Los canales inguinales son los dos conductos de la pared abdominal anterior de humanos y animales que en los machos transportan los cordones espermáticos y en las hembras el ligamento redondo del útero . Los canales inguinales son más grandes y más prominentes en los machos. Hay un canal inguinal a cada lado de la línea media .
Canal inguinal | |
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Detalles | |
Identificadores | |
latín | canalis inguinalis |
Malla | D007264 |
TA98 | A04.5.01.026 |
TA2 | 2381 |
FMA | 19928 |
Terminología anatómica [ editar en Wikidata ] |
Estructura
Los canales inguinales están situados justo por encima de la mitad medial del ligamento inguinal . En ambos sexos los canales transmiten los nervios ilioinguinales . Los canales tienen aproximadamente 3,75 a 4 cm de largo. [ cita requerida ] , angulado anteroinferiorly y medially. En los machos, su diámetro es normalmente de 2 cm (± 1 cm en desviación estándar) en el anillo inguinal profundo. [1] [notas 1]
Una aproximación de primer orden consiste en visualizar cada canal como un cilindro. [2]
Paredes
Para ayudar a definir los límites, estos canales a menudo se aproximan más como cajas con seis lados. Sin incluir los dos anillos, los cuatro lados restantes generalmente se denominan "pared anterior", "pared inferior (" piso ")", "pared superior (" techo ")" y "pared posterior". [3] Estos consisten en lo siguiente:
pared superior (techo): pilar medial de aponeurosis del oblicuo externo arcos musculoaponeuróticos del oblicuo interno y fascia transversa abdominal transversa | ||
pared anterior: aponeurosis del oblicuo externo parte carnosa del oblicuo interno (solo tercio lateral del canal) [4] anillo inguinal superficial (solo tercio medial del canal) [5] | (canal inguinal) | pared posterior: tendón conjunto de la fascia transversalis ( hoz inguinal , parte reflejada del ligamento inguinal, solo tercio medial del canal) [5] anillo inguinal profundo (solo tercio lateral del canal) [5] |
pared inferior (piso): ligamento inguinal ligamento lacunar (solo tercio medial del conducto) [5] tracto iliopúbico (solo tercio lateral del conducto) [4] |
Anillo inguinal profundo
El anillo inguinal profundo ( anillo abdominal interno o profundo , anillo inguinal abdominal , anillo inguinal interno ) es la entrada al canal inguinal.
Localización
La marca de la superficie del anillo inguinal profundo se describe clásicamente como media pulgada por encima del punto medio del ligamento inguinal. [6]
Sin embargo, se discute la anatomía de la superficie del punto. En un estudio reciente [7] se encontró que estaba en una región entre el punto medio inguinal (situado a medio camino entre la espina ilíaca anterosuperior y la sínfisis púbica ) y el punto medio del ligamento inguinal (es decir, a medio camino entre el ilíaco anterosuperior columna vertebral y tubérculo púbico ). Tradicionalmente, cualquiera de estos 2 sitios fue reclamado como su ubicación. Sin embargo, esta afirmación se basa en la disección del estudio de 52 cadáveres y es posible que no refleje la anatomía en vivo in vivo .
Algunas fuentes afirman que está en la capa de la fascia transversalis . [8]
Descripción
Tiene forma ovalada, siendo el eje largo del óvalo vertical; varía de tamaño en diferentes sujetos y es mucho más grande en el macho que en la hembra. Está limitado, por encima y lateralmente, por el margen inferior arqueado de la fascia transversalis; por debajo y medialmente, por los vasos epigástricos inferiores . Transmite el cordón espermático en el macho y el ligamento redondo del útero en la hembra.
Desde su circunferencia, una delgada membrana en forma de embudo, la fascia infundibuliforme , se continúa alrededor del cordón y los testículos, encerrándolos en una cubierta distinta.
