El Proyecto OMS/Health Action International sobre Precios y Disponibilidad de Medicamentos fue una asociación entre la Organización Mundial de la Salud y Health Action International . Desarrolló un sistema y una metodología para medir el precio, la disponibilidad y la asequibilidad de los medicamentos. El proyecto encuestó a más de 50 países. También creó una guía para los países de ingresos bajos y medianos para ayudar a sus gobiernos y organizaciones de salud asociadas a implementar políticas sobre precios de medicamentos. [1]
Una encuesta de precios puede analizar hasta 50 medicamentos. Hay 14 medicamentos básicos globales que permiten comparaciones internacionales, 16 medicamentos básicos regionales que permiten comparaciones regionales y 20 medicamentos complementarios que son importantes a nivel local. Al comparar precios, se especifica una forma de dosificación y una concentración para cada medicamento. Para calcular la asequibilidad, se especifica un programa de tratamiento típico. [2] : 36 : 95
Para cada medicamento encuestado, el precio local se compara con un precio de referencia internacional. Esto generalmente se extrae de la Guía de precios de productos médicos internacionales de MSH . Esta guía contiene, para cada medicamento, un conjunto de precios de los proveedores de los países en desarrollo y también un conjunto de precios acordados por los compradores, como los departamentos gubernamentales de salud. Se prefiere la mediana de los precios del proveedor e incluso el precio de un solo proveedor es superior a los precios de varios compradores. La calidad del precio de referencia internacional depende del número de proveedores que cotizan para ese producto. Por ejemplo, un solo precio de proveedor alto puede sesgar los resultados de la encuesta. [2] : 41
El propósito de la fijación de precios de referencia externa es permitir una comparación sistemática de los precios de los medicamentos, tanto a nivel nacional como internacional. [2] La Organización Mundial de la Salud y Health Action International (WHO/HAI) realizaron un esfuerzo conjunto para sistematizar la metodología de las encuestas de precios de medicamentos y el uso de ERP, publicando por primera vez la metodología de la OMS/HAI en el manual en 2003, [3] : 195 que se usa con frecuencia en estudios de precios en contextos de precios no regulados que se encuentran a menudo en países de ingresos bajos y moderados (LMIC), [2] [4] : 257 pero también se usó en países de ingresos altos. [5] : 226 Esta metodología fue diseñada para mejorar la transparencia de precios y, en última instancia, la disponibilidad y asequibilidad de los medicamentos, [5] : 226 y es la base de la mayoría de los estudios de precios de medicamentos en los LMIC. [3] : 189
Esta metodología aconseja que el mismo proveedor de precio unitario de referencia internacional "debe usarse para todos los medicamentos encuestados: globales, regionales y complementarios", para garantizar una base consistente para la comparación, [2] : 38 como la Guía Internacional de Precios de Productos Médicos . [5] : 220 [2] La OMS/HAI menciona la posibilidad de utilizar diferentes proveedores de precios de referencia en el mismo estudio, pero esto es un desafío y no se proporciona una metodología. [5] : 223 La comparación de los precios de medicamentos individuales, en lugar de grupos arbitrarios de medicamentos (p. ej., usando niveles de ATC ), se considera el método más sólido, [5] : 223 aunque evitar el agrupamiento restringe la comparación a un subconjunto de medicamentos disponibles en todos los países encuestados, ya que la imputación puede producir más sesgo. [3] : 193–195 [6] Los medicamentos de la encuesta deben describirse con una concentración y forma de dosificación específicas. [3] : 197
La canasta de referencia es el conjunto de países de donde se muestrean los precios de referencia. [7] Se recomienda seleccionar países con un estado de ingresos similar al objetivo, [8] : 9 [2] ya que incluir países con mayores ingresos puede generar precios de referencia más altos. [8] : 7 Sin embargo, puede que no siempre sea posible debido a la falta de datos, ya que los precios están mejor documentados en los países de altos ingresos . [9] : 14 Aumentar el número de países de referencia en la canasta tiene un efecto importante para disminuir los precios cuando se utiliza ERP para la regulación de precios de medicamentos. [10] : 105–106