos generales (GP), que generalmente operan como comerciantes individuales o en centros de salud con otros médicos de cabecera y, a veces, enfermeras. La mayoría de los médicos de cabecera también ofrecen visitas domiciliarias a sus pacientes, con servicios de médicos de cabecera de emergencia "fuera de horario" disponibles en todas las partes del país. Los médicos de cabecera generalmente cobran una tarifa por consulta, por lo general cobran hasta 65 €, dependiendo de la región. Las personas con tarjetas médicas o tarjetas de visita de médicos de cabecera están exentas de cargos. Aproximadamente el 60% de la población tiene que pagar por adelantado en efectivo. [4] Muchos médicos de cabecera brindan servicios gratuitos a las personas con hepatitis C y servicios de maternidad e infantil. Aquellos con seguro médico privado pueden, dependiendo de su plan, que la compañía de seguros pague o reembolse los costos de su médico de cabecera, ya sea total o parcialmente. Las personas también pueden reclamar una desgravación fiscal por los costos de visita al médico de cabecera.
Drogas
Los medicamentos con receta y los aparatos médicos están disponibles para todos por una pequeña tarifa ( titulares de tarjetas médicas ), un costo reducido (Programa de pago de medicamentos) o, en determinadas circunstancias, gratis (según el Programa de enfermedades de larga duración) para los residentes de Irlanda. El sistema de pago de medicamentos garantiza que cada hogar no deba pagar más de 124 euros por mes natural por el suministro mensual de medicamentos y aparatos médicos recetados [16], que se reducirán a 114 euros a partir de abril de 2020 [17]. Algunos seguros de salud privados Los planes proporcionan un reembolso parcial hasta el umbral del Plan de pago de medicamentos . [18] Quienes tienen derecho a una tarjeta médica pagan una tasa del gobierno por cada artículo dispensado. La tasa es de 2,00 € hasta un máximo de 20 € por familia por mes natural. Aquellos que padecen una de una lista de 16 enfermedades a largo plazo no tienen que pagar por medicamentos o aparatos médicos relacionados con sus afecciones. [19] Irlanda tiene un uso de medicamentos genéricos por debajo de la media según la OCDE , a pesar de ser un importante exportador. La tasa se redujo a 1,50 € a partir de abril de 2019 para los titulares de tarjetas médicas mayores de 70 años [20] y se reducirá aún más a 1 € a partir de abril de 2020 [17].
Todas las vacunas de inmunización para niños se proporcionan de forma gratuita en escuelas, clínicas de salud y hospitales.
Los adictos a la heroína en recuperación pueden recibir tratamiento con metadona de forma gratuita en el marco del Programa de tratamiento con metadona . [21]
Otros servicios
El HSE brinda atención médica dental, óptica (visión) y auditiva (auditiva). Los titulares de tarjetas médicas y sus dependientes, los titulares de tarjetas de la Ley de Enmienda de Salud y los niños obtienen estos servicios de forma gratuita. Otras personas pueden obtener estos servicios gratis o a un costo reducido del Plan de Beneficios de Tratamiento o de un seguro privado. Las personas que pagan el precio completo a los médicos privados pueden reclamar una desgravación fiscal . [22]
El HSE también proporciona servicios de salud mental y servicios de tratamiento y rehabilitación para adictos al alcohol y las drogas. El sistema de salud irlandés es a menudo criticado por no proporcionar suficientes servicios a las personas con problemas de salud mental, [23] lo que lleva a una tasa de suicidios en rápido crecimiento [24] y servicios ineficaces para los jóvenes. [25]
Esquemas de pago
Aquellos y sus dependientes sin Tarjeta Médica o seguro médico privado pueden recibir servicios médicos gratuitos o con tarifa subsidiada del Plan de Beneficios de Tratamiento , que tiene en cuenta las contribuciones obligatorias al Fondo de Seguridad Social (PRSI) que hayan realizado. Las personas también pueden reclamar una desgravación fiscal sobre los gastos médicos no cubiertos por el Estado o por un seguro médico privado. Aquellos con seguro médico privado reciben créditos fiscales, que se transfieren directamente a la compañía de seguros y reducen la prima del cliente.