Anillo inguinal superficial
El anillo inguinal superficial ( anillo inguinal subcutáneo o anillo inguinal externo ) es una estructura anatómica en la pared anterior del abdomen de los mamíferos . Es una abertura triangular que forma la salida del canal inguinal , que alberga el nervio ilioinguinal , la rama genital del nervio genitofemoral y el cordón espermático (en hombres) o el ligamento redondo (en mujeres). En el otro extremo del canal, el anillo inguinal profundo forma la entrada. [9]
Se encuentra dentro de la aponeurosis del oblicuo externo , inmediatamente arriba de la cresta púbica , 1 centímetro arriba y superolateral al tubérculo púbico . Tiene los siguientes límites: pilar medial por cresta púbica, pilar lateral por tubérculo púbico e inferiormente por ligamento inguinal. [8]
Desarrollo en el macho
Durante el desarrollo, cada testículo desciende desde el punto de partida en la pared abdominal posterior (paraaórticamente) desde las inflamaciones labioescrotales cerca de los riñones, bajando por el abdomen y a través de los conductos inguinales hasta llegar al escroto . De esta manera, cada testículo desciende a través de la pared abdominal hacia el escroto, detrás del processus vaginalis (que luego se oblitera). Por lo tanto, la diseminación linfática desde un tumor testicular se dirige primero a los ganglios paraaórticos y no a los inguinales.
Función
Las estructuras que atraviesan los canales difieren entre machos y hembras:
- en los machos: el cordón espermático [10] y sus recubrimientos + el nervio ilioinguinal .
- en las mujeres: el ligamento redondo del útero + el nervio ilioinguinal .
La descripción clásica del contenido de los cordones espermáticos en el macho son:
3 arterias: arteria a conducto deferente (o conducto deferente), arteria testicular , arteria cremastérica ;
3 capas fasciales: fascia espermática externa , cremastérica e interna espermática ;
Otras 3 estructuras: plexo pampiniforme , conducto deferente (conducto deferente), linfático testicular;
3 nervios: rama genital del nervio genitofemoral (L1 / 2), fibras aferentes simpáticas y viscerales, nervio ilioinguinal (NB fuera del cordón espermático pero viaja junto a él)
Tenga en cuenta que el nervio ilioinguinal pasa a través del anillo superficial para descender al escroto , pero no pasa formalmente a través del canal.
Significación clínica
El contenido abdominal (incluido potencialmente el intestino) puede desplazarse de forma anormal de la cavidad abdominal. Cuando estos contenidos salen por el canal inguinal, habiendo pasado a través del anillo inguinal profundo , la afección se conoce como hernia inguinal indirecta u oblicua . Esto también puede causar infertilidad. Esta condición es mucho más común en hombres que en mujeres, debido al pequeño tamaño del canal inguinal en las mujeres.
Una hernia que sale de la cavidad abdominal directamente a través de las capas profundas de la pared abdominal, sin pasar por el canal inguinal, se conoce como hernia inguinal directa .
En los varones con una presentación intensa del reflejo cremastérico , los testículos pueden, durante la actividad sexual en decúbito supino o la manipulación manual, retraerse parcial o totalmente hacia el canal inguinal durante un breve período de tiempo. En los jóvenes y adultos con lesión inguinal, la retracción puede prolongarse y potencialmente conducir a la infertilidad relacionada con el sobrecalentamiento. [11]
El anillo superficial es palpable [12] en condiciones normales. Se dilata en una condición llamada pubalgia atlética . El contenido abdominal puede sobresalir a través del anillo en la hernia inguinal .
Imágenes Adicionales
El cordón espermático en el canal inguinal.
Fosa inguinal.
El anillo inguinal abdominal.
Las relaciones de los anillos inguinales femoral y abdominal, vistas desde el interior del abdomen. Lado derecho.
Diagrama de un indirecta , escrotal hernia inguinal ( mediana vista desde la izquierda)
Anillo inguinal superficial
Pared abdominal anterior Disección intermedia Vista anterior
Ver también
- Anillo inguinal superficial
- Hernia inguinal
- Tucking
Notas
- ^ El diámetro se ha estimado en ± 2,2 cm ± 1,08 cm en africanos y 2,1 cm ± 0,41 cm en europeos.
