Fractura de Jones
Una fractura de Jones es una rotura en una parte específica del quinto metatarsiano del pie entre la base y la parte media [8] conocida por su alta tasa de retraso en la consolidación o pseudoartrosis . [4] Da como resultado dolor cerca de la parte media del pie en el exterior. [2] También puede haber hematomas y dificultad para caminar. [3] El inicio es generalmente repentino. [4]
La fractura generalmente ocurre cuando los dedos de los pies están en punta y el pie se dobla hacia adentro . [6] [2] Este movimiento puede ocurrir al cambiar de dirección mientras el talón no toca el suelo, como en el baile, el tenis o el baloncesto. [9] [10] Por lo general, el diagnóstico se sospecha con base en los síntomas y se confirma con radiografías . [3]
El tratamiento inicial generalmente consiste en un yeso , sin caminar sobre él, durante al menos seis semanas. [5] Si, después de este período de tiempo, no se ha producido la curación, se pueden recomendar otras seis semanas de enyesado. [5] Debido al suministro deficiente de sangre en esta área, la ruptura a veces no se cura y se requiere cirugía. [3] En atletas, o si se separan las piezas de hueso, se puede considerar la cirugía antes. [5] [8] La fractura fue descrita por primera vez en 1902 por el cirujano ortopédico Robert Jones , quien sufrió la lesión mientras bailaba. [11] [4]
Es posible que una persona con una fractura de Jones no se dé cuenta de que se ha producido una fractura. El diagnóstico incluye la palpación de un tendón corto del peroné (peroneo) intacto y la demostración de sensibilidad local distal a la tuberosidad del quinto metatarsiano, y localizada sobre la diáfisis del metatarsiano proximal.
Las radiografías de diagnóstico incluyen vistas anteroposterior, oblicua y lateral y deben realizarse con el pie en flexión completa. [ cita requerida ]
Existen otras fracturas proximales del quinto metatarsiano, aunque no son tan problemáticas como la fractura de Jones. Si la fractura entra en la articulación intermetatarsiana , es una fractura de Jones. Sin embargo, si ingresa en la articulación tarsometatarsiana , es probable que se trate de una fractura por avulsión causada por la tracción del tendón peroneo corto . Una fractura por avulsión en la base del quinto metatarsiano a veces se denomina "fractura del bailarín" o "pseudofractura de Jones", y generalmente responde fácilmente al tratamiento no quirúrgico. [18] La apariencia de rayos X de la "apófisis" de desarrollo en esta área puede tener cierta semejanza con una fractura, pero no es una fractura; es el centro de osificación secundariodel hueso metatarsiano. Es un hallazgo normal que ocurre en este sitio en adolescentes. [19] Si se ha producido una lesión en esa área, el médico a menudo puede interpretar ciertas pistas radiográficas para hacer la diferenciación. Una fractura por avulsión en esta ubicación suele ser extraarticular y está orientada transversalmente en comparación con la orientación longitudinal de una apófisis no fusionada. [19]
-Diáfisis proximal , típicamente fractura por estrés . [12] [13]
- Metáfisis : fractura de Jones [14]
- Tuberosidad : fractura de pseudo-Jones [15] ( fractura por avulsión ). [15]
Anatomía normal:
- Apófisis : Normal a los 10 - 16 años. [16]
- Os vesalianum , un hueso accesorio . [17]