Los programas de conservación de la audición están diseñados para prevenir la pérdida de audición debido al ruido. Los programas de conservación de la audición requieren conocimiento sobre los factores de riesgo como el ruido y la ototoxicidad , la audición, la pérdida auditiva , sobre las medidas de protección para prevenir la pérdida auditiva en el hogar, la escuela, el trabajo, el ejército y en eventos sociales / recreativos, y los requisitos legislativos. [1]
Con respecto a las exposiciones ocupacionales al ruido, la Administración de Salud y Seguridad Ocupacional (OSHA) requiere un programa de conservación de la audición "siempre que la exposición al ruido de los empleados sea igual o superior a un nivel de sonido promedio ponderado en el tiempo (TWA) de 8 horas de 85 decibelios (dB) medidos en la escala A (respuesta lenta) o, de manera equivalente, una dosis del cincuenta por ciento ". [2] Este promedio ponderado en el tiempo de 8 horas se conoce como valor de acción de exposición . Si bien la Administración de Salud y Seguridad Minera (MSHA) también requiere un programa de conservación de la audición, la MSHA no requiere un programa de conservación de la audición por escrito. El requisito del programa de conservación de la audición de la MSHA se puede encontrar en 30 CFR § 62.150, [3] y es muy similar a los requisitos del programa de conservación de la audición de la OSHA. Por lo tanto, solo se discutirá en detalle la norma de OSHA 29 CFR 1910.95.
Requisitos del programa
La norma de OSHA contiene una serie de requisitos del programa.
- Controles de ingeniería: 29 CFR 1910.95 (b) (1) requiere que "se utilizarán controles administrativos o de ingeniería factibles. Si dichos controles no logran reducir los niveles de sonido ... se proporcionará y utilizará equipo de protección personal para reducir los niveles de sonido ... "
- Monitoreo: 29 CFR 1910.95 (d) requiere que el monitoreo se lleve a cabo cuando "la exposición de cualquier empleado pueda igualar o exceder un promedio ponderado de tiempo de 8 horas de 85 decibelios.
- Pruebas: 29 CFR 1910.95 (g) requiere un "programa de pruebas audiométricas" para "todos los empleados cuyas exposiciones igualen o superen un promedio ponderado de tiempo de 8 horas de 85 decibelios".
- Protectores auditivos: 29 CFR 1910.95 (i) establece que "los empleadores deben poner protectores auditivos a disposición de todos los empleados expuestos a un promedio ponderado en el tiempo de 8 horas de 85 decibelios o más sin costo para los empleados".
- Capacitación: 29 CFR 1910.95 (k) exige un "programa de capacitación" anual para "todos los empleados que están expuestos a ruido en o por encima de un promedio ponderado en el tiempo de 8 horas de 85 decibelios ..." y exige ciertos aspectos de la capacitación que debe incluirse. Esto incluye los efectos del ruido en la audición; propósito, ventajas, desventajas y atenuación de diferentes tipos de protectores auditivos; pruebas audiométricas de propósito.
- Mantenimiento de registros: 29 CFR 1910.95 (m) establece que los empleadores "deberán mantener un registro preciso de todas las mediciones de exposición de los empleados ..."
Encuesta de sonido
A menudo se completa un estudio de sonido para determinar las áreas de posible exposición a un alto nivel de ruido. Inicialmente, se completa una prueba de ruido para determinar qué áreas tienen más de 80 dB A. Para estas áreas, se llevará a cabo un estudio de sonido oficial. [4] Este tipo de estudio se realiza normalmente con un sonómetro (SLM). Un sonómetro mide el sonido presente en el ambiente en ese momento. Hay tres tipos de sonómetros. El tipo 0 es un instrumento de precisión que se utiliza normalmente en los laboratorios. El tipo 1 es para mediciones de precisión tomadas en el campo. Los sonómetros de tipo 2 son menos precisos que los de tipo 1 y, a menudo, se utilizan para realizar mediciones de nivel de sonido de uso general. También hay dosímetros de ruido que se usan en el cuerpo y miden la cantidad de exposición al ruido que recibe una persona durante un período de tiempo determinado. Las pautas de OSHA establecen que se puede usar un SLM o un dosímetro de ruido para monitorear el sonido. [5]
Las encuestas deben repetirse cuando haya cambios significativos en la maquinaria y / o procesos que afectarían el nivel de ruido. [5]
Controles administrativos y de ingeniería
Los controles de ingeniería y los controles administrativos se clasifican como la protección más eficaz contra el ruido en la jerarquía de controles. [5] Los controles de ingeniería son medidas que se toman para reducir la intensidad del ruido en la fuente o entre la fuente y una persona expuesta al ruido. [6] Esto se puede hacer eligiendo herramientas que hagan menos ruido, instalando una barrera entre el trabajador y el ruido, encerrando toda la maquinaria o asegurándose de que la maquinaria se mantenga adecuadamente (equipo de lubricación). [6]. Los controles administrativos son limitaciones en torno a las fuentes de ruido que limitan la duración de la exposición al ruido. [6] Algunos métodos conocidos son hacer funcionar equipos ruidosos cuando hay menos trabajadores presentes, controlar la cantidad de tiempo que se permite a un trabajador alrededor de la fuente de ruido, construir áreas que permitan a los empleados escapar del ruido (una sala insonorizada para recuperarse tiempo), o aumentando la distancia entre el trabajador y la fuente de ruido excesivo. [6]
