John C. Goodman (nacido el 22 de mayo de 1946) es presidente y director ejecutivo del Instituto Goodman para la Investigación de Políticas Públicas, un grupo de expertos centrado en cuestiones de políticas públicas. Fue el director ejecutivo fundador del Centro Nacional de Análisis de Políticas , que operó de 1982 a 2017. [1] Es miembro senior del Independent Institute . [2] The Wall Street Journal y The National Journal han llamado a Goodman el "padre de las cuentas de ahorro para la salud ". [3]
John C. Goodman | |
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Nació | 22 de mayo de 1946 |
Nacionalidad | americano |
Institución | Instituto Goodman |
Campo | Ciencias económicas |
alma mater | Universidad de Texas Universidad de Columbia |
Influencias | Milton Friedman y Robert Mundell |
Premios | Premio Duncan Black |
Goodman recibió un Ph.D. en economía de la Universidad de Columbia en 1977 y ha enseñado e investigado en Columbia, Stanford, Dartmouth, la Universidad Metodista del Sur y la Universidad de Dallas.
En 1983, fundó el Centro Nacional de Análisis de Políticas (NCPA), un grupo de expertos que fue la fuente de ideas de políticas tales como Cuentas de Ahorro para la Salud, Roth IRA, inscripción automática del empleador en planes 401 (k) y permitir que las personas mayores continúen trabajando sin sanción después de que comiencen a recibir beneficios del Seguro Social.
En su libro de 2012 Priceless: Curing the Healthcare Crisis , Goodman afirma que empoderar tanto a los pacientes como a los cuidadores para controlar las decisiones de atención médica produce una mayor satisfacción del paciente a costos sustancialmente más bajos. El libro enfatiza la importancia de que los pacientes, pagadores y proveedores operen cada uno de acuerdo con incentivos económicos que los alienten a considerar tanto los costos como los beneficios de la atención, innovar para mejorar los resultados y reducir los costos, y proporcionar subsidios que no benefician arbitrariamente a un grupo (como trabajadores de empresas que ofrecen seguros) a expensas de otros grupos (como los trabajadores de empresas que no lo hacen). [4]
Regularmente informa a los miembros del Congreso sobre política económica y testifica ante los comités del Congreso. Es autor y coautor de 15 libros y más de 50 estudios publicados sobre temas como política de salud, reforma fiscal y elección de escuela. Tiene un horario activo de conferencias y se ha dirigido a más de 100 organizaciones diferentes sobre temas de políticas públicas.
Escribe una columna para Forbes [5] y una columna de fin de semana ocasional para Townhall. [6] Aparece regularmente en Fox News y otros canales de cable. Ha aparecido 23 veces en C-Span. [7]
Historia temprana
Nacido el 22 de mayo de 1946, Goodman creció en Waco, Texas. En la escuela secundaria, se destacó en el debate: ganó varios torneos estatales. Esta experiencia le sirvió más tarde en la vida cuando se convirtió en socio de debates televisivos del polemista conservador William F. Buckley . [8]
Asistió a la universidad en la Universidad de Texas en Austin, donde se involucró en la política del campus y fue elegido vicepresidente del cuerpo estudiantil. Al año siguiente perdió la carrera por la presidencia ante Lloyd Doggett, quien hoy se desempeña como miembro demócrata de alto rango de la Cámara de Representantes. La política estudiantil de la Universidad de Texas fue un campo de entrenamiento para políticos como los gobernadores de Texas Allan Shivers y John Connally.
Después de la universidad, Goodman se inscribió en el programa de posgrado en economía de la Universidad de Columbia, donde obtuvo un doctorado. Él acredita su experiencia con la política del campus como vital para dar forma a su disertación de la Universidad de Columbia, que utilizó herramientas de la economía para explicar los resultados políticos. Entre los profesores que lo guiaron se encontraban tres ganadores del Premio Nobel: Robert Mundell y Edmund Phelps y William Vickrey.
