La gripe de Hong Kong , también conocida como la pandemia de gripe de 1968 , fue una pandemia de gripe cuyo brote en 1968 y 1969 mató a entre uno y cuatro millones de personas en todo el mundo. [1] [2] [3] [4] [5] Es una de las pandemias más mortales en la historia, y fue causado por un H3N2 cepa del virus de la gripe A . El virus desciende del H2N2 (que causó la pandemia de gripe asiática en 1957-1958) a través de un cambio antigénico, un proceso genético en el que los genes de múltiples subtipos se reordenan.para formar un nuevo virus. [6] [7] [8]
Historia
Origen y brote en Hong Kong y China
La primera instancia registrada del brote apareció el 13 de julio de 1968 en el Hong Kong británico . [8] [9] [10] [11] Existe una posibilidad no confirmada de que el brote en realidad comenzó en China continental antes de extenderse a Hong Kong. [10] [12]
El brote en Hong Kong, donde la densidad de población era superior a 6.000 personas por kilómetro cuadrado, alcanzó su máxima intensidad en dos semanas. [10] [11] El brote duró alrededor de seis semanas y afectó aproximadamente al 15% de la población (unas 500.000 personas infectadas), pero la tasa de mortalidad fue baja y los síntomas clínicos leves. [10] [11] [13] [14]
Hubo dos oleadas de gripe en China continental , una entre julio y septiembre de 1968 y la otra entre junio y diciembre de 1970. [14] Los datos informados fueron muy limitados debido a la Revolución Cultural , pero el análisis retrospectivo de la actividad de la gripe entre 1968-1992 muestra que la infección por influenza fue la más grave en 1968, lo que implica que la mayoría de las áreas de China se vieron afectadas en ese momento. [14]
Brotes en otras áreas
A fines de julio de 1968, se notificaron brotes extensos en Vietnam y Singapur . [11] A pesar de la letalidad de la gripe asiática de 1957 en China , se habían logrado pocas mejoras en el manejo de tales epidemias. [11] El Times fue la primera fuente en informar sobre la nueva posible pandemia . [11]
En septiembre de 1968, la gripe había llegado a India , Filipinas , el norte de Australia y Europa . El mismo mes, el virus entró en California y fue transportado por tropas que regresaban de la guerra de Vietnam , pero no se generalizó en los Estados Unidos hasta diciembre de 1968. Llegó a Japón , África y Sudamérica en 1969. [15] En el En el momento del brote, la gripe de Hong Kong también se conocía como "gripe Mao" o "gripe Mao Tse-tung ". [16] [17] [18] [19]
Las muertes mundiales por el virus alcanzaron su punto máximo en diciembre de 1968 y enero de 1969, cuando las advertencias de salud pública [20] y las descripciones del virus [21] se publicaron ampliamente en las revistas científicas y médicas. En Berlín , el número excesivo de muertes llevó a que los cadáveres se almacenaran en túneles del metro, y en Alemania Occidental , los recolectores de basura tuvieron que enterrar a los muertos debido a la falta de enterradores. En total, Alemania Oriental y Occidental registró 60.000 muertes estimadas. En algunas áreas de Francia , la mitad de la fuerza laboral estaba postrada en cama y la manufactura sufrió grandes interrupciones debido al absentismo. Los servicios postales y ferroviarios del Reino Unido también se vieron gravemente afectados. [22]
Vacuna y secuelas
Cuatro meses después de la pandemia de gripe de Hong Kong, el microbiólogo estadounidense Maurice Hilleman y su equipo habían creado una vacuna y se habían fabricado más de 9 millones de dosis. [23] [24] El mismo equipo también jugó un papel clave en el desarrollo de una vacuna durante la pandemia de gripe asiática de 1957–58 . [24] [25]
El virus H3N2 regresó durante la siguiente temporada de influenza 1969–70, lo que resultó en una segunda ola de muertes más letal en Europa, Japón y Australia. [26] Permanece en circulación hoy como una cepa de la gripe estacional. [2]
Datos clinicos
Los síntomas de la gripe duraron típicamente de cuatro a cinco días, pero algunos casos persistieron hasta por dos semanas. [15]