Dispositivos de protección auditiva
Si los controles de ingeniería no logran mantener un promedio ponderado en el tiempo de 8 horas por debajo de 85 dBA, entonces se requiere un dispositivo de protección auditiva (HPD). [7] Hay dos tipos generales de HPD: tapones para los oídos y orejeras. Cada uno tiene sus propias ventajas e inconvenientes. La selección del HPD adecuado que se debe usar la realiza comúnmente un higienista industrial para que se use la cantidad adecuada de protección contra el ruido. OSHA requiere que HPD se administre de forma gratuita. [8]
Tapones para los oídos
Hay cuatro clases generales de tapones para los oídos . Estos incluyen: pre-moldeado, moldeable, moldeado a medida y semi-inserto.
- Los tapones para los oídos premoldeados no requieren que se forme el tapón antes de insertarlo en el oído. Esto evita que los tapones se ensucien antes de la inserción.
- Los tapones para los oídos moldeables están hechos de una variedad de sustancias; sin embargo, todas las sustancias comparten la característica común de poder ser moldeadas por el usuario antes de la inserción. Un inconveniente de esto es la obvia necesidad de que el usuario tenga las manos limpias mientras da forma al tapón para los oídos. Tienen la ventaja de adaptarse al oído del usuario, mientras que muchos tapones para los oídos premoldeados no logran esto muy bien.
- Los tapones para los oídos moldeados a medida son únicos para cada persona, ya que se fabrican con los propios canales auditivos de cada usuario. Por lo tanto, brindan un ajuste personalizado para cada individuo.
- Los semiinsertos son generalmente un tapón suave para los oídos en el extremo de la banda. La banda ayuda a mantener el tapón para los oídos en su posición. A menudo son útiles ya que se pueden quitar e insertar rápidamente.
Orejeras
Las orejeras son otro tipo de HPD. La principal diferencia entre las orejeras y los tapones para los oídos es que las orejeras no se insertan dentro del canal auditivo. En cambio, las orejeras crean un sello alrededor de la parte exterior de la oreja para evitar que el ruido llegue al oído interno. Las orejeras son fáciles de usar y, a menudo, brindan un ajuste más consistente que un tapón para los oídos. Hay orejeras disponibles que utilizan el principio de control activo del ruido para ayudar a reducir la exposición al ruido. Sin embargo, la protección que ofrecen las orejeras puede verse mitigada por patillas grandes o anteojos, ya que estos objetos pueden romper el sello de las orejeras. [9]
Clasificaciones de reducción de ruido
La Agencia de Protección Ambiental de los Estados Unidos (EPA) requiere que todos los dispositivos de protección auditiva estén etiquetados con su clasificación de reducción de ruido asociada (NRR). [10] El NRR proporciona la atenuación estimada del dispositivo de protección auditiva. La NRR obtenida en el laboratorio es a menudo más alta que la atenuación proporcionada en el campo. [11] [12] Para determinar la cantidad de reducción de ruido proporcionada por un dispositivo de protección auditiva para la escala ponderada A, OSHA recomienda que se resten 7 dB del NRR. Este nuevo NRR debe restarse de la exposición al ruido promedio ponderado en el tiempo (TWA) de los individuos. Luego se debe determinar si la atenuación es apropiada para el nivel de ruido al que está expuesta la persona. [13]
Hay varios dispositivos de prueba de ajuste en el mercado que medirán la atenuación que recibe una persona cuando usa su HPD. Estos sistemas suelen utilizar uno de dos métodos para verificar el ajuste. El individuo usa su HPD y se coloca un micrófono dentro del canal auditivo y otro micrófono fuera del oído. Se reproduce un sonido y la diferencia entre los micrófonos es la atenuación para esa persona, conocida como índice de atenuación personal (PAR). En el segundo método, se reproduce una serie de sonidos para el individuo y se graba el nivel más bajo que puede detectar el sonido. Luego, el individuo usa el HPD y se reproducen los mismos sonidos. La cantidad de sonido que debe aumentarse para que el individuo pueda escucharlo es el PAR. [14]
Programa de pruebas audiométricas
Las pruebas audiométricas se utilizan para determinar la sensibilidad auditiva y son parte de un programa de conservación de la audición. Esta prueba es parte del programa de conservación de la audición que se utiliza en la identificación de una pérdida auditiva significativa. Las pruebas audiométricas pueden identificar a quienes tienen pérdida auditiva permanente. Esto se denomina cambio de umbral permanente inducido por ruido (NIPTS). [15]
