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Para la revista, consulte Perfusión (revista) .
Una bomba de perfusión de Lindbergh , c. 1935, uno de los primeros dispositivos para simular la perfusión natural

La perfusión es el paso de líquido a través del sistema circulatorio o linfático a un órgano o tejido , [1] generalmente se refiere al suministro de sangre a un lecho capilar en el tejido. La perfusión se mide como la velocidad a la que se suministra sangre al tejido, [2] o el volumen de sangre por unidad de tiempo ( flujo sanguíneo ) por unidad de masa de tejido. La unidad SI es m 3 / (s · kg), aunque para los órganos humanos la perfusión se expresa típicamente en ml / min / g. [3] La palabra se deriva del verbo francés "perfusor" que significa "verter sobre o atravesar".[4] Todos los tejidos animales requieren un suministro de sangre adecuado para la salud y la vida . Perfusión pobre (mala perfusión), es decir, isquemia , causa problemas de salud, como se ve en la enfermedad cardiovascular , incluyendo la enfermedad arterial coronaria , enfermedad cerebrovascular , enfermedad arterial periférica , y muchas otras condiciones.

Las pruebas que verifican que existe una perfusión adecuada son parte del proceso de evaluación del paciente que realiza el personal médico o de emergencia. Los métodos más comunes incluyen evaluar el color de la piel del cuerpo , la temperatura , el estado (seco / suave / firme / hinchado / hundido / etc.) y el relleno capilar .

Durante una cirugía mayor, especialmente la cirugía cardiotorácica , la perfusión debe ser mantenida y manejada por los profesionales de la salud involucrados, en lugar de dejarla solo a la homeostasis del cuerpo . Como los cirujanos principales a menudo están demasiado ocupados para manejar todo el control hemodinámico por sí mismos, los especialistas llamados perfusionistas manejan este aspecto. Hay más de cien mil procedimientos de perfusión al año. [5]

Descubrimiento [ editar ]

En 1920, August Krogh recibió el Premio Nobel de Fisiología o Medicina por descubrir el mecanismo de regulación de los capilares en el músculo esquelético . [6] [7] Krogh fue el primero en describir la adaptación de la perfusión sanguínea en el músculo y otros órganos según las demandas a través de la apertura y cierre de arteriolas y capilares . [ cita requerida ]

Malperfusión [ editar ]

La mala perfusión puede referirse a cualquier tipo de perfusión incorrecta, aunque generalmente se refiere a hipoperfusión. El significado de los términos "sobreperfusión" y "subperfusión" es relativo al nivel medio de perfusión que existe en todos los tejidos de un cuerpo individual. Los niveles de perfusión también difieren de una persona a otra dependiendo de la demanda metabólica. [ cita requerida ]

A continuación, se muestran algunos ejemplos: [ cita requerida ]

  • Los tejidos del corazón se consideran sobreperfundidos porque normalmente reciben más sangre que el resto de tejidos del organismo; necesitan esta sangre porque están trabajando constantemente.
  • En el caso de las células de la piel, el flujo sanguíneo adicional en ellas se utiliza para la termorregulación del cuerpo. Además de suministrar oxígeno , el flujo sanguíneo ayuda a disipar el calor en un cuerpo físico al redirigir la sangre caliente más cerca de su superficie, donde puede ayudar a enfriar el cuerpo a través del sudor y la disipación térmica .
  • Muchos tipos de tumores , y especialmente ciertos tipos, se han descrito como "calientes y sanguinolentos" debido a su sobreperfusión en relación con el cuerpo en general.