Los visitantes a Irlanda que sean titulares de una Tarjeta Sanitaria Europea no tienen que pagar el tratamiento de emergencia de un médico de cabecera o especialista, tratamiento dental, oral o auditivo de emergencia, tratamiento hospitalario para pacientes hospitalizados o ambulatorios o medicamentos recetados. Aquellos que necesitan diálisis , oxigenoterapia u otros tratamientos especializados pueden coordinarlos antes de su visita.
Satisfacción con el servicio de salud
Una encuesta, encargada por el HSE en 2007, encontró que la satisfacción de los pacientes con el servicio de salud era bastante alta, con el 90% de los pacientes hospitalizados y el 85% de los pacientes ambulatorios diciendo que estaban satisfechos con su tratamiento. Además de esto, el 97% dijo estar satisfecho con la atención brindada por su médico de cabecera. [26]
El informe 2008 Health Consumer Powerhouse Euro Health Consumer Index clasificó al sistema de salud pública de Irlanda en el puesto 11 entre 31 países europeos. [27] Se trata de una mejora con respecto al informe de 2007, que clasificó a Irlanda en el puesto 16 entre 29 países, [28] y una mejora drástica con respecto al informe de 2006, en el que Irlanda ocupó el puesto 26 entre 26 países. [29]
Ejecutivo de servicios de salud
El Ejecutivo de Servicios de Salud (HSE) gestiona la prestación de todo el servicio de salud como una entidad nacional única. Hay cuatro áreas administrativas de HSE (HSE Dublin Mid-Leinster, HSE Dublin North-East, HSE South y HSE West), que a su vez se dividen en 32 oficinas de salud locales (LHO). | Es el mayor empleador de Irlanda con más de 100.000 trabajadores; y tiene un presupuesto anual de 16.000 millones de euros, más que cualquier otra organización del sector público.
Ministro de Salud
El Ministro de Salud tiene la responsabilidad de establecer la política general con respecto al servicio de salud.
Seguro médico privado
El seguro médico privado está disponible para la población para quienes lo deseen. Vhi Healthcare (que pertenece en parte al gobierno), Laya Healthcare y Aviva brindan seguro médico, entre otros servicios. Quote Devil se creó en 2006 para proporcionar seguros de salud entre otros tipos de seguros. El 2 de julio de 2012, GloHealth entró en el mercado para convertirse en la cuarta aseguradora de salud privada de Irlanda.
En 2005, el 47,6% de las personas estaban cubiertas por un seguro médico privado. El organismo regulador del seguro médico privado es la Autoridad del Seguro Médico . En 2015, la proporción de personas que compran un seguro médico privado se redujo al 40%, pero sigue siendo la proporción más alta de cualquier país europeo. [30] El coste medio anual del seguro médico básico fue de 1.850 euros en 2017. Solo el 13% del gasto total irlandés en asistencia sanitaria se atribuyó a seguros privados. [4]
Historia y reforma
Noël Browne intentó introducir atención médica gratuita financiada por el estado para todas las madres y niños menores de 16 años en 1948, pero fue derrotado por la Organización Médica Irlandesa y la Iglesia Católica , que se opusieron a la expansión de la "medicina socializada", por lo que se siguió prestando atención médica. por médicos de familia y en hospitales religiosos y caritativos. El estado se concentró en medidas de salud pública y construyó hospitales que todavía eran administrados por la iglesia. Los hospitales privados se benefician de las desgravaciones fiscales y esto ha animado a los operadores privados con fines de lucro a ingresar al sistema.
La Junta de Seguro Médico Voluntario se estableció en 1957. Sigue siendo una corporación estatal que socava la idea de un servicio de salud pública universal y de un solo nivel, como se establece en los Objetivos de Desarrollo Sostenible con los que el gobierno está comprometido o Sláintecare como se propugna. por los socialdemócratas . [31]
Se dice que el NHS británico supera a los servicios en Irlanda en indicadores clave de rendimiento. [31]
Ver también
- Sistema de Cuidado de la Salud
- Salud en Irlanda
- Maev-Ann Wren , analista y crítica de la prestación de servicios de salud en Irlanda
- Salud mental en Irlanda
Referencias
- ^ "Ley de salud de 2004" . Libro de estatutos irlandeses . Procuraduría General de la República . Consultado el 5 de octubre de 2010 .
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enlaces externos
- Ejecutivo de servicios de salud
- Información al ciudadano - Salud