Virología
La gripe de Hong Kong fue el primer brote conocido de la cepa H3N2 , pero hay evidencia serológica de infecciones por H3N1 a fines del siglo XIX. El virus se aisló en el Hospital Queen Mary . [27]
Las cepas de influenza pandémica H2N2 y H3N2 contenían genes de los virus de la influenza aviar . Los nuevos subtipos surgieron en cerdos coinfectados con virus aviares y humanos y pronto se transfirieron a los humanos. Los cerdos se consideraron el "huésped intermedio" original de la influenza porque apoyaban el reordenamiento de subtipos divergentes. Sin embargo, otros huéspedes parecen capaces de una coinfección similar (como muchas especies de aves de corral) y es posible la transmisión directa de virus aviares a los seres humanos. El H1N1 , asociado con la pandemia de gripe de 1918 , puede haberse transmitido directamente de las aves a los humanos. [28]
La cepa de la gripe de Hong Kong compartió genes internos y la neuraminidasa con la gripe asiática de 1957 ( H2N2 ). Los anticuerpos acumulados contra la neuraminidasa o las proteínas internas pueden haber provocado muchas menos víctimas que la mayoría de las otras pandemias . Sin embargo, la inmunidad cruzada dentro y entre los subtipos de influenza es poco conocida. [ cita requerida ]
El número básico de reproducción de la gripe en este período se estimó en 1,80. [29]
Mortalidad
Las estimaciones del número total de muertos por la gripe de Hong Kong (desde su inicio en julio de 1968 hasta que el brote se desvaneció durante el invierno de 1969-1970 [30] ) varían:
- La Organización Mundial de la Salud y la Enciclopedia Británica estimaron que el número de muertes debido a la gripe de Hong Kong es de entre 1 y 4 millones en todo el mundo. [1] [16]
- Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de los Estados Unidos estimaron que, en total, el virus causó la muerte de 1 millón de personas en todo el mundo. [31]
Sin embargo, la tasa de mortalidad por la gripe de Hong Kong fue más baja que la de la mayoría de las otras pandemias del siglo XX. [15] La Organización Mundial de la Salud estimó que la tasa de letalidad de la gripe de Hong Kong es inferior al 0,2%. [1] Se permitió que la enfermedad se propagara por la población sin restricciones en la actividad económica, y una vacuna creada por el microbiólogo estadounidense Maurice Hilleman y su equipo estuvo disponible cuatro meses después de su inicio. [22] [23] [24] Menos personas murieron durante esta pandemia que en pandemias anteriores por varias razones: [31]
- Es posible que se haya conservado algo de inmunidad contra el virus de la gripe N2 en las poblaciones afectadas por las cepas de la gripe asiática que han estado circulando desde 1957.
- La pandemia no cobró impulso hasta cerca de las vacaciones escolares de invierno en el hemisferio norte, lo que limitó la propagación de la infección.
- La mejora de la atención médica brindó un apoyo vital a los muy enfermos.
- La disponibilidad de antibióticos más eficaces contra las infecciones bacterianas secundarias .
Por región
Para esta pandemia, hubo dos patrones de mortalidad geográficamente distintos. En América del Norte (Estados Unidos y Canadá), la primera temporada pandémica (1968/69) fue más grave que la segunda (1969/70). En el patrón "latente" observado en Europa y Asia (Reino Unido, Francia, Japón y Australia), la segunda temporada de pandemias fue de dos a cinco veces más severa que la primera. [26] Las autoridades sanitarias de Estados Unidos estimaron que alrededor de 34.000 [32] [33] a 100.000 [31] personas murieron en los Estados Unidos; la mayoría de las muertes en exceso se produjeron en personas de 65 años o más. [34]
Ver también
- Vacuna contra la influenza
Referencias
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enlaces externos
- Base de datos de investigación de influenza : base de datos de secuencias genómicas de influenza e información relacionada.