Completar audiogramas de referencia y monitorear periódicamente los niveles de umbral es una forma de rastrear cualquier cambio en la audición e identificar si es necesario realizar mejoras en el programa de conservación de la audición. OSHA, que monitorea los lugares de trabajo en los Estados Unidos para garantizar condiciones de trabajo seguras y saludables, especifica que los empleados deben tener un audiograma de referencia establecido dentro de los 6 meses posteriores a su primera exposición al promedio ponderado en el tiempo (TWA) de 85 dBA. Si un trabajador no puede obtener un audiograma de referencia dentro de los 6 meses posteriores al empleo, se requiere que use HPD si el trabajador está expuesto a 85 dBA o más de TWA. Se debe usar HPD hasta que se obtenga un audiograma de referencia. [16] Según la MSHA, que supervisa el cumplimiento de los estándares dentro de la industria minera, se puede utilizar un audiograma existente que cumpla con los estándares específicos para la línea de base del empleado. Antes de establecer la línea de base, es importante que el empleado limite la exposición excesiva al ruido que podría causar un cambio temporal del umbral y afectar los resultados de las pruebas. OSHA estipula que un empleado no debe hacer ruido durante al menos 14 horas antes de la prueba. [dieciséis]
El monitoreo audiométrico periódico, que generalmente se completa anualmente según lo recomendado por OSHA, puede identificar cambios en la audición. Hay criterios específicos que el cambio debe cumplir para requerir acción. El criterio más comúnmente utilizado es el cambio de umbral estándar (STS), definido por un cambio de 10 dB o más promediado en 2000, 3000 y 4000 Hz. [16] Se pueden aplicar factores de corrección por edad al cambio para compensar la pérdida de audición que está relacionada con la edad y no con el trabajo. Si se encuentra un STS, OSHA requiere que el empleado sea notificado de este cambio dentro de los 21 días. [16] Además, cualquier empleado que actualmente no esté usando HPD ahora debe usar protección. Si el empleado ya está usando protección, debe reajustarse con un nuevo dispositivo y capacitarse nuevamente sobre el uso apropiado. [dieciséis]
Otra determinación que se hace incluye si un STS es "registrable" según las normas de OSHA, lo que significa que el lugar de trabajo debe informar el cambio a OSHA. Para ser registrables, los nuevos umbrales del empleado en 2000, 3000 y 4000 Hz deben exceder un promedio de 25 dB HL. [16] La norma MSHA difiere ligeramente en términos de cálculo y terminología. MSHA considera si un STS es “reportable” al determinar si la cantidad promedio de cambio que ocurre excede los 25 dB HL. [16] Las diversas medidas que se utilizan en las pruebas audiométricas ocupacionales permiten la coherencia en los estándares dentro de los lugares de trabajo. Completar audiogramas de referencia y de seguimiento permite que los lugares de trabajo detecten la pérdida auditiva lo antes posible y determinen si es necesario realizar cambios para proporcionar un entorno de trabajo seguro para sus empleados.
Formación y educación de los empleados
La formación y educación adecuadas de las personas expuestas al ruido es la clave para prevenir la pérdida auditiva inducida por el ruido . Si los empleados están debidamente capacitados sobre cómo seguir un programa de conservación de la audición, se reduce el riesgo de pérdida auditiva inducida por el ruido. Al proporcionar información sobre los efectos fisiológicos de la exposición al ruido, la importancia de obtener audiogramas de referencia y anuales, y el uso de protección auditiva adecuada, el programa proporcionará una base de conocimientos completa para los empleados involucrados. Brindar una capacitación de actualización cuando sea apropiado apoyará la retención de esta información. [15] OSHA requiere que este adiestramiento se complete anualmente. El entrenamiento adecuado es imperativo ya que "incluso con una cantidad muy modesta de instrucción, el rendimiento de atenuación puede mejorarse significativamente". [17] [18]
Recursos necesarios para llevar a cabo un programa de conservación de la audición
Para llevar a cabo una capacitación en conservación de la audición, el programa puede utilizar una variedad de materiales para transmitir la información necesaria. Una variedad de experiencia escrita, en video, audio y práctica puede hacer que la capacitación sea más interactiva y significativa para los empleados. Se recomienda que los materiales también se traduzcan a otros idiomas además del inglés para que todos los empleados puedan asistir y beneficiarse de la capacitación. Las evaluaciones previas y posteriores, un entorno de aprendizaje seguro y protegido, el acceso a medios y equipos de capacitación, folletos / folletos informativos y ejemplos de dispositivos de protección auditiva son todos recursos que pueden contribuir al éxito de las capacitaciones de HLPP.
