Cystoisospora belli , anteriormente conocida como Isospora belli , es un parásito que causa una enfermedad intestinal conocida como cistoisosporiasis . [1] Este parásito protozoario es oportunista en huéspedes humanos inmunosuprimidos. [2] Existe principalmente en las células epiteliales del intestino delgado y se desarrolla en el citoplasma celular. [2] La distribución de esteparásito coccidiano es cosmopolita, pero se encuentra principalmente en áreas tropicales y subtropicales del mundo como el Caribe, América Central y del Sur, India, África y el sudeste asiático. En los EE. UU., Generalmente se asocia con la infección por VIH y la vida institucional. [3]
Cystoisospora belli | |
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ooquiste tensado de Cystoisospora belli | |
clasificación cientifica | |
Clade : | SAR |
Infrareino: | Alveolata |
Filo: | Apicomplexa |
Clase: | Conoidasida |
Pedido: | Eucoccidiorida |
Familia: | Sarcocystidae |
Género: | Cystoisospora |
Especies: | C. belli |
Nombre binomial | |
Cystoisospora belli ( Wenyon , 1923) | |
Sinónimos | |
Isospora belli |
Morfología
Un ooquiste completamente maduro (esporulado) del género Isospora es un cuerpo fusiforme que tiene dos esporoquistes que contienen cuatro esporozoítos cada uno. [4] Los ooquistes de Cystoisospora belli son largos y de forma ovalada. Miden entre 20 y 33 micrómetros de largo y entre 10 y 19 micrómetros de ancho. [5]
Ciclo vital
- Un ooquiste con un esporoblasto se libera en las heces de una persona infectada.
- Una vez que se ha liberado el ooquiste, el esporoblasto madura más y se divide en dos
- Después de que los esporoblastos se dividen, crean una pared de quiste y se convierten en esporoquistes.
- Cada uno de los esporoquistes se divide dos veces, lo que da como resultado cuatro esporozoitos
- La transmisión ocurre cuando se ingieren estos ooquistes maduros.
- Los esporoquistes se exquistan en el intestino delgado donde se liberan los esporozoitos.
- Luego, los esporozoítos invaden las células epiteliales y se inicia la esquizogonía.
- Cuando los esquizontes se rompen, los merozoitos se liberan y continúan invadiendo más células epiteliales.
- Los trofozoítos se convierten en esquizontes, que contienen muchos merozoítos.
- Después de aproximadamente una semana, comienza el desarrollo de gametocitos masculinos y femeninos en los merozoitos.
- La fertilización da como resultado el desarrollo de ooquistes, que se liberan en las heces [1] [6]
El tiempo de esporulación del huevo de este parásito suele ser de 1 a 4 días y el ciclo de vida completo dura entre 9 y 10 días. [7] La etapa infecciosa que se encuentra en las heces es el ooquiste maduro. [1] El oocisto maduro de Cystoisospora belli puede permanecer infeccioso en el medio ambiente durante meses. [8]
Síntomas
Los individuos inmunocompetentes suelen ser asintomáticos a la infección por este parásito. Sin embargo, en algunas personas se han observado síntomas clínicos como diarrea leve, malestar abdominal y fiebre baja durante aproximadamente una semana. [2]
Las personas inmunodeprimidas se ven más gravemente afectadas por Cystoisospora belli y pueden experimentar diarrea extrema que puede provocar debilidad, anorexia y pérdida de peso. Otros síntomas de la cistoisosporiasis incluyen dolor abdominal, calambres, pérdida de apetito, náuseas, vómitos y fiebre, que pueden durar de semanas a meses. [1] [5] [9]
Diagnostico y tratamiento
Cystoisospora belli se diagnostica mediante la identificación del ooquiste mediante el examen de una muestra de heces bajo un microscopio. La etapa de diagnóstico es el oocisto inmaduro que contiene una masa esférica de protoplasma . [5]
En otras palabras, el ooquiste que se diagnostica en la muestra de heces no está esporulado y contiene solo un esporoblasto. [2] Para el diagnóstico de heces, son adecuados el frotis directo, el frotis de concentración, el montaje en húmedo microscópico o las tinciones con yodo de frotis fecales. Pero para una detección fácil, se recomiendan las manchas resistentes a los ácidos. [2] [3] Si la prueba de heces es negativa y se realizan biopsias del intestino delgado, deben existir diferentes etapas de esquizogonía y esporogonía en las células epiteliales, pero la alteración de las vellosidades no está necesariamente presente. [2] La eosinofilia también se puede observar a diferencia de otras infecciones por protozoos. [3]
