La perfusión es el paso de fluido a través del sistema linfático o vasos sanguíneos a un órgano o tejido. [1] La práctica de la exploración de perfusión es el proceso mediante el cual se puede observar, registrar y cuantificar esta perfusión. El término exploración de perfusión abarca una amplia gama de modalidades de imágenes médicas . [2]
Con la capacidad de determinar datos sobre el flujo de sangre a órganos vitales como el corazón y el cerebro, los médicos pueden tomar decisiones más rápidas y precisas sobre el tratamiento de los pacientes. La medicina nuclear ha estado liderando la exploración de perfusión durante algún tiempo, aunque la modalidad tiene ciertas trampas. A menudo se denomina "medicina poco clara", ya que los escaneos producidos pueden parecer para el ojo inexperto como patrones esponjosos e irregulares. Los desarrollos más recientes en CT y MRI han significado imágenes más claras y datos sólidos, como gráficos que representan el flujo sanguíneo y el volumen de sangre registrado durante un período de tiempo fijo. [2]
El uso de microesferas radiactivas es un método más antiguo para medir la perfusión que las técnicas de imagen más recientes. Este proceso implica marcar microesferas con isótopos radiactivos e inyectarlos en el sujeto de prueba. Las medidas de perfusión se toman comparando la radiactividad de regiones seleccionadas dentro del cuerpo con la radiactividad de muestras de sangre extraídas en el momento de la inyección de microesferas. [3]
Posteriormente, se desarrollaron técnicas para sustituir microesferas marcadas radiactivamente por microesferas fluorescentes . [4]
El método por el cual la perfusión a un órgano medido por TC es todavía un concepto relativamente nuevo, aunque el marco y los principios originales fueron establecidos concretamente ya en 1980 por Leon Axel en la Universidad de California en San Francisco. [5] Se lleva a cabo con mayor frecuencia para la neuroimagen mediante el escaneo secuencial dinámico de una región preseleccionada del cerebro durante la inyección de un bolo de material de contraste yodado a medida que viaja a través de la vasculatura. Luego, se pueden usar varios modelos matemáticos para procesar los datos temporales sin procesar para determinar información cuantitativa, como la tasa de flujo sanguíneo cerebral (FSC) después de un accidente cerebrovascular isquémico o una hemorragia subaracnoidea por aneurisma .. Ken Miles, Mike Hayball y Adrian Dixon de Cambridge, Reino Unido [6] , describieron por primera vez la perfusión práctica de TC tal como se realiza en los escáneres de TC modernos , y posteriormente la desarrollaron muchas personas, incluidos Matthias Koenig y Ernst Klotz en Alemania, [7] y más tarde Max Wintermark. en Suiza y Ting-Yim Lee en Ontario, Canadá. [8]
Existen diferentes técnicas de IRM de perfusión , siendo las más comunes la realzada con contraste dinámico (DCE), la imaginología de contraste de susceptibilidad dinámica (DSC) y el etiquetado de espín arterial (ASL). [9]