Entrenamiento inicial
La formación inicial de los empleados debe cubrir los siguientes temas:
- Los efectos físicos y psicológicos de la pérdida auditiva inducida por ruido
- El reconocimiento de ruido peligroso puede ser posible tanto si está publicado como si no.
- Pruebas audiométricas y su finalidad
- Las responsabilidades de los empleados y supervisores en el programa de conservación de la audición.
- El peligro de la exposición al ruido en las actividades recreativas.
- Posibles efectos de la pérdida auditiva en el desempeño laboral y la aptitud para el trabajo [15]
Factores que influyen en la motivación de los empleados para participar en el programa de conservación de la audición
No es suficiente proporcionar a los empleados la información sobre la pérdida de audición ocupacional y la conservación de la audición. Hay muchos factores que pueden contribuir a que el empleado no cumpla con la capacitación. Estos factores se dividen en tres categorías principales: percepciones o creencias individuales, personalidad individual y variables que influyen.
Percepciones individuales
Cada trabajador tiene percepciones sobre su entorno de trabajo, cómo les afectan el ruido y las ototoxinas y los programas de conservación de la audición. Algunos trabajadores pueden creer que son invulnerables a la pérdida auditiva. [15] Estos trabajadores pueden percibir que el ruido no es lo suficientemente fuerte como para causar pérdida de audición. [15] Otros saben que el 29% de los trabajadores pueden tener pérdida auditiva inducida por el ruido, lo que significa que el 71% no es probable que desarrolle una pérdida auditiva debido al ruido. Debido a estas estadísticas, algunos trabajadores pueden creer que caerán en el 71%. Otros pueden creer que son demasiado jóvenes para sufrir pérdida auditiva. Otros tienen la creencia incorrecta de que el ruido fuerte hará que los oídos sean más duros. Es posible que una parte de los trabajadores no se dé cuenta de las implicaciones de una pérdida auditiva y que los audífonos podrán reparar su audición. [15] Si no se percibe un beneficio al utilizar dispositivos de protección auditiva, es menos probable que las personas participen. Si los trabajadores perciben que existen barreras para tomar medidas para prevenir la pérdida auditiva, también es menos probable que participen en el programa. Estas barreras pueden incluir protección auditiva que afecte su capacidad para realizar bien su trabajo, el cierre de su empresa debido a los niveles de ruido, la comodidad del protector auditivo y la irritación e infección crónica del oído externo y medio. [15] [19]
Personalidad individual
Un pequeño número de personas puede ver el uso de HPD como una debilidad o no ser varonil. Esto puede deberse a la presión de los compañeros. [15]
Variables de influencia
Los trabajadores que han experimentado o están experimentando tinnitus son más propensos a utilizar HPD de manera constante. Otros que han tenido una pérdida de audición temporal pueden activarse para motivar una acción preventiva. Los trabajadores que han sufrido un cambio temporal del umbral de audición después de la exposición a ruidos fuertes pueden servir como motivación para el uso de HPD. El uso de HPD es más común en empresas con programas de conservación auditiva más completos.
Técnicas motivacionales
Se pueden implementar técnicas motivacionales para promover el cumplimiento del programa de conservación de la audición y el uso de protección auditiva. Una sugerencia es la educación continua en el examen audiométrico de los trabajadores. [19] Se les debe pedir que traigan su dispositivo de protección auditiva actual al examen. Si los resultados son normales y la inspección del dispositivo de protección auditiva es buena, se puede elogiar el siguiente protocolo. Si hay un cambio en su audición, se pueden dar instrucciones nuevamente sobre el uso adecuado de protección auditiva y la importancia de usarlos. Los audiogramas pueden ser muy útiles para mostrar a los trabajadores cómo el ruido puede afectar su audición. Una forma específica de hacer esto es realizar dos pruebas de audición a un empleado en dos días diferentes. [19] Un día, la prueba de audición será después de usar protección auditiva todo el día y el otro después de no usar protección auditiva durante el día. Luego, se puede discutir la diferencia con el trabajador y él / ella tiene una forma tangible de ver cómo el ruido afecta la audición. Otra técnica es utilizar "disparadores internos" para motivar a los empleados a cumplir con el programa de conservación de la audición. [20] Si la persona ya sufre de tinnitus y / o pérdida de audición, es más probable que use protección auditiva porque no quiere que el problema progrese con la exposición al ruido. Finalmente, la protección auditiva ofrecida debe ser cómoda para que el trabajador la use. Se sugiere que los trabajadores tengan una variedad de dispositivos de protección auditiva a su disposición, incluido al menos un tipo de orejeras y dos formas diferentes de tapones para los oídos, para adaptarse a las necesidades y deseos individuales de los trabajadores. [19]
Mantenimiento de registros
OSHA requiere que se mantengan registros de medidas de exposición y pruebas audiométricas. También se requiere que los registros tengan lo siguiente:
- nombre y clasificación del trabajo
- fecha del audiograma
- nombre del examinador
- fecha de calibración
- la evaluación de exposición al ruido más reciente del empleado
- niveles de presión sonora de fondo en cabinas de pruebas audiométricas.