Teorema de imposibilidad de Goodman
La disertación de Goodman se tituló El mercado de la coerción: una teoría neoclásica del Estado . [9] Fue en el campo de la elección pública, que fusiona la economía y la ciencia política. Como sugiere el término "neoclásico", la disertación utilizó un análisis marginal, que fue una desviación radical de los modelos de votación favorecidos por los teóricos de la elección pública James Buchanan y Gordon Tulloch y sus discípulos, por un lado, y el economista de la Universidad de Chicago George Stigler " la teoría de la captura regulatoria ”, por otro.
Con su colega Phil Porter, Goodman publicó tres artículos ampliando la teoría a los campos de la regulación, [10] la producción de bienes públicos [11] y la economía del bienestar. [12] Su artículo sobre regulación ganó el prestigioso Premio Duncan Back otorgado por la Public Choice Society en 1989.
Una cuestión importante en la economía de la elección pública es si existe un equilibrio estable. En los modelos de votación tradicionales, normalmente no es así. [13] Sin embargo, Goodman demostró que en un modelo neoclásico las condiciones para un equilibrio estable son fáciles de satisfacer. [14]
También fueron importantes otras tres desviaciones del pensamiento anterior.
Grupos, no individuos, como unidad de cuenta
Cada ley y cada reglamento tiende a tener ganadores y perdedores. Ambos grupos tienen un interés propio en apoyar u oponerse al cambio. Sin embargo, la aprobación de una ley es un “ bien público ” para quienes la apoyan y un “ mal público ” para quienes se oponen. En cualquier caso, los individuos se benefician del éxito de su grupo, contribuyan o no al esfuerzo.
Una proposición bien conocida en las finanzas públicas sostiene que si todo comportamiento es voluntario, los bienes públicos tenderán a ser subproducidos. En política, esto significa que el esfuerzo que hacen los grupos para asegurar los objetivos políticos siempre subestimará el verdadero valor que le dan al logro de esos objetivos. La razón es que cada individuo tiene un incentivo para ser un free rider , contribuyendo poco o ningún esfuerzo mientras espera que otros contribuyan mucho.
Los grupos que tienen más éxito en superar los problemas de los oportunistas y obtener más esfuerzos de sus miembros son los grupos que tienen más éxito en el sistema político.
Nota: una persona puede ser miembro de varios grupos diferentes, incluidos los que se oponen entre sí. Por ejemplo, un trabajador automotriz podría pagar cuotas a un sindicato que apoya aranceles más altos sobre las importaciones de automóviles. Pero como comprador de automóviles, puede pagar cuotas a un club de automóviles que se les oponga. En su papel de productor, es miembro de un grupo pro-arancelario. En su papel de consumidor, es miembro de un grupo anti-arancelario. Lo que más importa es el comportamiento de los grupos como grupos, no el comportamiento de los miembros individuales. [15]
Equilibrio politico
Imagínese un sistema político en el que las leyes cambian cada semana. Una semana podríamos tener un arancel sobre las importaciones de automóviles; la próxima semana se ha ido; la semana siguiente vuelve de nuevo. Eso describiría un sistema sin equilibrio político. Por el contrario, existe equilibrio si la tarifa tiende a mantenerse igual de una semana a otra hasta que se produce un cambio fundamental en uno de los parámetros del sistema.
Goodman no solo demostró que el enfoque neoclásico modela de manera realista sistemas políticos estables, sino que también identificó cómo debe ser un equilibrio. Continuando con el ejemplo de la tarifa, el esfuerzo marginal que los proponentes están dispuestos a hacer para asegurar un pequeño aumento en la tarifa debe ser igual al esfuerzo marginal que los oponentes están dispuestos a hacer para oponerse a ella. Estos esfuerzos pueden ser en forma de votos, contribuciones de campaña, etc., y el tipo de esfuerzo que es posible diferirá de un sistema a otro. Cualquier desviación de esta condición significa que el tomador de decisiones corre el riesgo de ser reemplazado por un rival, que puede obtener una ventaja apoyando el conjunto de políticas de equilibrio sobre la desviación. [dieciséis]
Precios politicos
La tercera innovación fue descomponer la condición de equilibrio. El esfuerzo marginal que los productores están dispuestos a hacer para asegurar un arancel ligeramente más alto es el beneficio económico marginal que esperan multiplicado por el esfuerzo que están dispuestos a hacer por cada dólar de beneficio. Por otro lado, el esfuerzo marginal que los consumidores están dispuestos a hacer para oponerse al cambio es el costo económico marginal que esperan evitar multiplicado por su esfuerzo por dólar de beneficio. Estas relaciones esfuerzo-beneficio son los "precios políticos" que los defensores y opositores del cambio están dispuestos a "pagar".
