El nervio alveolar inferior (a veces llamado nervio dentario inferior ) es una rama del nervio mandibular , que a su vez es la tercera rama del nervio trigémino . Los nervios alveolares inferiores suministran sensación a los dientes inferiores.
Nervio alveolar inferior | |
---|---|
Detalles | |
De | nervio mandibular |
A | milohioideo , dental, incisivo y mental |
Inerva | alvéolo dental |
Identificadores | |
latín | nervus alveolaris inferior |
TA98 | A14.2.01.089 |
TA2 | 6274 |
FMA | 53243 |
Términos anatómicos de la neuroanatomía [ editar en Wikidata ] |
Estructura
El nervio alveolar inferior es una rama del nervio mandibular . Después de ramificarse desde el nervio mandibular, el nervio alveolar inferior viaja detrás del músculo pterigoideo lateral. Emite una rama, el nervio milohioideo , y luego ingresa al foramen mandibular . [1] : 543
Mientras está en el canal mandibular dentro de la mandíbula, suministra a los dientes inferiores (molares y segundo premolar) ramas sensoriales que se forman en el plexo dental inferior y emiten pequeños nervios gingivales y dentales a los dientes.
Anteriormente , el nervio emite el nervio mentoniano aproximadamente al nivel de los segundos premolares mandibulares, que sale de la mandíbula a través del agujero mentoniano y suministra ramas sensoriales al mentón y al labio inferior .
El nervio alveolar inferior continúa anteriormente como el nervio incisivo mandibular para inervar los caninos e incisivos mandibulares .
Variación
En raras ocasiones, puede haber un nervio alveolar inferior bífido, en cuyo caso existe un segundo foramen mandibular, situado más abajo, que puede detectarse al observar un canal mandibular doble en una radiografía. [2]
Función
Los nervios alveolares inferiores suministran sensación a los dientes inferiores, [1] : 519 y, a través del nervio mentoniano, sensación al mentón y al labio inferior .
El nervio milohioideo es un nervio motor que irriga el milohioideo y el vientre anterior del digástrico .
Significación clínica
Lesión
La lesión del nervio inferior ocurre con mayor frecuencia durante la cirugía, incluida la muela del juicio, la colocación de implantes dentales en la mandíbula, el tratamiento del conducto radicular donde las raíces de los dientes están cerca del conducto nervioso en la mandíbula, las inyecciones de anestesia local dental profunda o la cirugía ortognática. Los traumatismos y las fracturas mandibulares relacionadas también se relacionan a menudo con lesiones del nervio alveolar inferior.
Las lesiones del nervio sensorial del trigémino se asocian con entumecimiento, dolor, sensación alterada y, por lo general, una combinación de los tres. [3] Esto puede resultar en una reducción significativa de la calidad de vida con dificultades funcionales e impacto psicológico [4]
Se acepta comúnmente que el riesgo asociado con la cirugía de muelas del juicio es un 2% temporal y un 0,2% permanente. Sin embargo, esta evaluación del riesgo no es concreta ya que se cita la misma fuente [ cita requerida ] para la parestesia del nervio lingual. Está bien documentado que la lesión del nervio alveolar inferior es más común que la lesión del nervio lingual [ cita requerida ] . El porcentaje de lesiones varía significativamente en diferentes estudios. Además, muchos factores afectan la incidencia de lesión nerviosa. Por ejemplo, la incidencia de lesiones nerviosas en adolescentes que se extirpan terceros molares es mucho menor que la incidencia en pacientes de 25 años o más. [5] Este riesgo aumenta 10 veces si el diente está cerca del canal dentario inferior que contiene el nervio alveolar inferior (según se juzga en una radiografía dental). [6] Estas muelas del juicio de alto riesgo se pueden evaluar más a fondo utilizando imágenes de TC de haz cónico para evaluar y planificar la cirugía para minimizar la lesión nerviosa mediante una extracción cuidadosa o mediante un procedimiento de coronectomía en pacientes sanos con dientes sanos [7]
Se desconoce el riesgo de lesión nerviosa en relación con los implantes dentales mandibulares, pero es un riesgo reconocido que requiere que se advierta al paciente. [8] Si se produce una lesión, se requiere tratamiento urgente. El riesgo de lesión del nervio en relación con las inyecciones dentales profundas tiene un riesgo de lesión en aproximadamente 1: 14.000, siendo persistente el 25% de estas. [ cita requerida ] Las advertencias preoperatorias de rutina sobre estas lesiones deben ocurrir antes de la cirugía y representan una buena práctica. [9] [10]
Anestesia
Durante los procedimientos dentales, se puede aplicar un bloqueo nervioso local . Anestesia inyectada cerca del foramen mandibular para bloquear el nervio alveolar inferior y el nervio lingual cercano (que irriga la lengua ). Esto provoca pérdida de sensibilidad en el mismo lado del bloqueo para:
- los dientes (bloqueo del nervio alveolar inferior)
- el labio inferior y la barbilla ( bloqueo del nervio mental )
- dos tercios delanteros de la lengua ( bloqueo del nervio lingual ).