La hiperperfusión y la hiperperfusión no deben confundirse con la hipoperfusión y la hiperperfusión, que se relacionan con el nivel de perfusión en relación con la necesidad actual de un tejido para satisfacer sus necesidades metabólicas. Por ejemplo, la hipoperfusión puede producirse cuando una arteria o arteriola que suministra sangre a un volumen de tejido queda bloqueada por un émbolo , lo que provoca que no haya sangre o al menos no haya suficiente sangre para llegar al tejido. La hiperperfusión puede ser causada por una inflamación que produce hiperemia en una parte del cuerpo. La mala perfusión, también llamada mala perfusión, es cualquier tipo de perfusión incorrecta. No existe una línea divisoria oficial o formal entre hipoperfusión e isquemia.; a veces, el último término se refiere a perfusión cero, pero a menudo se refiere a cualquier hipoperfusión que sea lo suficientemente mala como para causar necrosis . [ cita requerida ]

Medida [ editar ]

Ver también: escaneo de perfusión

En las ecuaciones, el símbolo Q se usa a veces para representar la perfusión cuando se hace referencia al gasto cardíaco . Sin embargo, esta terminología puede ser una fuente de confusión ya que tanto el gasto cardíaco como el símbolo Q se refieren al flujo (volumen por unidad de tiempo, por ejemplo, L / min), mientras que la perfusión se mide como flujo por unidad de masa tisular (mL / (min ·gramo)). [ cita requerida ]

Microesferas [ editar ]

Las microesferas que están marcadas con isótopos radiactivos se han utilizado ampliamente desde la década de 1960. Se inyectan partículas marcadas radiactivamente en el sujeto de prueba y un detector de radiación mide la radiactividad en los tejidos de interés. [8] La aplicación de este proceso se utiliza para desarrollar angiografía con radionúclidos , un método para diagnosticar problemas cardíacos.

En la década de 1990, los métodos para usar microesferas fluorescentes se convirtieron en un sustituto común de las partículas radiactivas. [9]

Medicina nuclear [ editar ]

La perfusión de varios tejidos se puede medir fácilmente in vivo con métodos de medicina nuclear que son principalmente tomografía por emisión de positrones (PET) y tomografía computarizada por emisión de fotón único (SPECT). [ cita requerida ] Varios radiofármacos dirigidos a órganos específicos también están disponibles, algunos de los más comunes son: [ cita requerida ]

  • HMPAO marcado con 99m Tc y ECD para perfusión cerebral ( rCBF ) estudiados con SPECT
  • Tetrofosmina y sestamibi marcados con 99m Tc para imágenes de perfusión miocárdica con SPECT
  • 133 Xe -gas para la cuantificación absoluta de la perfusión cerebral ( rCBF ) con SPECT
  • Agua marcada con 15 O para perfusión cerebral ( rCBF ) con PET (la cuantificación absoluta es posible cuando se mide la concentración de radiactividad arterial)
  • 82 Rb-cloruro para medir la perfusión miocárdica con PET (es posible la cuantificación absoluta)

Resonancia magnética [ editar ]

Se pueden utilizar dos categorías principales de técnicas de imágenes por resonancia magnética (IRM) para medir la perfusión tisular in vivo .

  • El primero se basa en el uso de un agente de contraste inyectado que cambia la susceptibilidad magnética de la sangre y, por lo tanto, la señal de RM que se mide repetidamente durante el paso del bolo . [10]
  • La otra categoría se basa en el etiquetado de espín arterial (ASL), donde la sangre arterial se etiqueta magnéticamente antes de entrar en el tejido que se examina y la cantidad de etiquetado que se mide y se compara con un registro de control obtenido sin etiquetado de espín. [11]

CT [ editar ]

La perfusión cerebral (tiempos de tránsito más correctamente) se puede estimar con tomografía computarizada con contraste. [12]

Difusión térmica [ editar ]

La perfusión se puede determinar midiendo la difusión térmica total y luego separándola en componentes de perfusión y conductividad térmica . [13] El rCBF generalmente se mide de forma continua en el tiempo. Es necesario detener la medición periódicamente para enfriar y reevaluar la conductividad térmica . [ cita requerida ]

Ver también [ editar ]

  • Lesión por reperfusión  : daño tisular después del retorno del suministro de sangre después de isquemia o hipoxia
  • Perfusión de la máquina
  • Perfusionista
  • Imágenes de perfusión miocárdica  : método de imágenes de medicina nuclear
  • rCBF
  • Edema cerebral  : acumulación excesiva de líquido (edema) en los espacios intracelulares o extracelulares del cerebro.