La economía del bienestar social enseña que las políticas públicas son óptimas cuando el beneficio social marginal es igual al costo social marginal. Pero eso solo puede suceder si los precios políticos son los mismos en ambos lados de todos los temas políticos. Por lo general, esperaríamos que la gente gastara un dólar para obtener un dólar. Pero por las razones expuestas anteriormente, la gente subestimará el valor que le dan a los cambios de política y, en general, lo subestimará mucho.
Debido a las diferencias en los costos de organización, costos de información y muchos otros factores, nunca esperaríamos que las relaciones esfuerzo-beneficio de dos grupos opuestos fueran iguales. Además, Goodman y Porter descubrieron que pequeñas diferencias en los precios políticos conducen a grandes pérdidas de bienestar para la sociedad en su conjunto, mucho más grandes, por ejemplo, de lo que normalmente esperaríamos encontrar en el sector privado. [10] Eso conduce a:
Teorema de Goodman : Dado que las condiciones para la optimización casi nunca se dan en ningún sistema político, el gobierno óptimo es, en principio, imposible. [12]
Si el precio político que los productores de leche están dispuestos a pagar es mayor que el precio político ofrecido por los consumidores de leche, obtendremos apoyos en el precio de la leche. Si el precio que los productores de azúcar están dispuestos a pagar es más alto que el ofrecido por los consumidores de azúcar, obtendremos cuotas de azúcar. Tenemos un mal gobierno, o un “ fracaso del gobierno ”, no por malos líderes. Conseguimos un mal gobierno por la desigualdad en los precios políticos que los grupos opositores están dispuestos a pagar para obtener beneficios y evitar costos en el sistema político. [17]
Economía de la Salud
El interés de Goodman por la economía de la salud comenzó con su estudio del Servicio Nacional de Salud Británico. [18] Fue la primera vez que alguien utilizó la teoría de la elección pública para explicar todas las características principales de la medicina británica. Siguió con un estudio de los 150 años de historia de la supresión de los mercados en el cuidado de la salud a instancias de la Asociación Médica Estadounidense. [19] La regulación de quién puede ejercer la medicina, la regulación de las facultades de medicina, la regulación de los hospitales y la regulación del seguro médico siguieron la agenda de la AMA, según el estudio. En 1992, Goodman escribió Patient Power con Gerald Musgrave. [20] El libro dio forma y moldeó el pensamiento de centro-derecha sobre políticas de salud, desde Newt Gingrich hasta Paul Ryan, durante muchos años. Su tesis: los pacientes deben estar empoderados en el mercado médico de la misma manera que los consumidores están empoderados en otros mercados. Sin embargo, esto va en contra del pensamiento en prácticamente todos los círculos de políticas de salud. El punto de vista dominante en ese momento era la adherencia a la atención administrada , según la cual los expertos toman las decisiones, por lo general siguiendo pautas de práctica formales.