Los estudios encontraron que los medicamentos orales de AINE tomados antes del procedimiento dental aumentan la eficacia de la anestesia en pacientes con pulpitis irreversible . [11]
Imágenes Adicionales
Mandíbula de embrión humano de 95 mm de largo. Aspecto interior. Núcleos de cartílago punteados.
División mandibular del nervio trifacial, visto desde la línea media.
Nervio alveolar inferior
Nervio y hueso mandibular. Disección profunda. Vista anterior.
Fosa infratemporal. Nervio alveolar inferior y lingual. Disección profunda. Vista anterolateral
Referencias
- ^ a b Susan Standring, redactora en jefe; editores de sección, Neil R. Borley; et al., eds. (2008). Anatomía de Gray (40ª ed.). Edimburgo: Churchill Livingstone / Elsevier. ISBN 9780808923718.
- ^ Anatomía ilustrada de la cabeza y el cuello, Fehrenbach y Herring, Elsevier, 2012, página 59
- ^ Perfiles de pacientes que presentan neuropatía postraumática del nervio trigémino. Renton T, Yilmaz ZJ Orofac Pain. Otoño de 2011; 25 (4): 333-44.
- ^ La carga psicosocial y afectiva de la neuropatía postraumática después de lesiones en el nervio trigémino. Smith JG, Elias LA, Yilmaz Z, Barker S, Shah K, Shah S, Renton TJ Orofac Pain. Otoño de 2013; 27 (4): 293-303. doi: 10.11607 / jop.1056
- ^ http://www.rcseng.ac.uk/patients/recovering-from-surgery/wisdom-teeth-extraction
- ^ Br J Oral Maxillofac Surg. Diciembre de 2013; 51 (8): 868-73. doi: 10.1016 / j.bjoms.2013.08.007. Epub 2013 Sep 3, factores asociados con la lesión del nervio alveolar inferior en pacientes de alto riesgo después de la extracción de terceros molares Selvi F1, Dodson TB, Nattestad A, Robertson K, Tolstunov L
- ^ Coronectomía versus extracción total para la extracción del tercer molar: una revisión sistemática. Long H, Zhou Y, Liao L, Pyakurel U, Wang Y, Lai WJ Dent Res. 2012 Julio; 91 (7): 659-65. doi: 10.1177 / 0022034512449346. Publicación electrónica del 23 de mayo de 2012. Revisión
- ^ Neuropatía posimplante del nervio trigémino. Serie de casos: Renton T, Dawood A, Shah A, Searson L, Yilmaz Z.Br Dent J. 2012 8 de junio; 212 (11)
- ^ "Copia archivada" (PDF) . Archivado desde el original (PDF) el 16 de abril de 2014 . Consultado el 15 de abril de 2014 .Mantenimiento de CS1: copia archivada como título ( enlace )
- ^ "Anestesia (Reino Unido) - Información de anestesia local y general - Paciente" . Paciente .
- ^ Shantiaee, Yazdan; Javaheri, Sahar; Movahhedian, Amir; Eslami, Sarah; Dianat, Omid (abril de 2017). "Eficacia del ibuprofeno y meloxicam preoperatorios sobre la tasa de éxito del bloqueo del nervio alveolar inferior para dientes con pulpitis irreversible" . Revista Dental Internacional . 67 (2): 85–90. doi : 10.1111 / idj.12272 . ISSN 1875-595X . PMID 27933616 .
enlaces externos
- Figura de anatomía: 27: 03-06 en Human Anatomy Online, SUNY Downstate Medical Center
- MedEd en Loyola GrossAnatomy / h_n / cn / cn1 / cnb3.htm
- lección 4 en The Anatomy Lesson de Wesley Norman (Universidad de Georgetown) ( mandibularnerve )
- nervios craneales en la lección de anatomía de Wesley Norman (Universidad de Georgetown) ( V )