Un registrador de bucle implantable ( ILR ), también conocido como monitor cardíaco insertable ( ICM ), es un dispositivo pequeño del tamaño de un paquete de chicle o dispositivo de memoria USB que se implanta justo debajo de la piel del pecho para la monitorización cardíaca ( es decir, para registrar la actividad eléctrica del corazón ). [1]
El ILR monitorea la actividad eléctrica del corazón, almacenando continuamente información en su memoria circular (el "bucle" del nombre) como electrocardiogramas (ECG). La actividad anormal como la arritmia (latidos cardíacos irregulares) se registra "congelando" un segmento de la memoria para su posterior revisión. Por lo general, se pueden almacenar hasta tres episodios de actividad anormal, [2] y el episodio más reciente reemplaza al más antiguo. [3]
La grabación se puede activar de dos formas. Primero, la grabación puede activarse automáticamente de acuerdo con los rangos de frecuencia cardíaca previamente definidos y configurados en el ILR por el médico. Si la frecuencia cardíaca desciende por debajo o aumenta por encima de las frecuencias establecidas, el ILR registrará sin el conocimiento del paciente. La segunda forma en que el ILR registra es a través de un "activador del paciente" de mano mediante el cual el paciente activa una grabación presionando un botón cuando nota síntomas como latidos saltados, aturdimiento o mareos. [4] El ILR registra "congelando" la información eléctrica que precede, durante y después de los síntomas en el formato de un electrocardiograma.[1] El médico puede descargar y revisar los eventos registrados durante una visita al consultorio utilizando un programador especial., que se parece a una computadora portátil. [4]
El ILR es una herramienta de diagnóstico útil cuando los pacientes experimentan síntomas como síncope (desmayos), convulsiones , palpitaciones recurrentes , aturdimiento o mareos con regularidad, pero no con la frecuencia suficiente para ser capturados por un monitor externo de 24 horas o 30 días. Debido a la larga duración de la batería del ILR (hasta 3 años), se puede controlar el corazón durante un período prolongado.
Los nuevos dispositivos pueden almacenar un total de 60 minutos de grabaciones en su memoria. Se reservan treinta minutos para el almacenamiento automático de arritmias según criterios preprogramados. Los 30 minutos restantes se pueden dividir en un número seleccionable de ranuras para el almacenamiento de grabaciones retrógradas activadas manualmente como respuesta a los síntomas (desmayos, palpitaciones, etc.) que pueden ser causados por una arritmia. [4]
El ILR es implantado por un electrofisiólogo bajo anestesia local . Se hace una pequeña incisión (alrededor de 3 a 4 cm o 1,5 pulgadas) justo lateral al esternón por debajo de la línea del pezón, por lo general en el lado izquierdo del paciente. [5] Se crea un bolsillo debajo de la piel y el ILR se coloca en el bolsillo. Los pacientes pueden irse a casa el día del procedimiento con pocas restricciones en las actividades. [4] Los hematomas y las molestias en el área del implante pueden persistir durante varias semanas.