Los registros de medición de la exposición al ruido deben mantenerse durante al menos 2 años. Los registros de las pruebas audiométricas deben conservarse mientras dure el empleo del empleado afectado. Además, los empleados, ex empleados, representantes designados por el empleado individual y el Subsecretario deben tener acceso a estos registros. [21]
Programa de Evaluación
La evaluación adecuada del programa es importante para mantener la salud del programa de conservación de la audición. El Instituto Nacional de Salud y Seguridad Ocupacional (NIOSH) ha creado una lista de verificación para ayudar a evaluar la eficacia de un programa de conservación de la audición. Se puede encontrar en su sitio web. [22] NIOSH recomienda que menos del 5% de los empleados expuestos deben tener un cambio de umbral significativo de 15 dB en el mismo oído y la misma frecuencia. También sugirió utilizar el término programa de prevención de la pérdida de audición en lugar de un programa de conservación de la audición. Si bien este cambio puede parecer superfluo, es importante señalar el avance. La prevención implica una respuesta del lugar de trabajo causada por los signos iniciales de pérdida auditiva de los empleados en lugar de inculcar un nuevo conjunto de políticas (como "comprar tranquilo") y pensar (como capacitación y educación sobre protección auditiva) para disminuir la posibilidad de pérdida auditiva ocupacional. que suceda en primer lugar.
La política Buy Quiet es una manera fácil de avanzar hacia un entorno laboral más seguro. Muchas herramientas y máquinas tradicionalmente ruidosas se están rediseñando ahora para fabricar equipos de funcionamiento más silencioso, por lo que una política de compra de "compra silenciosa" no debería requerir nuevas soluciones de ingeniería en la mayoría de los casos. [23] Como parte de la campaña "compre silenciosamente", el Departamento de Protección Ambiental de la Ciudad de Nueva York publicó una hoja de orientación sobre productos y proveedores para ayudar a los contratistas a lograr el cumplimiento de las Regulaciones sobre el ruido de la ciudad de Nueva York.
Para que estos planes sean efectivos, los empleados y la administración deben recibir educación sobre la prevención de la pérdida auditiva inducida por el ruido ocupacional. También es necesario identificar y examinar primero las fuentes de ruido antes de poder controlar el daño que puede causar a la audición. Por ejemplo, el Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional ha realizado un estudio y ha creado una base de datos sobre herramientas eléctricas portátiles para conocer los niveles de potencia acústica a los que exponen a sus operadores. Esta base de datos de herramientas eléctricas permite a los contratistas de una profesión profesional controlar sus límites de exposición y prepararlos para evitar daños auditivos permanentes.
Las intervenciones para prevenir la pérdida auditiva inducida por el ruido a menudo tienen muchos componentes. Una revisión Cochrane de 2017 encontró que los programas de prevención de la pérdida auditiva sugieren que una legislación más estricta podría reducir los niveles de ruido. [24] Dar a los trabajadores información sobre sus niveles de exposición al ruido por sí solo no demostró reducir la exposición al ruido. La protección auditiva, si se usa correctamente, tiene el potencial de reducir el ruido a niveles más seguros, pero no necesariamente previene la pérdida auditiva. Las soluciones externas, como el mantenimiento adecuado de los equipos, pueden conducir a la reducción del ruido, pero se necesitan más estudios de este problema en condiciones de la vida real. Otras posibles soluciones incluyen una mejor aplicación de la legislación existente y una mejor implementación de programas de prevención bien diseñados, que aún no han demostrado ser efectivos de manera concluyente. Las implicaciones son que una mayor investigación podría afectar las conclusiones alcanzadas.
