El concepto del Triángulo de Hierro de la Atención Médica se introdujo por primera vez en el libro de William Kissick , Dilemas de la Medicina: Necesidades Infinitas Versus Recursos Finitos en 1994, describiendo tres problemas de atención médica que compiten entre sí: acceso, calidad y contención de costos. [1] [2] Cada uno de los vértices representa prioridades idénticas. Aumentar o disminuir uno da como resultado cambios en uno o ambos de los otros dos. Por ejemplo, una política que aumente el acceso a los servicios de salud reduciría la calidad de la atención médica y/o aumentaría el costo. El estado deseado del triángulo, alto acceso y calidad con bajo costo representa valor en un sistema de salud. [3]
Los críticos del Triángulo de Hierro afirman que el modelo en realidad no es tan rígido como su nombre lo indica, sino que es más dinámico porque los costos de atención cambian constantemente. Los costos de atención médica cambian más rápido que las otras dos dimensiones del triángulo, lo que afecta el acceso a la atención, lo que a su vez influye en la calidad. [4] Otros escépticos argumentan que el Triángulo de Hierro no es un marco fijo, sino una observación y un reflejo del estado actual de la atención médica. [5] En línea con la teoría de Clayton Christensen sobre la innovación disruptiva, los críticos del Triángulo de Hierro creen que el cuidado de la salud, particularmente en los Estados Unidos, aún no ha sido interrumpido como campos como la producción de computadoras. La creencia es que con el tiempo y la innovación, el Triángulo de Hierro actual se interrumpirá, y así como el costo de la producción de computadoras ha disminuido a medida que aumenta la calidad y el acceso a las computadoras, aumentará el acceso y la calidad de la atención médica, y el costo disminuirá. Los críticos argumentan que el Triángulo de Hierro no es un modelo único que se pueda aplicar a toda una población. [6]