Referencias [ editar ]

  1. ^ Asociación Americana de Psicología (APA): perfusión. (Dakota del Norte). Dictionary.com íntegro (v 1.1). Obtenido el 20 de marzo de 2008 del sitio web Dictionary.com: http://dictionary.reference.com/browse/perfusion
  2. ^ Thomas DL, Lythgoe MF, Pell GS, Calamante F, Ordidge RJ (2000). "La medición de la difusión y perfusión en sistemas biológicos mediante resonancia magnética". Phys Med Biol . 45 (8): R97-138. doi : 10.1088 / 0031-9155 / 45/8/201 . PMID  10958179 .
  3. ^ Engblom H, Xue H, Akil S, Carlsson M, Hindorf C, Oddstig J, Hedeer F, Hansen MS, Aletras AH, Kellman P, Arheden H (2017). "Perfusión miocárdica por resonancia magnética cardiovascular totalmente cuantitativa lista para uso clínico: una comparación entre la resonancia magnética cardiovascular y la tomografía por emisión de positrones" . J Cardiovasc Magn Reson . 19 (1): 78. doi : 10.1186 / s12968-017-0388-9 . PMC 5648469 . PMID 29047385 .  
  4. ^ "Perfusión> ¿Qué es la perfusión?" . Foro de Perfusión Cardiovascular .
  5. ^ "Perfusión> Servicios de perfusión" . Grupo de Servicios de Atención Especializada.
  6. ^ Larsen, EH (2007). "August Krogh (1874-1949): Premio Nobel de 1920". Ugeskrift para Laeger . 169 (35): 2878. PMID 17877986 . 
  7. ^ Sulek, K. (1967). "Premio Nobel de August Krogh en 1920 por su descubrimiento del mecanismo regulador en los capilares". Wiadomosci Lekarskie (Varsovia, Polonia: 1960) . 20 (19): 1829. PMID 4870667 . 
  8. ^ Estudios de la circulación con microesferas radiactivas., Wagner et al, Invest. Radiol., 1969. 4 (6): pág. 374-386.
  9. ^ "Microesferas fluorescentes" (PDF) . Centro de recursos de microesferas fluorescentes . Archivado desde el original (PDF) en 2012-10-02.
  10. ^ Huettel, SA; Song, AW; McCarthy, G. (2009), Imagen de resonancia magnética funcional (2 ed.), Massachusetts: Sinauer, ISBN 978-0-87893-286-3 
  11. ^ Detre, John A .; Rao, Hengyi; Wang, Danny JJ; Chen, Yu Fen; Wang, Ze (1 de mayo de 2012). "Aplicaciones de resonancia magnética marcada espín arterial en el cerebro" . Journal of Magnetic Resonance Imaging . 35 (5): 1026–1037. doi : 10.1002 / jmri.23581 . ISSN 1522-2586 . PMC 3326188 . PMID 22246782 .   
  12. ^ L. Axel. Determinación del flujo sanguíneo cerebral por tomografía computarizada de secuencia rápida: análisis teórico. Radiology 137: 679–686, diciembre de 1980
  13. ^ Vajkoczy P, Roth H, Horn P, et al. (Agosto de 2000). "Monitorización continua del flujo sanguíneo cerebral regional: validación experimental y clínica de una nueva microsonda de difusión térmica" . Revista de neurocirugía . 93 (2): 265–74. doi : 10.3171 / jns.2000.93.2.0265 . PMID 10930012 . S2CID 30375395 .  

Enlaces externos [ editar ]

  • Portal de Cirugía Cardiaca