En Priceless (2013), el enfoque de Goodman sobre la economía de la salud fue aún más radical. [21] Retrató el sistema de atención médica como un sistema complejo que no se puede entender con herramientas económicas convencionales como las curvas de oferta y demanda. Al hacerlo, rechazó el enfoque de todos los principales libros de texto de economía de la salud del mercado. [22] Aun así, el libro ganó elogios de personas dentro y fuera del gobierno y de todo el espectro político, incluido Peter Orszag, quien era economista jefe del presidente Barack Obama en ese momento. [23]
Cuentas de ahorro para la salud
El éxito de política más importante de Goodman ha sido la adopción de cuentas de ahorro para la salud (HSA). [24] Permiten a las personas administrar algunos de sus propios dólares de atención médica en cuentas libres de impuestos. La idea se presentó por primera vez a la comunidad de políticas públicas en Patient Power , pero todos los principales grupos de presión comerciales y de salud se opusieron inicialmente a las HSA. Por esa razón, no estuvieron disponibles para la mayoría de los estadounidenses hasta 12 años después, en 2004. Hoy en día, 40 millones de familias estadounidenses están administrando parte de su propio dinero para el cuidado de la salud a través de cuentas que poseen y controlan. [25] La mayoría de los grandes empleadores ahora ofrecen planes de salud con deducibles altos, con cuentas de ahorro adjuntas, a sus empleados y este tipo de planes son el producto de más rápido crecimiento en el mercado de seguros de salud. [25]
La Corporación RAND dice que los planes de cuentas de ahorros para la salud pueden reducir el costo del seguro médico hasta en un 30%, sin efectos adversos para la salud, incluso para las poblaciones más vulnerables. [26] Más de la mitad de todos los planes de salud privados en Sudáfrica son planes de cuentas de ahorros médicos. [27] Singapur tiene un amplio sistema de cuentas "medisave". [28] Incluso hay cuentas de ahorro para gastos médicos en China. [29]
Según la ley fiscal actual, los depósitos del empleador en las cuentas de ahorro para la salud se tratan de la misma manera que el pago del empleador de las primas del seguro médico: están excluidos de la renta imponible del empleado. Sin embargo, bajo Obamacare, las personas reciben créditos fiscales de suma fija para comprar su seguro y la mayoría de los planes republicanos de reemplazo de Obamacare también utilizan créditos fiscales. En un artículo clásico de Health Affairs, Goodman se asoció con el economista de salud de Wharton Mark Pauly para argumentar que la forma correcta de subsidiar el seguro médico para todos es con un crédito fiscal. Además, demostraron que una HSA Roth, con depósitos después de impuestos y retiros libres de impuestos, es la cuenta correcta para combinar con el crédito. [30]
La legislación fiscal actual impone restricciones rígidas sobre cómo se pueden utilizar las HSA. Por ejemplo, debe haber un deducible general que cubra todos los gastos médicos. Sin embargo, Goodman ahora sostiene que deberíamos tener cuentas sin deducibles ni copagos. Por ejemplo, los empleados podrían tener una cuenta desde la que gestionar toda la atención primaria. Los diabéticos y los pacientes con otras afecciones crónicas podrían administrar sus propios presupuestos junto con incentivos para administrar su propia atención. [31]
Revocando una ley, bloqueando otra
En 1989, una serie de estudios de la NCPA sobre los impuestos a los ancianos llevaron a la derogación de la Ley de Cobertura Catastrófica de Medicare, un intento de extender la cobertura de medicamentos a los beneficiarios de Medicare. Esta fue la primera derogación de un importante programa de asistencia social federal en más de 100 años. El premio Nobel Milton Friedman, los editores de The Wall Street Journal y muchos otros acreditaron a Goodman y sus coautores con el cambio, citando los estudios de NCPA y sus esfuerzos de comunicación como las principales razones del cambio de política. [32]
En 1994, Hillary Clinton fracasó en un gran esfuerzo por reformar el sistema de salud. En su libro Whitewash: What the Media Won't Tell You About Hillary Clinton , Brent Bozell dice que Goodman fue una de las tres personas más responsables de la derrota de Hillary Care. (Los otros dos eran el senador Phil Gramm y el comentarista Bill Kristol).