Conservación auditiva para trabajadores con discapacidad auditiva
Descripción general
Actualmente no existen estándares o regulaciones para los trabajadores que ya tienen una pérdida auditiva. [25] OSHA proporciona recomendaciones solo para abordar las necesidades de estos empleados que están expuestos a altos niveles de ruido. La comunicación y el uso de dispositivos de protección auditiva con audífonos son algunos de los problemas que enfrentan estos trabajadores.
Uso de protección auditiva
Se requiere protección auditiva para proteger la audición residual de los trabajadores, incluso si existe un diagnóstico de sordera severa a profunda. [25] Hay disponibles protectores auditivos especializados:
- protectores auditivos pasivos que no proporcionan amplificación a los usuarios
- protectores auditivos activos que contienen una fuente de alimentación
- auriculares de comunicación
La protección auditiva adecuada debe ser determinada por el trabajador con discapacidad auditiva, así como por el profesional que ejecuta el programa de conservación. [25] Los audífonos que están apagados no son formas aceptables de protección auditiva. [26]
Uso de audífonos
Los audífonos no solo amplifican los sonidos útiles, sino que también amplifican el ruido de fondo del entorno en el que se encuentra el trabajador. Es posible que estos empleados quieran seguir usando su amplificación debido a necesidades de comunicación o localización, pero la amplificación del ruido puede exceder los requisitos de OSHA. Límite de exposición permisible (PEL) de 8 horas de 90 dBA. [25] Los profesionales a cargo del programa de conservación de la audición pueden permitir que los trabajadores usen audífonos debajo de las orejeras según el caso. Sin embargo, cuando hay ruido peligroso, no se deben usar audífonos. [25]
Pruebas audiométricas
Se deben quitar los audífonos y se deben seguir los requisitos de las pruebas audiométricas (ver arriba). Los empleadores deberían considerar el uso de técnicas manuales para obtener umbrales en lugar de un audiómetro con microprocesador. [25] Esto depende de la gravedad de la pérdida auditiva. Se pueden usar audífonos durante las instrucciones de la prueba, pero luego se deben quitar inmediatamente después. [25]
Conservación auditiva para niños
Descripción general
No existen regulaciones para proteger a los niños de la exposición excesiva al ruido, pero se estima que 5,2 millones de niños tienen pérdida auditiva inducida por ruido (NIHL). [27] Debido a una mayor preocupación entre los padres y los expertos con respecto a los NIHL en los niños, se ha sugerido que se implementen programas de conservación de la audición en las escuelas como parte de sus estudios sobre la salud y el bienestar. La necesidad de estos programas está respaldada por las siguientes razones: 1. Los niños no están protegidos de los ruidos fuertes en su vida diaria, y 2. La promoción de comportamientos saludables a una edad temprana es fundamental para la aplicación futura. [28] La creación de un programa de conservación de la audición para niños será muy diferente de los creados para los entornos ocupacionales discutidos anteriormente. Si bien es posible que los niños no estén expuestos al ruido industrial de fábrica a diario, pueden estar expuestos a fuentes de ruido como armas de fuego, música, herramientas eléctricas, deportes y juguetes ruidosos. Todos estos encuentros con ruido aumentan acumulativamente el riesgo de desarrollar pérdida auditiva inducida por ruido . Dado que NIHL es una enfermedad totalmente prevenible, proporcionar a los niños este tipo de educación tiene el potencial de reducir la incidencia futura de esta enfermedad. Existen múltiples organizaciones que brindan a los educadores el material apropiado para enseñar este tema; los profesores simplemente necesitan ser proactivos para acceder a ellos. [29] A continuación se muestran ejemplos de programas de conservación de la audición que se han diseñado específicamente para niños.
Creación de programas
Este es el objetivo principal de la mayoría de los programas de conservación de la audición en los niveles de primaria, secundaria y preparatoria es difundir el conocimiento sobre la pérdida de audición y la exposición al ruido. Cuando se crea o adapta un programa educativo para su uso con niños, a menudo se emplean teorías de cambio de comportamiento para aumentar la eficacia. La teoría de la conducta identifica los posibles obstáculos para el cambio y también destaca los factores que pueden alentar a los estudiantes a cambiar. [19] Los siguientes son elementos que también se consideran durante la implementación de un nuevo programa para la niñez:
