La quimioterapia intratorácica hipertérmica ( HITOC ) es parte de una estrategia quirúrgica empleada en el tratamiento de diversas neoplasias malignas pleurales. En esta situación, se podría considerar que la pleura incluye los revestimientos superficiales de la pared torácica , los pulmones , el mediastino y el diafragma . HITOC es la contraparte de pecho de HIPEC . Esta modalidad, utilizada tradicionalmente en el tratamiento del mesotelioma maligno, una neoplasia maligna primaria de la pleura, se ha evaluado recientemente en el tratamiento de neoplasias pleurales secundarias (por ejemplo, tumores tímicos, carcinosis pleural secundaria).
Las metástasis a la superficie pleural de cualquier tumor primario representan una enfermedad en estadio IV que, en general, conlleva un pronóstico extremadamente precario. Además; en situaciones muy seleccionadas, la pleura puede verse afectada por diseminación local o "siembra" de tumores torácicos como los cánceres de pulmón, esófago y timo. [1]
Las neoplasias pleurales secundarias incluyen metástasis de tumores primarios distantes que incluyen carcinoma de mama, colon, ovario, útero y células renales, entre otros; así como ciertos sarcomas y pseudomixoma peritoneo.
Las opciones de tratamiento para estas enfermedades avanzadas se limitan a la quimioterapia sistémica, la radiación y las medidas de apoyo. Estos pueden incluir el tratamiento de la dificultad para respirar debido a derrames pleurales malignos recurrentes y sintomáticos.
Sin embargo, la extirpación quirúrgica de grandes depósitos pleurales con infusión de quimioterapia hipertérmica puede ofrecer una supervivencia significativa y un beneficio sintomático para los pacientes en esta categoría de enfermedad.
El fundamento de este enfoque es la utilización simultánea de tres estrategias antineoplásicas diferentes: resección quirúrgica, quimioterapia e hipertermia.