Esta infección se trata fácilmente con antibióticos. El antibiótico más común que se prescribe es cotrimoxazol (trimetoprimsulfametoxazol), más comúnmente conocido como Bactrim, Septra o Cotrim. [1]
En los pacientes con SIDA , los tratamientos pueden resultar en la desaparición de los síntomas, pero es común que los síntomas reaparezcan. [2] Para prevenir la recurrencia, se continúa con la medicación en pacientes con SIDA y otros pacientes inmunosuprimidos. [10]
Transmisión y prevención
Cystoisospora belli no requiere un huésped intermedio y actualmente solo se sabe que se transmite de persona a persona. [11] El método de transmisión es ingerir alimentos o agua contaminados con heces de una persona infectada. [1] Es vital lavarse las manos con agua tibia y jabón después de ir al baño, cambiar pañales y antes de manipular alimentos. Además, es importante educar a los niños sobre la importancia del lavado de manos y las buenas prácticas de higiene. [1] Debido a que los pacientes con VIH-SIDA tendrán un mayor riesgo de infecciones parasitarias intestinales sintomáticas y la carga patógena puede aumentar la progresión de la enfermedad y contribuir a una muerte temprana, se debe enfatizar la detección sistemática de parásitos, especialmente en pacientes con un recuento menor de CD4. [12]
Historia
Isospora belli fue descubierto por Rudolf Virchow en 1860 y fue nombrado por Charles Morley Wenyon en 1923. El parásito ahora se conoce como Cystoisospora belli . [5]
Referencias
- ^ a b c d e f g Centros para el control de enfermedades: https://www.cdc.gov/parasites/cystoisospora/index.html [ se necesita cita completa ]
- ↑ a b c d e f g Gutiérrez, Yezid (1990). Patología diagnóstica de infecciones parasitarias con correlaciones clínicas . Filadelfia: Lea y Febiger. págs. 97-103. ISBN 978-0812112375.
- ^ a b c Auwaerter, Paul. "Cystoisospora belli" . Guías de Johns Hopkins . Medicina de Johns Hopkins . Consultado el 20 de abril de 2015 .
- ^ Hijo, Larry S. Roberts, John Janovy (2009). Fundamentos de la parasitología de Gerald D. Schmidt y Larry S. Roberts (8ª ed.). Boston: Educación superior McGraw-Hill. págs. 133-134. ISBN 9780073028279.
- ^ a b c d García, L. (2006). " Isospora belli ". Patógenos transmitidos por el agua . Denver: Asociación Estadounidense de Obras Hidráulicas. págs. 217–9. ISBN 978-1-58321-403-9.
- ^ "Cystoisospora belli" en la Enciclopedia de la vida
- ^ Lapage, Geoffrey (1968). Parasitología veterinaria (Segunda ed.). Springfield, Illinois: Charles C. Thomas. pag. 967.
- ^ Murphy, Sean C .; Hoogestraat, Daniel R .; SenGupta, Dhruba J .; Prentice, Jennifer; Chakrapani, Andrea; Cookson, Brad T. (21 de abril de 2017). "Diagnóstico molecular de la cistoisosporiasis mediante el cribado de PCR de rango extendido" . La Revista de Diagnóstico Molecular . 13 (3): 359–362. doi : 10.1016 / j.jmoldx.2011.01.007 . ISSN 1525-1578 . PMC 3077734 . PMID 21458380 .
- ^ Velásquez, Jorge Néstor; Astudillo, Osvaldo Germán; Di Risio, Cecilia; Etchart, Cristina; Chertcoff, Agustín Víctor; Perissé, Gladys Elisabet; Carnevale, Silvana (2010). "Caracterización molecular de Cystoisospora belli y quiste tisular unizoite en pacientes con síndrome de inmunodeficiencia adquirida". Parasitología . 138 (3): 279–86. doi : 10.1017 / S0031182010001253 . PMID 20825690 .
- ^ Pape, JW; Verdier, RI; Johnson, WD (20 de abril de 1989). "Tratamiento y profilaxis de la infección por Isospora belli en pacientes con síndrome de inmunodeficiencia adquirida". La Revista de Medicina de Nueva Inglaterra . 320 (16): 1044–1047. doi : 10.1056 / NEJM198904203201604 . ISSN 0028-4793 . PMID 2927483 .
- ^ "Cystoisospora belli - descripción general - enciclopedia de la vida" . Enciclopedia de la vida . Consultado el 21 de abril de 2017 .
- ^ Gupta, K., Bala, M., Deb, M., Muralidhar, S. y Sharma, DK (2013). Prevalencia de infecciones parasitarias intestinales en personas infectadas por el VIH y su relación con el estado inmunológico. Revista India de Microbiología Médica, 31 (2), 161-165. doi: 10.4103 / 0255-0857.115247