Referencias
- ^ Mitura, Kryspin; Kozieł, Sławomir; Pasierbek, Michał (2018). "Diferencias relacionadas con la etnia en las dimensiones del canal inguinal entre las poblaciones africanas y caucásicas y su impacto potencial en el tamaño de la malla para la reparación de hernias inguinales abiertas y laparoscópicas en países de bajos recursos en África" . Videocirugía y otras técnicas miniinvasivas . 13 (1): 74–81. doi : 10.5114 / wiitm.2018.72579 . ISSN 1895-4588 . PMC 5890843 . PMID 29643962 .
- ^ "Imagen de anatomía macroscópica" . Archivado desde el original el 11 de noviembre de 2007 . Consultado el 20 de noviembre de 2007 .
- ^ Adam Mitchell; Drake, Richard; Gray, Henry David; Wayne Vogl (2005). Anatomía de Gray para estudiantes . Elsevier / Churchill Livingstone. pag. 260. ISBN 0-443-06612-4.
- ^ a b Dalley, Arthur F .; Moore, Keith L. (2006). Anatomía de orientación clínica . Hagerstown, MD: Lippincott Williams & Wilkins. págs. 217 . ISBN 0-7817-3639-0.
- ^ a b c d Arthur F., II Dalley; Anne MR Agur (2005). Atlas de anatomía de Grant . Hagerstown, MD: Lippincott Williams & Wilkins. pag. 102. ISBN 0-7817-4255-2.
- ^ Susan Standring (2004). Anatomía de Gray: la base anatómica de la medicina y la cirugía . Churchill-Livingstone. pag. 1098 . ISBN 0-443-07168-3.
- ^ Koliyadan S, Narayan G, Balasekran P (2004). "Marcado superficial del anillo inguinal profundo". Clin Anat . 17 (7): 554–7. doi : 10.1002 / ca.10257 . PMID 15376291 .
- ^ a b Kyung Won, PhD. Chung (2005). Anatomía macroscópica (revisión de la junta) . Hagerstown, MD: Lippincott Williams & Wilkins. pag. 198. ISBN 0-7817-5309-0.
- ^ James Harmon, MD, Ph.D., Conferencia 13. Anatomía macroscópica humana. Universidad de Minnesota. 4 de septiembre de 2008.
- ^ "Tablas de anatomía - Región inguinal" . Archivado desde el original el 21 de noviembre de 2007 . Consultado el 20 de noviembre de 2007 .
- ^ Personal de Mayo Clinic. "Testículo retráctil" . Mayo Clinic . Fundación Mayo para la Educación e Investigación Médicas . Consultado el 10 de febrero de 2018 .
- ^ Moore y Agur, Anatomía clínica esencial (2007)
- Adam Mitchell; Drake, Richard; Gray, Henry David; Wayne Vogl (2010). Anatomía de Gray para estudiantes. Elsevier / Churchill Livingstone. págs. 286. ISBN 0-443-06612-4 .
enlaces externos
- Foto de anatomía: 36: 01-0102 en el SUNY Downstate Medical Center
- Figura de anatomía: 36: 01-03 en Human Anatomy Online, SUNY Downstate Medical Center - "El canal inguinal y la derivación de las capas del cordón espermático".
- Imagen de anatomía: 7362 en el SUNY Downstate Medical Center
- Fotografía de anatomía: 35: 09-0101 en el Centro Médico SUNY Downstate - "Pared abdominal anterior: bordes del anillo inguinal superficial"
- Figura de anatomía: 36: 01-13 en Human Anatomy Online, SUNY Downstate Medical Center - "El canal inguinal y la derivación de las capas del cordón espermático".
- Imagen de Atlas: abdo_wall63 en el Sistema de Salud de la Universidad de Michigan - "El canal inguinal masculino y femenino"
- Diagrama en nurseminerva.co.uk
- inguinalregion en The Anatomy Lesson de Wesley Norman (Universidad de Georgetown)
- Imagen de Atlas: abdo_wall65 en el Sistema de Salud de la Universidad de Michigan - "Eliminación de las cubiertas del canal inguinal, oblicuo externo e interno y transverso del abdomen"
- El canal inguinal y las hernias (incluye diagrama en burrill.demon.co.uk)