1. Adaptación del programa a la población específica (edad, demografía, etc.)
2. Uso de juegos interactivos, lecciones y juegos de rol
3. Es hora de aplicar las habilidades que se enseñan.
4. Lecciones recurrentes sobre el mismo tema [19]
Ejemplos de programas y campañas
Decibelios peligrosos
Decibelios peligrosos es un programa diseñado para enseñar conceptos relacionados con la prevención de la pérdida auditiva inducida por ruido. Demostrado ser efectivo para niños de 4º a 7º grado, los niños participan en actividades prácticas durante esta presentación de 50 minutos. La clase aprenderá qué es el sonido, cómo lo escuchan y detectan sus oídos, y cómo pueden proteger su audición de decibelios peligrosos. A lo largo del programa, la clase se enfoca en tres estrategias: Bájelo, Aléjese y Protéjase los oídos. [30]
Escuche sus Buds
Creada por la Asociación Estadounidense del Habla, el Lenguaje y la Audición , esta campaña tiene como objetivo enseñar a los niños y sus padres sobre la práctica de rutinas de escucha segura cuando escuchan música a través de dispositivos personales, como un iPod. Con la ayuda de patrocinadores, ASHA organiza una serie de conciertos educativos para promover la escucha segura de música. [31]
Saludos por los oídos
Dirigido por el Instituto de Ciencias del Oído de Australia, este programa escolar fue creado para educar a los niños en edad de primaria sobre los riesgos de niveles altos de audición y los efectos de la pérdida auditiva. El programa tiene una mascota llamada Charlie y utiliza medidores de nivel de sonido, juegos de computadora, aplicaciones y paquetes para llevar a casa para enseñar los conceptos. Los maestros también reciben actividades adicionales y hojas de trabajo para oportunidades de aprendizaje continuo. [32]
Es un planeta ruidoso. Proteja su audición.
Organizada por los Institutos Nacionales de Salud de los Estados Unidos , esta es una campaña creada con el objetivo de aumentar la conciencia de los padres sobre las causas y los efectos de la pérdida auditiva inducida por ruido. Al dirigirse a los padres en lugar de a los niños, el objetivo es que los adultos influyan en el comportamiento de sus hijos antes de que se creen los malos hábitos. Los recursos proporcionados incluyen juegos y rompecabezas basados en la web, gráficos descargables y consejos para entornos escolares y domésticos. [33]
Sentido del sonido
Creado por The Hearing Foundation of Canada, el programa de aula Sound Sense enseña a los niños cómo funciona la audición, cómo puede dejar de funcionar y ofrece ideas para escuchar con seguridad. La presentación en el aula satisface los requisitos para la unidad de ciencias sobre sonido que se enseña en el tercer o cuarto grado, así como el plan de estudios de vida saludable en los grados 5 y 6. Además, la página web proporciona recursos y juegos para niños, padres y maestros. [34]
HEARsmart
HEARsmart, un programa australiano iniciado por el Centro de Investigación Cooperativa HEARing y los Laboratorios Nacionales de Acústica (NAL), tiene como objetivo mejorar la salud auditiva de todos los australianos, en particular aquellos con mayor riesgo de tinnitus y pérdida auditiva relacionados con el ruido. El programa tiene un enfoque particular en la promoción de hábitos auditivos saludables en músicos, lugares de música en vivo y patrocinadores. Los recursos incluyen: Know Your Noise : una calculadora de riesgos en línea y una prueba de habla en ruido, un video corto que tiene como objetivo crear conciencia sobre el tinnitus en los músicos y un sitio web completo con información detallada. [35]
Efectividad y evaluación del programa
Así como la evaluación del programa es necesaria en entornos laborales, también es un componente importante de los programas educativos de conservación de la audición para determinar si es necesario realizar algún cambio. Esta evaluación puede constar de dos partes principales: evaluación del conocimiento de los estudiantes y evaluación de sus habilidades y comportamientos. Para examinar el nivel de conocimiento adquirido por los estudiantes, a menudo se entrega un cuestionario con la expectativa de un nivel de competencia del 85% entre los estudiantes. Si la competencia es demasiado baja, se deben implementar cambios. Si el nivel de conocimiento es adecuado, entonces es necesario evaluar los comportamientos para ver si los niños están usando su nuevo conocimiento. Esta evaluación se puede realizar a través de la observación en el aula tanto de los estudiantes como de los profesores en entornos de aula ruidosos como música, gimnasia, tecnología, etc. [36]
Otras agencias reguladoras
La Administración de Salud y Seguridad Minera (MSHA) requiere que se empleen todos los controles administrativos y de ingeniería factibles para reducir los niveles de exposición de los mineros a 90 dBA TWA. El nivel de acción para inscribirse en un programa de conservación de la audición es de 85 dBA TWA de 8 horas , integrando todos los niveles de sonido entre 80 dBA y al menos 130 dBA. MSHA utiliza una tasa de cambio de 5 dB (el nivel de sonido en decibelios que resultaría en reducir a la mitad [si aumenta el nivel de sonido] o duplicar [si se reduce el nivel de sonido] el tiempo de exposición permitido para mantener la misma dosis de ruido) . A niveles de exposición de 90 dBA TWA y superiores, el minero debe usar protección auditiva. A niveles de exposición superiores a 105 dBA TWA y superiores, el minero debe usar protección auditiva doble. Los mineros no pueden estar expuestos a sonidos que superen los 115 dBA con o sin dispositivos de protección auditiva. MSHA define un STS como una disminución promedio en la sensibilidad auditiva de 10 dB HL en las frecuencias 2000, 3000 y 4000 Hz. (30 CFR Parte 62 [37] ).
