hipofrontalidad
La hipofrontalidad es un estado de disminución del flujo sanguíneo cerebral (FSC) en la corteza prefrontal del cerebro. La hipofrontalidad es sintomática de varias afecciones médicas neurológicas, como la esquizofrenia , el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH), el trastorno bipolar y el trastorno depresivo mayor . [1] [2] [3] Esta condición fue descrita inicialmente por Ingvar y Franzén en 1974, mediante el uso de la técnica de flujo sanguíneo de xenón con 32 detectores para obtener imágenes del cerebro de pacientes con esquizofrenia. [4]Este hallazgo se confirmó en estudios posteriores que utilizaron la resolución espacial mejorada de la tomografía por emisión de positrones con el trazador de fluorodesoxiglucosa (18F-FDG). [5] El trabajo posterior de neuroimagen ha demostrado que las disminuciones en el CBF prefrontal se localizan en las porciones medial, lateral y orbital de la corteza prefrontal. [6] Se cree que la hipofrontalidad contribuye a los síntomas negativos de la esquizofrenia. [4] [7] [8] [9]
La hipofrontalidad es un síntoma de numerosas enfermedades neurológicas definidas como una utilización reducida de glucosa y flujo sanguíneo en la corteza prefrontal. La hipofrontalidad puede ser difícil de detectar en condiciones de reposo, pero bajo desafíos cognitivos, se ha visto que se correlaciona con déficits de memoria junto con déficits de funciones ejecutivas . La hipofrontalidad también está relacionada con un aumento en la transmisión de norepinefrina y una disminución en la transmisión dopaminérgica con un flujo de salida de dopamina reducido en la corteza frontal.[10] Otros han sugerido que la 'hipofrontalidad transitoria' (períodos breves de flujo sanguíneo reducido a la PFC) está asociada con el estado de 'flujo' que experimentan los atletas y músicos profesionales, donde el sistema de comando explícito se relaja y permite que el sistema de comando implícito opere sin obstáculos. . [11]
Se sabe que la hipofrontalidad es una afección asociada con los trastornos que se enumeran a continuación, aunque aún no se ha determinado el papel exacto que desempeña la hipofrontalidad en cada uno de ellos. La contribución que tiene la hipofrontalidad en cada caso es difícil de determinar, sobre todo porque los trastornos en sí no se comprenden completamente. [10]
La esquizofrenia es un trastorno mental que más comúnmente afecta el funcionamiento social y emocional. Además de las influencias emocionales y psicológicas, se cree que la genética y el desarrollo temprano juegan un papel en la aparición de la esquizofrenia. [8] Los aspectos físicos de la enfermedad son diferencias reales en el cerebro del afectado. Principalmente en la corteza frontal , estas diferencias a menudo se derivan de un volumen cerebral más pequeño y la disminución del flujo sanguíneo que resulta influye en la hipofrontalidad. [9] No se ha determinado si la reducción de la corteza frontal es la causa última de los síntomas, o si la condición empeora a medida que se desarrollan los síntomas.
El trastorno por déficit de atención con hiperactividad , o TDAH, es más frecuente en los niños y se considera un trastorno del desarrollo. En la edad adulta, la mayoría de los síntomas han disminuido o el individuo ha logrado controlar los síntomas por otros medios. Al igual que las otras condiciones cognitivas que muestran hipofrontalidad, el TDAH muestra disminuciones en el tamaño y la función de la corteza prefrontal. [7] [ verificación fallida ] En el TDAH, el subdesarrollo es específico del lado izquierdo de la corteza prefrontal, así como de la región parietal .
El trastorno bipolar generalmente se expresa a través de cambios de humor variados, entre altos y bajos. Los estados de ánimo elevados, o manía, se caracterizan por alegría, energía o irritabilidad. Los estados de ánimo deprimidos se caracterizan por el pesimismo, el llanto o la falta de confianza. La causa subyacente del trastorno bipolar no se comprende por completo, pero se cree que las anomalías en la corteza prefrontal pueden contribuir a la falta de control y regulación emocional. [10]