Reforma del sistema de salud
La reforma pro salud ha sido un interés duradero para Goodman. En Características de un sistema de salud ideal, identificó diez formas en las que las políticas gubernamentales estaban creando los mismos problemas que muchos reformadores quieren resolver. En Designing Ideal Health Insurance, mostró cómo las políticas públicas impiden que el mercado de seguros satisfaga las necesidades de las personas. En el Journal of Legal Medicine, abogó por un enfoque de no dañar , bajo el cual las políticas gubernamentales que están causando problemas serían derogadas y reemplazadas antes de que se considere cualquier otra reforma. [33]
Una de las ideas de reforma más importantes de Goodman es reemplazar todas las formas en que el gobierno actualmente subsidia el seguro médico a través de programas de impuestos y gastos con un crédito tributario universal y reembolsable, esencialmente dando a cada ciudadano una cantidad fija de dólares para el seguro médico. Esa idea se elaboró con Mark Pauly en Asuntos de salud [30] y se convirtió en el plan de seguro médico principal respaldado por John McCain en su carrera presidencial contra Barack Obama en 2008. [34] La versión legislativa del enfoque McCain fue presentada por Tom Coburn y Richard Burr en el Senado y Paul Ryan y Devon Nunes en la Cámara de Representantes.
Reforma de Obamacare
En un artículo en el Blog de Asuntos de Salud , Goodman argumentó que había seis problemas importantes en la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio que no desaparecerán sin una reforma importante. [35] Por ejemplo, el primer problema es que las personas deben comprar un plan de salud cuyo costo se espera que aumente al doble de la tasa de crecimiento de sus ingresos. Estas ideas se expandieron en A Better Choice , una monografía publicada por el Independent Institute. [36]
A partir de 2015, Goodman ayudó al presidente del Comité de Reglas de la Cámara, Pete Sessions (R-TX) y al Senador Bill Cassidy (R-LA) a desarrollar un plan de reemplazo para Obamacare. El plan exige un crédito fiscal universal para el seguro médico, un seguro médico personal y portátil para los empleados y una HSA Roth flexible. En una publicación en el Blog de Asuntos de Salud , Sessions, Cassidy y Goodman argumentan que su plan no solo es mejor que Obamacare, sino que crearía una cobertura universal. [37]
Otros logros de política pública
Con la ayuda de Madsen Pirie y Eamonn Butler en el Instituto Adam Smith de Londres, Goodman introdujo las 22 técnicas de privatización de Margaret Thatcher en Estados Unidos, lo que provocó una revolución privatizadora a nivel estatal y local. [8] El esfuerzo fue ayudado por la publicación de dos libros CNPA: Madsen Pirie de desmantelamiento del Estado: La Teoría de la práctica y de la privatización y de John Goodman privatización . Organizó la primera boleta de calificaciones de las escuelas públicas en los Estados Unidos, clasificándolas según el desempeño de los estudiantes en las pruebas estandarizadas. En respuesta, el miembro de la junta de NCPA, Pat Rooney, inició el primer programa de cupones privados, lo que llevó a muchos esfuerzos similares en todo el país. [8] Con Richard Rahn, economista jefe de la Cámara de Comercio de Estados Unidos, Goodman produjo cinco ideas fiscales favorables al crecimiento que se convirtieron en el núcleo de la política fiscal del Contrato con Estados Unidos de 1994. Estas ideas incluyeron la Roth IRA y permitir que las personas mayores sigan trabajando más allá de la edad de jubilación sin perder sus beneficios del Seguro Social, ideas que luego se convirtieron en ley. [8]
Con Peter Orszag (entonces en Brookings Institution), Goodman ayudó a reformar la ley 401 (k) para que los empleadores ahora puedan inscribir automáticamente a sus empleados en planes con carteras diversificadas. [38]
Otras ideas de políticas públicas
Las otras contribuciones de Goodman a las políticas públicas son de gran alcance:
- Su debate con Michael Kinsley sobre los impuestos a las ganancias de capital es una explicación clásica de por qué la tasa del impuesto a las ganancias de capital debería ser cero.
- Su ensayo sobre " Liberalismo clásico " se ha vuelto viral en Internet, proporcionando una explicación única de la filosofía política que dominó el siglo XIX.
- Su propuesta de un " impuesto uniforme progresivo " en Forbes representa una forma novedosa de unir a la derecha y la izquierda en la reforma fiscal.
- Su propuesta de reforma radical del sistema bancario estadounidense (con Laurence Kotlikoff) en la Nueva República pedía reservas del 100% para todas las instituciones del mercado crediticio como una forma de prevenir futuras crisis financieras.