La Administración Federal de Ferrocarriles (FRA) alienta, pero no exige, que los ferrocarriles utilicen controles administrativos que reduzcan la duración de la exposición al ruido cuando el trabajador excede los 90 dBA TWA. La FRA define el nivel de acción para la inscripción de empleados en un programa de conservación de la audición como un TWA de 8 horas de 85 dBA en ciertas vías férreas, integrando todos los niveles de sonido entre 80 dBA y 140 dBA. FRA utiliza una tasa de cambio de 5 dB. Aquellos empleados que siempre tengan 90 dBA TWA o más deben usar protección auditiva de manera que los niveles de sonido se atenúen por debajo de 90 dBA TWA. (49 CFR Parte 229 [38] ).
El Departamento de Defensa de EE. UU. (DOD) especifica que los controles de ingeniería son preferenciales cuando se reducen los niveles de ruido en la fuente. El uso de dispositivos de protección auditiva se considera una "medida de protección provisional" mientras se desarrollan los controles de ingeniería. El objetivo de estos controles es reducir los niveles de ruido ambiental en estado estable a 85 dBA independientemente de la exposición TWA y reducir los niveles de ruido impulsivo por debajo de 140 dBP. El DOD requiere que el personal ingrese a un programa de conservación de la audición cuando los niveles de ruido continuo e intermitente sean mayores o iguales a 85 dBA TWA, cuando el SPL de impulso sea igual o superior a 140 dBP, o cuando el personal esté expuesto a frecuencias ultrasónicas. . El DOD integra todos los niveles de sonido entre 80 dBA y un mínimo de 130 dBA al determinar una dosis de ruido individual o representativa. Cuando se utilizan, los protectores auditivos deben ser capaces de atenuar la exposición al ruido de los trabajadores por debajo de 85 dBA TWA. Se requiere que el personal que trabaja en áreas designadas con ruido, como aquellos expuestos a disparos o pruebas de artillería y músicos de servicio, lleve protección auditiva. El DOD define un cambio de umbral significativo como una disminución promedio de 10 dB en los umbrales de audición a 2000, 3000 y 4000 Hz en cualquier oído, sin correcciones de edad. Se especifica además que un cambio en 15 dB a 1000, 2000, 3000 o 4000 Hz es una señal de advertencia temprana para un STS; En este caso, se requiere un reentrenamiento de seguimiento. (Instrucción DOD 6055.12 [39] ).
La Unión Europea (UE) requiere que se implemente un programa de conservación de la audición cuando los niveles de exposición del trabajador superen los 80 dBA TWA. Tenga en cuenta que esto es más estricto que escuchar las regulaciones de conservación en los Estados Unidos. La UE especifica varios valores de acción de exposición diferentes: un valor "más bajo" de 80 dBA en el que el empleador debe poner a disposición del empleado dispositivos de protección auditiva; un valor "superior" de 85 dBA en el que se requiere que el empleado use protección auditiva; y un valor de "límite de exposición" de 87 dBA, por debajo del cual se limitará la exposición al ruido del individuo para preservar la audición. La directiva también define un nivel de exposición al ruido semanal que se aplica a las personas que trabajan en circunstancias de exposición al ruido inconstante. Por último, la UE también recomienda una variedad de métodos de reducción del ruido, incluidos los controles administrativos para reducir la duración de la exposición de los trabajadores, la provisión de equipos más silenciosos y el mantenimiento adecuado de la maquinaria y otras fuentes de ruido (Directiva 2003 | 10 | CE del Parlamento Europeo y del Consejo [40 ] ).
Ver también
- La discapacidad auditiva
- Audiometría
- Valor de acción de exposición
- Hipoacusia inducida por ruido
- Hipoacusia ocupacional
- Premio Safe-In-Sound
- Lista de premios de seguridad y salud ocupacional
- Día mundial de la audiencia
Referencias
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enlaces externos
- Administración de seguridad y salud ocupacional
- Asociación Nacional de Conservación de la Audición
- Base de datos de herramientas eléctricas de NIOSH
- Compendio de protectores auditivos de NIOSH
- Pautas para la lista de proveedores de contratistas de la ciudad de Nueva York