La reforma psiquiátrica en Italia es la reforma de la psiquiatría que comenzó en Italia después de la aprobación de la Ley Basaglia en 1978 y terminó con el final del sistema estatal de hospitales psiquiátricos italiano en 1998. [1] Entre los países europeos, Italia fue el primero en declara su repugnancia por un sistema de atención de la salud mental que condujo a la exclusión social y la segregación. [2] La reforma psiquiátrica fue también consecuencia de un debate público suscitado por el caso de Giorgio Coda y los relatos recogidos y analizados en el libro de Alberto Papuzzi Portami su quello che canta .
La reforma estaba dirigida al desmantelamiento gradual de los hospitales psiquiátricos y requería un servicio comunitario de salud mental integral, integrado y responsable. [3] : 665 El objetivo de la atención comunitaria es revertir la práctica aceptada desde hace mucho tiempo de aislar a los enfermos mentales en grandes instituciones, para promover su integración en la comunidad ofreciéndoles un entorno socialmente estimulante, evitando someterlos a un estrés demasiado intenso. presiones sociales . [3] : 664
Desde fines de la década de 1960, el médico italiano Giorgio Antonucci cuestionó las bases mismas de la psiquiatría. Después de trabajar con Edelweiss Cotti en 1968 en el Centro di Relazioni Umane en Cividale del Friuli -una sala abierta creada como alternativa al hospital psiquiátrico- de 1973 a 1996 Antonucci trabajó en el desmantelamiento de los hospitales psiquiátricos Osservanza y Luigi Lolli de Imola . [4] y la liberación -y la restitución a la vida- de las personas allí recluidas. En agosto de 1971, Franco Basaglia se convirtió en director del hospital psiquiátrico provincial ubicado en Trieste . [5]Con un grupo de médicos jóvenes aún no influidos por la psiquiatría tradicional —además de psicólogos, voluntarios y estudiantes— Basaglia inició un intenso proyecto de crítica teórico-práctica a la institución del manicomio. [5] En ese momento, había aproximadamente 1.200 pacientes en el hospital psiquiátrico de San Giovanni, la mayoría de ellos bajo tratamiento obligatorio. [5] De 1971 a 1974, los esfuerzos de Franco Basaglia y su equipo se dirigieron a cambiar las reglas y la lógica que regían la institución, cuestionando la jerarquía, cambiando las relaciones entre pacientes y operadores, inventando nuevas relaciones, oportunidades y espacios. , y el restablecimiento de la libertad y los derechos de los internos. [5]
En el hospital en transformación, la tutela fue sustituida por el cuidado, el abandono institucional por la plena asunción de la responsabilidad por el paciente y su condición, mientras que la negación del individuo a través del concepto de enfermedad-peligro fue sustituida por la atribución de importancia y valor a la historias de vida individuales. [5] Se suprimió cualquier forma de contención física y terapia de choque, se retiraron las barreras y mallas que cerraban las salas, se abrieron puertas y portones, las hospitalizaciones obligatorias pasaron a ser voluntarias y se revocaron las definitivas, recuperando así los pacientes su derecho político y civil. derechos. [5]
El cierre de varios entornos hospitalarios se hizo posible debido a la constante reducción del número de pacientes hospitalizados que, en el transcurso de los años, tuvo la siguiente dinámica: [6] [ se necesita aclaración (¿Los números expresan el número de camas psiquiátricas a nivel nacional?) ]
Giovanna Russo y Francesco Carelli afirman que allá por 1978 la reforma de Basaglia quizás no pudo implementarse en su totalidad porque la sociedad no estaba preparada para un concepto tan vanguardista e innovador de salud mental. [7] Treinta años después, se ha vuelto más evidente que esta reforma refleja un concepto de atención sanitaria y social moderna para los pacientes mentales. [7] El ejemplo italiano originó muestras de modelos de servicios eficaces e innovadores y allanó el camino para la desinstitucionalización de los pacientes mentales. [7]