- Su propuesta de permitir que la gente asigne sus propios dólares de los impuestos al bienestar ha tenido mucho atractivo en los círculos conservadores. En una versión de la idea, 17 estados ahora permiten una reducción dólar por dólar en los impuestos para las contribuciones a escuelas privadas y escuelas autónomas. [39]
- Su caso a favor de la elección de escuela, presentado en un debate clásico en la Universidad de Howard, fue publicado en Howard Law Review .
- Su trabajo con Thomas Saving y Andrew Rettenmaier (Texas A & M) ha producido una propuesta para privatizar Medicare, similar a propuestas anteriores para privatizar el Seguro Social.
- Su propuesta de “programa empresarial” para permitir que las empresas que brindan servicios esenciales a clientes de bajos ingresos eviten muchas regulaciones gubernamentales, incluidas las licencias ocupacionales, ha resultado atractiva, tanto para la derecha [40] como para la izquierda. [41]
- Su propuesta para reemplazar la ley de negligencia médica con compensación sin culpa se ha propuesto en Georgia y Florida.
Debates televisivos
Goodman apareció unas dos docenas de veces como invitado en el programa PBS Firing Line de William F. Buckley en la década de 1990. Aproximadamente media docena de estos fueron debates de dos horas que enfrentaron a Goodman, Buckley y dos colegas contra cuatro oponentes. Cubrieron temas como el impuesto único, los vales escolares, la privatización de la seguridad social, las cuentas de ahorro para la salud y la privatización del estado de bienestar. Esta fue la primera vez que estas ideas se transmitieron en la televisión nacional. [42]
A Buckley y Goodman se unieron socios de debate como el exgobernador de Delaware Pete du Pont, el exsecretario del Tesoro Pete Peterson, el senador Phil Gramm, el economista Thomas Soule y el gobernador de California Jerry Brown (que abogaba por el impuesto fijo). Los lados opuestos incluyeron al ex candidato presidencial George McGovern, el senador Jay Rockefeller, el economista del MIT Lester Thurow, el Nobel Laurate Kenneth Arrow y la comentarista de televisión Susan Estrich.
El productor de Firing Line, Warren Steibel , produjo más tarde otro programa de televisión llamado Debates / Debates. Goodman se desempeñó como capitán del equipo en muchos de esos programas. [8]
Publicaciones
- La regulación de la atención médica: ¿el precio es demasiado alto? (Monografía de investigación de políticas públicas de Cato) (1980)
- Atención sanitaria nacional en Gran Bretaña (1980) ISBN 0933028040
- Seguridad social en el Reino Unido: contratación fuera del sistema (Aei Studies, 335) (1981) ISBN 0844734608
- Economía de las políticas públicas: la visión micro , con Edwin G. Dolan (1985)
- Privatización . (1985) Centro Nacional de Análisis de Políticas. ISBN 978-0943802138
- Luchando la guerra de las ideas en América Latina , con Ramona Marotz-Baden (1990) ISBN 0943802431
- Patient Power: Solving America's Health Care Crisis (1992) ISBN 0932790917
- El poder del paciente: la alternativa de libre empresa al plan de salud de Clinton , con Gerald L. Musgrave (1993) ISBN 1882577108
- Economía de las políticas públicas , con Edwin G. Dolan (1995) ISBN 0314852387
- Vidas en riesgo: seguro médico nacional de pagador único en todo el mundo , con Gerald L. Musgrave, Devon M. Herrick y Milton Friedman (2004) [43]ISBN 0742541525
- Goodman, John C. (2008). "Seguro médico" . En David R. Henderson (ed.). Enciclopedia Concisa de Economía (2ª ed.). Indianápolis: Biblioteca de Economía y Libertad . ISBN 978-0865976658. OCLC 237794267 .
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- · Manual de reforma sanitaria estatal . (2007) Centro Nacional de Análisis de Políticas ISBN 978-1568081731
- Goodman, John C. (2012). No tiene precio: curar la crisis sanitaria . El Instituto Independiente . ISBN 978-1598130836.
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Referencias
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enlaces externos
- Apariciones en C-SPAN